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Presentacin de PowerPoint

Sndrome Nefrtico

Hematuria

Proteinuria

Oliguria

Hipervolemia

Edema

Grado variable de insuficiencia renal

Hipertensin arterial

Glomerulonefritis

Posestreptoccia

Estreptococo -hemoltico del grupo A

Exotoxina B

Zimgeno

GAPDH

Antgenos nefritgenos reconocidos

Formacin complejo inmunitario in situ y activacin del complemento

C3a y C5a: propiedades quimio tcticas

C5b-C9: complejos de ataque de membrana

Proliferacin e infiltracin celular

Dao glomerular

Filtrado glomerular y Kf disminuidos

Hematuria

Proteinuria

Aumento urea y creatinina

Oliguria

Aumento reabsorcin de Na y agua en TCD

Hipervolemia

Edema

Hipertensin

Causa ms comn de sndrome nefrtico en pediatra

Asociado a piodermitis y faringitis

El hacinamiento y la condicin socioeconmica baja predisponen a esta patologa

Tambin llamada GNDAPE( glomerulonefritis difusa (afecta ms del 50%de glomrulos)aguda posestreptoccica)

4

Anatoma patolgica

Patrn histolgico: Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa aguda

Estos cambios obliteran la luz capilar glomerular que provoca la disminucin del FG.

Puede haber proliferacin de clulas extracapilares (semilunas), si es >50% grave dao renal.

Inmunofluorescencia, depsito de IgG y C3 en capilares glomerulares y mesangio

Microscopa electrnica, depsitos subepiteliales entre memb basal y podocitos conocidos como humps

Difusa porque afecta +50% de glomrulos

Proliferativa endocapilar: proliferacin de clulas endoteliales y mesangiales

Aguda: infiltracin de PMN, linfocitos y monocitos

5

Clnica

Nios entre 2 y 14 aos

Foco estreptoccico: fundamentalmente piel y faringe.

Sndrome nefrtico aparece luego de periodo de latencia 1-3 semanas, con hematuria en el 100% de los casos y macroscpica en el 50%.

Edema junto a orinas oscuras en un 75%

Hipertensin arterial en un 60-70%

Congestin circulatoria: disnea paroxstica, tos, ortopnea, ritmo de galope, ingurgitacin yugular y edema agudo de pulmn

Encefalopata hipertensiva: cefaleas, vmitos, confusin, depresin del sensorio, alteraciones visuales, convulsiones y coma.

TODOS deben ser ingresados.

Exmenes complementarios

Rx Trax. ndice cardiotorcico >0,5, infiltrado algodonosos bilbasales (edema agudo de pulmn)

Sedimento urinario: Hemates dismrficos, cilindros hemticos, cilindros hialino, granuloso, leucocitario, proteinuria

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