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E.Escudero 1 C.Castro 1, A.Lloret 1, C.Cases1 , F.Casas, 1 M.Molla 1 1. Servei d’Oncologia Radioteràpica. Hospital Clinic, Barcelona, España.
[email protected], 932275728
INTRODUCCIÓN
En tratamientos de radioterapia estereotáxica extracraneal pulmonar (SBRT) es recomendable utilizar técnicas de control
respiratorio. En nuestro centro, el control respiratorio se lleva a cabo mediante el uso de un arco de compresión en la zona
diafragmática, aunque existen otros sistemas de compresión, como los cinturones abdominales.
MATERIALES Y MÉTODOS
En este trabajo se evaluó el nivel de disconfort y las ondas
respiratorias de 12 voluntarios sanos (7 mujeres y 5
hombres).
A todos los voluntarios se les colocó en posición de
tratamiento estándar para los pacientes de SBRT en nuestro
centro y se evaluaron tres situaciones: sin compresión,
compresión con arco y compresión con cinturón.
Para la valoración del grado de disconfort, cada voluntario
rellenó un cuestionario para cada situación. Se valoró la
molestia del 0 al 5 (0 estoy cómodo, 1 molesta ligeramente, 2
molesta mucho, 3 causa dolor, 4 mucho dolor y 5
imposibilidad simulación).
Para la adquisición de las ondas respiratorias usamos el
sistema RPM (Real-time Position Management, Varian)
adquiriendo 1 minuto y colocando la caja en la misma
posición en las 3 situaciones. Utilizando las ondas
registradas en cada situación se valoró la amplitud de
respiración, la desviación en la amplitud, el período y su
desviación así como posibles derivas.
COMPARACIÓN DE DOS SISTEMAS DE COMPRESIÓN EN LOS TRATAMIENTOS
DE SBRT PULMONAR. CINTURÓN VS ARCO
RESULTADOS
La amplitud mediana en respiración libre ha sido de 0,359
(u.a) y ha bajado a 0,22 (-38% p<0,05) para la compresión
con arco y a 0,265 (-26% p<0,05) para la compresión con
cinturón.
El uso del cinturón ha reducido el período de respiración de
4,5 segundos a 3,9 segundos (p=0,008), pero también la ha
hecho más irregular, a pesar que este efecto no es
estadísticamente significativo (p=0,185). El uso del arco no
ha alterado de forma significativa ni el valor del período ni la
irregularidad.
A pesar que la mayoría de los voluntarios tienen una deriva
inferior a un 0,3%/s ésta se ha reducido a la mitad al utilizar
un sistema de compresión. Dicha reducción solo ha sido
significativa para el caso del cinturón.
Compresión con arco Compresión con cinturón
CONCLUSIONES
El uso de los dos sistemas de compresión ha demostrado no producir dolor en ningún voluntario pese a que el cinturón ha
causado más molestias.
Ambas compresiones han conseguido reducir la amplitud de respiración del paciente de manera significativa, a pesar de que
tanto el periodo como la amplitud de la respiración se han hecho más irregulares, lo que puede dar problemas en la
reconstrucción del TC4D.
Figura1. Onda respiratoria de un Voluntario sin compresión (azul) y con compresión
abdominal mediante arco o cinturón (rojo y verde respectivamente).