presentacin de powerpoint fileweb view2015-02-23furosemida oral 2mg/kg/da cuando desaparecen signos...
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Presentacin de PowerPoint
Sndrome Nefrtico
Hematuria
Proteinuria
Oliguria
Hipervolemia
Edema
Grado variable de insuficiencia renal
Hipertensin arterial
Glomerulonefritis
Posestreptoccia
Estreptococo -hemoltico del grupo A
Exotoxina B
Zimgeno
GAPDH
Antgenos nefritgenos reconocidos
Formacin complejo inmunitario in situ y activacin del complemento
C3a y C5a: propiedades quimio tcticas
C5b-C9: complejos de ataque de membrana
Proliferacin e infiltracin celular
Dao glomerular
Filtrado glomerular y Kf disminuidos
Hematuria
Proteinuria
Aumento urea y creatinina
Oliguria
Aumento reabsorcin de Na y agua en TCD
Hipervolemia
Edema
Hipertensin
Causa ms comn de sndrome nefrtico en pediatra
Asociado a piodermitis y faringitis
El hacinamiento y la condicin socioeconmica baja predisponen a esta patologa
Tambin llamada GNDAPE( glomerulonefritis difusa (afecta ms del 50%de glomrulos)aguda posestreptoccica)
4
Anatoma patolgica
Patrn histolgico: Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa aguda
Estos cambios obliteran la luz capilar glomerular que provoca la disminucin del FG.
Puede haber proliferacin de clulas extracapilares (semilunas), si es >50% grave dao renal.
Inmunofluorescencia, depsito de IgG y C3 en capilares glomerulares y mesangio
Microscopa electrnica, depsitos subepiteliales entre memb basal y podocitos conocidos como humps
Difusa porque afecta +50% de glomrulos
Proliferativa endocapilar: proliferacin de clulas endoteliales y mesangiales
Aguda: infiltracin de PMN, linfocitos y monocitos
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Clnica
Nios entre 2 y 14 aos
Foco estreptoccico: fundamentalmente piel y faringe.
Sndrome nefrtico aparece luego de periodo de latencia 1-3 semanas, con hematuria en el 100% de los casos y macroscpica en el 50%.
Edema junto a orinas oscuras en un 75%
Hipertensin arterial en un 60-70%
Congestin circulatoria: disnea paroxstica, tos, ortopnea, ritmo de galope, ingurgitacin yugular y edema agudo de pulmn
Encefalopata hipertensiva: cefaleas, vmitos, confusin, depresin del sensorio, alteraciones visuales, convulsiones y coma.
TODOS deben ser ingresados.
Exmenes complementarios
Rx Trax. ndice cardiotorcico >0,5, infiltrado algodonosos bilbasales (edema agudo de pulmn)
Sedimento urinario: Hemates dismrficos, cilindros hemticos, cilindros hialino, granuloso, leucocitario, proteinuria