presentación de powerpoint€¦ · “todasustancia de origen natural o sintético, lícita o...
TRANSCRIPT
Ubier Gómez
• Médico y Toxicólogo Clínico de la Universidad de Antioquia de Medellín.
• Profesor de Farmacología y Toxicología de las Universidad de Antioquia.
• Farmacoeconomía, Universidad Jorge Tadeo Lozano.
• Gestión en Salud, Universidad de la Sabana.
• Farmacología Clínica y Farmacoepidemiología, Universidad de Antioquia.
• Galardonado con la distinciones: “Mejor Relación Médico Paciente”, “Excelencia Docente” y
“Egresado Honorífico” de la Universidad de Antioquia.
• 96 publicaciones en libros y revistas nacionales e internacionales en el campo de la
farmacología y toxicología.
Drogas de Abuso
Ubier Gómez - M.D. - Toxicólogo Clínico
Profesor de Farmacología y Toxicología
Universidad de Antioquia
Esta actividad constituye un aporte de la Asociación de Padres de Familia (ASOPAF) al Colegio de la Compañía de María – La Enseñanza Medellín
4
Definiciones
Experimentación
Uso Social
Abuso
Dependencia
• Hallazgos:
• Físicos
• Psicológicos
• Escolares o laborales
¿Porque sospechar?
¿Porque sospechar?
•Hallazgos Físicos:
• Palidez, ojeras, pómulos hendidos.
• Sudoración, bostezos, temblor.
• Mala presentación personal.
• Hallazgos Físicos:
• Cambios en el peso corporal.
• Irritación o sangrado nasal.
• Quemaduras o manchas en boca, dedos o ropa
¿Porque sospechar?
•Otros Hallazgos:
• Restos de sustancias en los bolsillos:
• Picadura:
Marihuana
¿Porque sospechar?
•Otros Hallazgos:
• Papeles de cigarrillo:
Marihuana
¿Porque sospechar?
•Otros Hallazgos:• Restos de sustancias extrañas en los bolsillos
¿Porque sospechar?
•Otros Hallazgos:
• Frascos con olor a banano.
“Poppers”
¿Porque sospechar?
•Otros Hallazgos:
• Uso de gotas para los ojos no recetadas:
¿Porque sospechar?
• Hallazgos Psicológicos:
• Aislamiento
• Irritabilidad
• Ideas persecutorias
• Hiperactividad
• Risas inmotivadas
• Olvidos frecuentes
• Tabaquismo
¿Porque sospechar?
¿PORQUE SOSPECHAR?
• Hallazgos Psicológicos:
• Dificultad en mantener la atención
• Baja motivación, pérdida de interés
• Pérdida de objetos de valor
• Mentiras frecuentes
• Cambios en el ciclo de sueño
• “Malas” amistades
• Hallazgos Escolares:
• Indisciplina
• Agresividad
• Llegadas tarde
• Ausentismo injustificado
• Pérdida de útiles e implementos
¿Porque sospechar?
• Hallazgos Escolares:
• Mal rendimiento académico
• Necesidades crecientes de dinero
• Permanencia prolongada en baños
¿Porque sospechar?
• Hallazgos Laborales:
• Impuntualidad
• Endeudamiento
• Suspensiones
• Accidentes en el trabajo
• Incapacidades frecuentes
• Disminución en la productividad
• Necesidades crecientes de dinero
¿Porque sospechar?
“La presencia de uno o varios signos
o síntomas, no implica la existencia de
una adicción, se debe siempre
confirmar la sospecha hablando con la
persona o realizando una prueba de
laboratorio con autorización del
paciente.”
Factores de protección familiares
• Buena comunicación.
• Prescindir del consumo en el hogar.
• Pautas educativas correctas.
• Padres afectivamente cercanos.
• Buen apego familiar.
Factores de protección escolares
•Ausencia de drogas.
•Buen clima escolar.
•Actitudes profesorado.
•Manejo de compañeros conflictivos.
Factores de protección grupales
• Independencia de sus miembros.
• La asertividad.
• Aficiones saludables.
• Sobre todo: la educación.
Factores de protección macrosociales
• Ddifícil acceso a las drogas.
• Ocio y tiempo libre enriquecedores.
• Generación acciones comunitarias.
• Oportunidades desde la comunidad.
• Promoción de la salud.
Factores de Riesgo Dominio Factores de Protección
Conducta agresiva precoz Individual Auto-control
Falta de supervisión de los padres Familia Monitoreo de los padres
Abuso de sustancias Compañeros Aptitud académica
Disponibilidad de drogas Escuela Políticas anti-drogas
Pobreza Comunidad Fuerte apego al barrio
Factores de riesgo y factores de protección
• Algunos factores de riesgo pueden ser más poderososque otros, durante ciertas etapas del desarrollo:
• Riesgo por la presión de los compañeros durante los añosde la adolescencia
• Protección como un fuerte vínculo entre padres e hijos,pueden tener un impacto mayor en reducir los riesgosdurante los primeros años de la niñez.
Algunas señales de riesgo
• En la infancia o en la niñez temprana, la conductaagresiva, la falta de auto-control o un temperamentodifícil.
• Cuando el niño crece, las interacciones con la familia,la escuela y la comunidad pueden afectar el riesgopara el abuso de drogas en el futuro.
Situaciones de familia que aumentan el riesgo
• La falta de cariño y respaldo por parte de los
familiares.
• Crianza inadecuada.
• Familiar que abusa de las drogas.
Situaciones de familia que disminuyen el riesgo
• Vínculo fuerte entre los hijos y los padres.
• Participación de los padres en la vida del niño.
• Límites claros y una disciplina aplicada consistentemente.
Interacciones fuera de la familia que aumentan el riesgo
• Comportamiento negativo en la escuela o una
conducta social deficiente.
• Asociación con compañeros que abusan de las drogas.
• Fracaso académico.
“Toda sustancia de origen natural o sintético, lícita o ilícita,
que se introduce al organismo (sin prescripción médica)
con la intención de alterar la percepción, la conciencia o
cualquier otro estado psicológico”
Sustancia psicoactiva - SPA
Política Nacional para la Reducción del Consumo de SPA y su Impacto , 2007.
Definición
Farmacodependencia:
Es una enfermedad crónica, recurrente, no curable pero
controlable y de la cual el paciente no es culpable pero si
responsable, dada la disponibilidad de diferentes alternativas
de tratamiento.
Definiciones
Drogas legales:
Licor, benzodiacepinas, cigarro, cafeína, barbitúricos.
“Poppers” (sin legislación).
Spice drugs (sin legislación).
Drogas ilegales:
Marihuana, cocaína, heroína, éxtasis...
Clasificación de las drogas
Cigarrillo
3millones de
fumadoresactualmente en Colombia
Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas 2014. Ministerio de Salud. Bogotá.2014
Tabaquismo en Colombia
Fumar es la principal causa prevenible
de enfermedad cardiovascular y muerte
CáncerPulmonar (#1)*
De cavidad oral/faringe
Laríngeo
Esofágico
Gástrico
Pancreático
Renal
Vesical
Cervical
Leucemia
CardiovascularEnfermedad cardiaca
isquémica (#2)*
Apoplejía – Demencia vascular2
Enfermedad vascular periférica3
Aneurisma aórtico abdominal
RespiratoriaEPOC (#3)*
Neumonía
Pobre control del asma
ReproductivaBajo peso al nacer
Complicaciones del embarazo
Fertilidad reducida
Sind. de Muerte Súbita Infantil
OtrasResultados quirúrgicos adversos
/cicatrización de heridas
Fracturas de cadera
Baja densidad ósea
Cataratas
Ulcera péptica†
*Las 3 primeras causas de muerte atribuibles por fumar. †En pacientes que son Helicobacter pylori positivo.
EPOC = enfermedad pulmonar obstructiva crónica; SIDS = síndrome de muerte súbita infantil.
1. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 2. Roman GC. Cerebrovasc Dis.
2005;20(Suppl 2):91-100. 3. Willigendael EM et al. J Vasc Surg. 2004;40:1158-1165.
Fumador Activo
“Narguileh”, “cachimba”, “hookah”,
“bong”, “shisha”
ORAL
FUMADO EN CIGARRILLOS
Nargile
Nargile
La OMS afirma que en una
sesión con la nargile se puede
inhalar más de 100 veces el
humo de tabaco, que se inhala
con un solo cigarrillo.
Como tiene nicotina, la pipa de
agua causa adicción.
El cigarrillo electrónico es muy nocivo y peligroso
Adam EM Eltorai et al. PHYSIOLOGICAL IMPACT OF E-CIGARETTES, Respiratory Care, November 6, 2018 as DOI: 10.4187/respcare.06300
Alcohol
Test de CAGE para tamizaje de alcoholismo
1. ¿Has sentido alguna vez la necesidad de
beber menos?
2. ¿Se ha sentido molesto porque le critican su
manera de beber?
3, ¿Se ha sentido alguna vez culpable por su
manera de beber?
4¿Ha tomado alguna vez un trago a primera hora
en la mañana, para calmar los nervios o quitarse
el guayabo?
Marihuana
Cannabis, cáncer pulmonar, neumonía y daño pulmonar
1. Rev Mal Respir. 2014 Jun;31(6):488-98. 2. Adv Exp Med Biol. 2016;952:31-3. Histopathology. 2011 Mar;58(4):509-16. 4. Advs Exp. Medicine, Biology - Neuroscience and Respiration. 3. 4. Clinic Rev Allerg Immunol
Los componentes del humo decannabis y el cigarrillo contienen unacantidad similar de sustanciasinflamatorias y carcinógenas.
Duplica la posibilidad de cáncerpulmonar.
Daños pulmonares causados por fumar marihuana
TosFlemaBroncoespasmoEnfermedad pulmonar con cavidades (bullosa)Neumotórax espontáneo.Bronquitis crónicaEnfisema pulmonarAsma alérgicaNeumoníaTuberculosisCáncer pulmonar
Cannabis y cerebro
• El aprendizaje verbal, memoria yatención son los más afectados por elconsume agudo y crónico decannabis.
• El desempeño psicomotor es el másafectado durante la intoxicaciónaguda, con evidencia de persistencia,en los fumadores crónicos, luego dela suspensión de su uso.
Biol Psychiatry. 2016 Apr 1;79(7):557-67.
Marihuana o Cannabis Sativa
Un cigarrillo de marihuana “cripa” tiene entre 4 y 8 veces el contenido de THCde la marihuana regular y proporcionalmente resulta más tóxico.
Cocaína
Los Efectos de la cocaína…
Arritmias. Infartos. Sangrados cerebrales. Sangrado nasal. Congestión grave de la mucosa nasal. Psicosis cocaínica. Insomnio. Tolerancia y dependencia. Falla renales. Malformación fetal.
… Las consecuencias…
Heroína
Efectos de la heroína Euforia, boca seca, rasquiña, náusea,
vómito, analgesia.
Bradipnea, paro respiratorio.
Bradicardia, paro cardíaco.
Abscesos infección, endocarditis,
neumonía, hepatitis B, C y VIH.
Estreñimiento y hemorroides
sangrantes, cólico abdominal,
enfermedad hepática o renal.
Síndrome de abstinencia
Miosis Depresión respiratoria
MuerteConsumo Compromiso deconciencia
ANFETAMINAS
MDMA:
–La MDMA 3,4-metilendioximeta-anfetamina fue
descubierta por laboratorios Merck en 1912.
–Hoy, todo el mundo la conoce
como “éxtasis” o XTC.
EXTASIS
Toxicidad de la metanfetamina - Éxtasis
10 años de uso de metanfetamina
Efectos atribuídos al éxtasis
Alerta.
Empatía.
Sensualidad.
Euforia – paz.
Disminución del miedo.
Sensación de intimidad.
Aumento de sensibilidad.
Mejora la resistencia física.
Mejora en la comunicación.
Depresión
Psicosis paranoide
Estados de ansiedad y crisis de
pánico
Otras ....
Neurotoxicidad del éxtasis
Neurotoxicidad de la metanfetamina
La metanfetamina daña los
terminales neuronales y
puede la muerte celular en
varias áreas con daños
cerebrales diversos.
Regeneración de fibras serotonérgicas producidas por con la abstinencia
Neurotoxicity of methamphetamine and 3,4-methylenedioxymethamphetamine. Life Sci. 2014 Feb 27;97(1):37-44.
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017 Dec;88(12):1079-1091
Riesgo de hemorragia cerebral con el uso de anfetaminas (éxtasis)
Ácidos – papelitos
LSD - Dietilamida de ácido lisérgico
LSD -Papelitos
VIAJE o TRIP
BAD TRIP
FLASH BACK
Alucinaciones.Sensación de aumento en la percepción delos estímulos externos.Euforia.Bienestar.Agitación.Alteración en la percepción del tiempo.Sensación de despersonalización.Sinestesia: “oír los colores” y “ver lossonidos”.Miedo, pánico, la psicosis se puedepresentar y persistir incluso por días.
LSD - Clínica
• Lentitud psicomotora.
• Relajación.
• Tranquilidad emocional.
• Desapego afectivo.
• Pérdida de la voluntad.
• Sugestionabilidad.
• “Lagunas”.
Benzodiacepinas o “Ruedas”
Nuevas sustancias de abuso
2CB:OpioCafeínaLactosaDextrosaPirazolImipraminaPrednisolonaKanamicinaDesbiotina
Cristal:MetanfetaminaAnfetaminaAlcohol fentílico
Éxtasis:Fenitilína:-Anfetamina-CafeínaProxifilina (Xantina)BenzaldehídoCloroetil TeofilinaPoli (4-vinilpiridina)
Wax:TetrahidrocannabinolCannabicromenoCannabiciclolCianoguanidinaPolímeros
Coco:CocaínaPoliesterBenzoato de etiloMeperidinaResina alquídica
http://www.elcolombiano.com/nuevas-drogas-en-medellin
Nuevas sustancias de abuso en Medellín
2C-B o Tuci o TuCiBi
• Es una droga derivada de las anfetaminas.• El nombre de "cocaína rosada" es debido a su
presentación en forma de polvo rosa y efecto estimulante, sin embargo es un error pensar que ambas sustancias están relacionadas químicamente.
• Produce efectos intermedios entre el LSD y el “éxtasis”.
• Sensación de inquietud.
• Alucinaciones placenteras
o terroríficas.
• Midriasis.
• Mareos.
• Taquicardia.
• Hipertensión.
• Agitación extrema.
• Arritmias y convulsiones.
• Hipertermia maligna.
• Delirio.
• Psicosis.
• Depresión respiratoria y coma.
25I-NBOME
• Efectos “positivos”:
• Visuales fuertes con los ojos cerrados y abiertos,incluyendo caminos, cambios de color, brillo, etc.
• Cuestionamiento espiritual, momentos de muchaspreguntas, luego sensación de paz y tranquilidad.
• Aumento de la conciencia y apreciación de la música• Aumento del pensamiento asociativo.• Sentimientos de amor y empatía.• Estimulación física y mental.• Experiencias “espirituales”.• Mejora del ánimo.• Euforia.
25I-NBOME - Riesgos
• Confusión y dificultad para concentrarse
• Dificultad para conversar
• Vasoconstricción y taquicardia
• Pareidolia
• Temblores
• Clonus
• Náuseas
• Insomnio
• Paranoia, miedo y pánico
• Bruxismo
• Distonía
• Convulsiones
• Muerte (solo en altas dosis)
Spice Silver, Spice Gold, Spice diamond, Spice ArcticSynergy, Spice Tropical Synergy, Yucatán Fire.
Vardakou I, Pistos C, Spiliopoulou Ch. Spice drugs as a new trend: Mode of action, identification and legislation. Toxicology Letters. 2010; 197: 157–162.Zimmermann UZ, Winkelmann PR, Pilhatsch M, Nees JA, Spanagel R, Schulz K. Withdrawal Phenomena and Dependence Syndrome After the Consumption of “Spice Gold". Dtsch Arztebl Int 2009; 27: 464–67
Spice drugs – Marihuana sintética
LEIDYS – DIC
Grupo diverso de sustancias volátiles.
Vapores químicos se pueden inhalarproduciendo efectos psicoactivos.
Inhalante: para las sustancias que solo seutilizan por esta vía con el fin de drogarse.
LEIDYS – DIC
DICLOROETILENO
CLORURO DE ETILO
Clínica:Pérdida del equilibrio y temblor.Asfixia y arritmias.Alteración del juicio, la memoria y concentración. Excitación, agresividad, violencia, impulsividad.Convulsiones, coma e incluso la muerte.El uso crónico se asocia a depresión, deterioro cognitivoy psicosis.
Leidys
Nitrito de amilo“Poppers”
“Poppers”
Su empleo se asocia a:
Hipotensión.
Arritmias.
Cefalea.
Disminución de la oxigenación.
Inmunosupresión.
Interacciones medicamentosas graves.
Metahemoglobinemia
Cianosis
Nitrito de amilo Metahemoglobinemia
Los inhibidores de fosfodiesterasa: Sildenafil, vardenafil,
tadalafil producen vasodilatación.
Los poppers (nitrito de amilo) también son
vasodilatadores.
Nitrito de amiloInteracción Medicamentosa
Consumo de pastillaspotencializadoras sexuales “Poppers”
Yajé
Mezcla de plantas psicotrópicas
Diploterys caberana Banisteropsis caapi
Psychotria viridis
Yajé
Estudio
Espiritualidad
Mensaje para llevar
“La adicción es una alteración cerebral que no difiere de
otras formas de enfermedades mentales. No obstante, no
debemos caer en el determinismo; los genes y el entorno
social pueden facilitar de alguna forma ciertas adicciones,
pero no destinan a las personas a permanecer así”.
http://www.neurologia.com
Wolkow.