Vigilancia colectiva versus vigilancia individual de la salud

Competencias de OSALAN

Oficina Técnica de Prevención de Riesgos Laborales

UGT Euskadi

Bilbao, diciembre del 2016

Iñaki Olaizola. Responsable de la USL en Bizkaia

ÍNDICE

1. OSALAN: Unidad de Salud Laboral

2. Vigilancia de la salud (VS)

3. Vigilancia epidemiológica

1. Conjunto Mínimo de Datos

2. Historia clínico laboral

Unidad de Salud Laboral (USL) Creación y

definición de la

USL

Ley 7/1993 de creación de OSALAN. Artículo 11

Decreto 191/2002, estructura y funcionamiento. Artículo 22

Características

Dependencia funcional del Departamento de Salud

Autoridad sanitaria para los servicios médicos de los SP

Funciones Definidas en el artículo 21 y 22 del Decreto 191/2002

Funciones y actividades

Funciones

Definidas en el artículo 21 y 22 del Decreto 191/2002

Actividades PROYECTOS

DEMANDA

Actividad planificada: a iniciativa. Plan de gestión.

Solicitudes: autoridades, trabajadores y sus

representantes, empresarios, servicios de prevención.

Áreas de actividad

CALIDAD DE LA

VIGILANCIA DE LA

SALUD

PROMOCIÓN DE

LA SALUD VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA

ORDENACIÓN

SANITARIA

Funciones y actividades PROMOCIÓN DE

LA SALUD

Actividades que ayudan a las personas (a las trabajadoras y

trabajadores) a ejercer un mayor control sobre su salud para

mejorarla: estilo de vida, mejora del medio, etc., durante su trabajo

Ejemplos - Prevención de las drogodependencias en el trabajo: Se publica una guía, Guía para la implantación de un plan de

prevención de adicciones en la empresa.

- Colaboración con OSAKIDETZA: Implantación del consejo para dejar de fumar. A través de los servicios médicos

de los servicios de prevención.

- Demanda: Atención a consultas puntuales de trabajadores, empresas, servicios... Adicciones. Colaboraciones con

los SP

VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA

El concepto de vigilancia epidemiológica o colectiva tiene que ver

con la identificación del estado de salud de una colectividad para

identificar efectos en la salud relacionados con el trabajo y para

evaluar la actividad preventiva.

Ejemplos - Actividad de vigilancia epidemiológica en los SP: Se publica una guía, Guía para la implantación de la vigilancia

colectiva por los servicios de prevención

- Conjunto Mínimo de Datos: recogida de información desde los SP de datos de exposición y efectos

- Análisis y divulgación de datos sobre enfermedades profesionales y accidentes de trabajo. Accidentes de trabajo

en la Comunidad Autónoma del País Vasco y Enfermedades profesionales en la Comunidad Autónoma del País

Vasco. 2015

- Comunicación de sospecha de enfermedad profesional: procedimiento para la comunicación de patologías que

pudieran ser profesionales desde OSAKIDETZA y los servicios médicos de los servicios de prevención

- Programa de amianto: antiguos expuestos y vigilancia postocupacional . Valoración junto al área técnica.

- Demanda: Colaboración con los SP y con vigilancia epidemiológica del Dpto. de Salud en la investigación de

agregados de casos: fiebre Q en planta de residuos.

Funciones y actividades

ORDENACIÓN

SANITARIA

La Unidad de Salud Laboral tiene la consideración de autoridad

sanitaria para los servicios médicos de los servicios de prevención.

Por esta razón autoriza, inspecciona y controla estos servicios y su

funcionamiento.

Ejemplos - Autorización y renovación de los servicios médicos: recogida de documentación, visita a las instalaciones,

comprobación de la competencia y los ratios del personal.

- Capacidad sancionadora

- DEMANDA: atención a denuncias sobre mal funcionamiento o malas prácticas de los servicios médicos.

CALIDAD DE LA

VIGILANCIA DE LA

SALUD

La Unidad de Salud Laboral promueve acciones que, cumpliendo,

interpretando e, incluso, superando lo estrictamente obligado por la

norma, logren una vigilancia de la salud de los trabajadores de cada

vez mayor calidad

Ejemplos - Historia clínica laboral: Implantación en los SP de una historia clínico-laboral homogénea, que contenga datos de

salud y laborales y que siga al trabajador a lo largo de su vida laboral. Se ha logrado un documento de consenso.

- Metodología para la elaboración de protocolos de vigilancia sanitaria específica. Se ha desarrollado y publicado

una metodología basada en la evidencia científica para la elaboración de protocolos. Se han publicado algunos

mediante ella: trabajadores expuestos a polvo de harina, a polvo de madera, silicosis, ruido.

- DEMANDA:

- Investigaciones individuales sobre la relación entre la exposición y la aparición de una patología, junto al

área técnica

- Investigaciones individuales sobre los procedimientos del servicio médico para decidir sobre la aptitud o

establecer las recomendaciones preventivas para un trabajador

- Investigación de los accidentes de trabajo mortales no traumáticos.

Vigilancia

del medio

Vigilancia de la salud

Vigilancia de la salud

de un trabajador

Evaluación de la

salud de un

trabajador

Vigilancia

de la salud

de los

trabajadores

Inspirada en Managing workplace health and safety: health surveillance (first draft, 1999),

del grupo ad hoc de la Comisión Europea.

Medicina del trabajo

PRL

Seguridad

Ergonomía y

psicosociología

Medicina del trabajo

Higiene Interdisciplinariedad

Trabajo conjunto SALUD

Relación entre los riesgos en el trabajo y los efectos en la salud

Vigilancia individual: descubrir y evitar la aparición o la gravedad de la enfermedad (reconocimientos médicos)

Vigilancia colectiva: estado de salud de la población: indicadores, comparación, estado esperado

Vigilar la aparición de efectos en la salud no esperados, explicarlos

Evaluar la planificación y ejecución de la prevención: ¿mejoran los indicadores de salud?

Planificación

Plan de

prevención

Vigilancia de

la salud

• 1.- identificar los

problemas de salud

de la población (los

trabajadores) y

establecer un orden

de prioridades.

• 2.- concebir y poner

en marcha programas

para responder a

estos problemas.

• 3.- evaluar el impacto

sobre la salud de la

población.

Vigilancia de la salud

LPRL

Artículo 22

El empresario garantizará a los trabajadores a su

Servicio la vigilancia periódica de su estado de salud

en función de los riesgos inherentes al trabajo.

CARÁCTER VOLUNTARIO PARA EL TRABAJADOR

Excepciones:

-imprescindible para valorar el efecto del trabajo en la salud

-riesgo para sí mismo

-riesgo para los demás

-establecido por disposición legal Siempre la técnica menos agresiva que sirva a los objetivos

CARÁCTER ESPECÍFICO OBLIGACIÓN DEL EMPRESARIO

Vigilancia de la salud

LPRL

Artículo 22:

-respeto a la intimidad

-información al trabajador

-prohibición de su uso para la discriminación

-vigilancia postocupacional

-realización por personal competente

Artículo 25:

-Protección a trabajadores especialmente sensibles

-Efectos en la procreación

Artículo 26:

-Protección a la maternidad

-adaptación del puesto, cambio de puesto, suspensión de contrato

-lactancia

-ausencias para revisiones

Artículo 27:

-Protección a los menores: evaluación, adaptación, información

-Limitación de contrato ante riesgos específicos

Vigilancia epidemiológica

La vigilancia epidemiológica tiene como objetivo conocer el estado de salud del conjunto de

trabajadores y resulta imprescindible para poder describir la importancia de los efectos de los

distintos factores de riesgo laboral en poblaciones determinadas, explicar o sospechar las

causas de los daños relacionados con el trabajo, identificar grupos de trabajadores expuestos

a riesgos específicos, preparar estrategias preventivas para eliminar el riesgo o atenuar sus

consecuencias, priorizar y evaluar la efectividad de dichas medidas preventivas.

Vigilancia epidemiológica es la recogida sistemática y análisis

de información sobre los factores de riesgo laborales

(exposición) o sobre los efectos en la salud (enfermedades,

accidentes) para la observación de la distribución y tendencia

de los fenómenos de interés, con el fin de identificar los

problemas y de dirigir y evaluar las intervenciones preventivas

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN EL TRABAJO

Guía para la implantación de la vigilancia colectiva

por parte de los servicios de prevención.

Félix Urbaneja et al.

OSALAN 2015

Vigilancia epidemiológica

Recogida de información para la acción:

Vigilar la aparición de efectos en la salud no esperados, explicarlos

Evaluar la planificación y ejecución de la prevención: ¿mejoran los indicadores de salud?

Como dicta la LPRL, la responsabilidad de la salud de los trabajadores es del

empresario.

NO es, por tanto, una actividad exclusiva del servicio sanitario del SP

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA = VIGILANCIA COLECTIVA

RESPONSABILIDAD = EMPRESA

FINALIDAD = Prevención

Vigilancia epidemiológica

RECOGIDA DE DATOS

Descripción de los fenómenos

¿A quién afecta?

¿Dónde pasa?

¿Cuándo sucede?

Fase descriptiva: características

PERSONA

LUGAR

TIEMPO

Búsqueda de relaciones (causas)

¿Por qué sucede? CONDICIONES DE TRABAJO

Fase analítica: características

Vigilancia epidemiológica

Desarrollo de las tres fases:

Vigilancia epidemiológica

en el trabajo Estudios epidemiológicos

La vigilancia epidemiológica en el trabajo es una actividad sistemática: deben recogerse y analizarse los datos de forma

continuada, para ver los cambios que se producen y su interrelación

Datos de salud y datos de condiciones de trabajo: ¿cómo se relacionan?, ¿cómo influyen?

Los estudios epidemiológicos son estudios concretos, con una hipótesis definida. Los estudios pueden formar parte de

la vigilancia epidemiológica.

Medidas de la vigilancia epidemiológica Proporción (P): P = a / a + b

Razón (R): R = a / b

Tasa (T): T = a / a + b (tiempo)

(Ajuste de tasas, estandarización, estratificación)

Vigilancia epidemiológica

Indicadores de la vigilancia epidemiológica

Medida específica de los efectos en la salud o de los riesgos

Suelen ser expresados en las medidas citadas

Debe medirse de forma sistemática para conocer los cambios en una situación

Informa:

- Diagnóstico situación en un momento y cambios que se produzcan

- Alerta precoz de problemas

- Evaluar la efectividad de la prevención

CONJUNTO MÍNIMO DE DATOS

Vigilancia epidemiológica

Sistema de información sanitaria en salud laboral

Servicios de prevención Recogida, descripción y análisis de los datos de los

trabajadores protegidos

Administración

USL OSALAN

Recogida, descripción y análisis de los datos de los

trabajadores de la CAPV

Artículo 10 de la LPRL: funciones de la administración, sistemas de información

Decreto191/2002, estructura de OSALAN. Art. 21 g y 22.5: vigilancia epidemiológica

y sistemas de información.

OBJETIVO: mejora de la salud de los trabajadores

- Recolección, descripción y análisis a nivel de la comunidad

- Priorización de problemas, estrategias de prevención

- Información para los servicios de prevención: estado de la situación, comparación de datos

CONJUNTO MÍNIMO DE DATOS

Vigilancia epidemiológica

INFORMANTE: Servicio de prevención

Datos de exposición Datos de efectos

en la salud

Número de trabajadores expuestos:

- Riesgos químicos

- Riesgos físicos

- Riesgos biológicos

- Riesgos ergonómicos

- Riesgos psicosociales

- Otros

Informante: servicio de prevención

Periodicidad: anual

Carácter: poblacional, datos de edad, sexo...

Efectos en la salud:

- Comunicación de sospecha de EP

- Otros daños relacionados con el trabajo

- Hallazgos de la vigilancia de la salud

Informante: servicio sanitario del servicio de

prevención

Periodicidad: en el momento del hallazgo

Carácter: nominal

PUESTA EN MARCHA: 2017 (PILOTAJE)

Historia Clínico-laboral DEFINICIÓN Definiremos la HCL, tomando y adaptando la definición del Decreto 38/2012, como el conjunto único de

documentos y registros informáticos o en otro formato que abarca toda la información clínica y laboral

del trabajador y que contiene de forma clara y concisa los datos, valoraciones e informaciones generados

en los procesos de vigilancia de la salud, asistenciales y de condiciones de trabajo (tareas y exposiciones)

a los que se somete a un trabajador y en los que se recoge su estado de salud, la evolución de ese estado,

las actuaciones realizadas sobre él, los daños y/o las patologías laborales sufridas y la descripción de las

tareas que realiza y las exposiciones a las que se somete a lo largo de su vida laboral.

Antecedentes clínicos

Trabajo

Exámenes de

salud

DOCUMENTO ÚNICO Exploraciones, pruebas

Patología sufrida

Antecedentes

Descripción de

trabajo

Identificación y

evaluación de

los riesgos

Trabajos

anteriores

Historia clínico laboral

del trabajador

META

Historia clínica del

ciudadano

Conseguir un documento único.

Acceso desde la asistencia a los datos de trabajo

Acceso desde la medicina del trabajo a los datos

asistenciales.

Seguimiento de la información del trabajador

Historia Clínico-laboral

OBJETIVOS 1.- Lograr un documento de consenso universal y unificado para los profesionales de la

vigilancia de la salud que contenga información básica administrativa y de los antecedentes

e historia actual de salud y laboral del trabajador.

1.2.- Que contenga, además de los datos e informaciones de salud de toda historia clínica,

una descripción detallada del puesto de trabajo (actual y anteriores) y de los riesgos a los

que el trabajador se ha visto expuesto (como establece el artículo 37 del Reglamento de los

Servicios de Prevención).

2.- Que este documento acompañe al trabajador a lo largo de su vida laboral, que asegure la

trazabilidad de los datos, aunque cambie de trabajo o de servicio de vigilancia de la salud.

2.2- Que el documento sea traspasable de manera sencilla entre los servicios de vigilancia

de la salud, para que pueda volcarse de un servicio a otro cuando hay un traspaso

importante de trabajadores.

Historia Clínico-laboral

Vigilancia de la salud:

Continuidad en el

tiempo

Necesidad de

seguimiento de la HCL

ESKERRIK ASKO Gracias por su atención