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Recién Nacidos Pretérmino. Acciones a desarrollar. ¿Qué debemos saber? Graciela A. Gómez Bouza ([email protected] ) Médica Pediatra Neonatóloga Mesa Redonda: Fisiología de la transición cardiopulmonar SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA Comité nacional de Estudios Fetoneonatales (C.E.F.E.N.) 4 ° CONGRESO ARGENTINO DE NEONATOLOGIA 10 ° Jornadas Interdisciplinarias de Seguimiento de Alto Riesgo 4 ° Jornada de Perinatología 4 ° Jornada de Enfermería Neonatal 22, 23 y 24 de mayor de 2019 Panamericano Hotel & Resort - EXE Hotel Colon

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Page 1: Presentación de PowerPointa...•Situación fetal: Hipertensión pulmonar y bajo flujo sanguíneo pulmonar Precarga del ventrículo izquierdo dependiente del flujo venoso umbilical

Recieacuten Nacidos Preteacutermino Acciones a desarrollar iquestQueacute debemos saber

Graciela A Goacutemez Bouza(gragobgmailcom)

Meacutedica Pediatra Neonatoacuteloga

Mesa Redonda Fisiologiacutea de la transicioacuten cardiopulmonar

SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIAComiteacute nacional de Estudios Fetoneonatales (CEFEN)

4 deg CONGRESO ARGENTINO DE NEONATOLOGIA10 deg Jornadas Interdisciplinarias de Seguimiento de Alto

Riesgo4 deg Jornada de Perinatologiacutea

4 deg Jornada de Enfermeriacutea Neonatal 22 23 y 24 de mayor de 2019

Panamericano Hotel amp Resort - EXE Hotel Colon

iquestPor queacutebull Nacen 15 millones de nintildeos prematurosantildeo (lt36 semanas)bull Paiacuteses de bajos ingresos mueren la mitad de los bebeacutes

nacidos a las 32 semanas bull Por falta de cuidados sencillos y costo eficaces

bull calor suficientebull apoyo a la lactancia maternabull infecciones y problemas respiratorios

bull En los paiacuteses de ingresos altos praacutecticamente la totalidad de estos bebeacutes sobrevive

OMS 9 de febrero de 2018

DEIS 2017

93permil

65permil 46permil

555

28815

DEIS 2017

ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo

Delivery Room Management Quality Improvement Toolkit California Perinatal Quality Care Collaborative - 2011

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas a la madre bull Corticoides prenatalesbull ATB en ruptura prematura de membranasbull Administrar sulfato de magnesio para prevenir

futuros trastornos neuroloacutegicos en el nintildeo

Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015

bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

INTERVENCIONES DE OMS

Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015

bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos

bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas

LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN

Excepciones

bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo

sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo

dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente

3050 del gasto cardiacuteaco

A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360

bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar

vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo

dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)

bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN

bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE

LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN

iquestCuaacutendo es el mejor momento

LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE

LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de

transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica

TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis

tardiacutea

bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18

meses

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375

Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1

Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286

TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

  • Nuacutemero de diapositiva 1
  • iquestPor queacute
  • Nuacutemero de diapositiva 3
  • Nuacutemero de diapositiva 4
  • ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
  • Excepciones
  • Nuacutemero de diapositiva 10
  • Nuacutemero de diapositiva 11
  • NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
  • LT vs LI en ELBW
  • TERMORREGULACIOacuteN
  • Riesgos por hipotermia
  • Estrategias
  • Calidad de atencioacuten
  • VENTILACIOacuteN
  • MEacuteTODOS
  • TITULACIOacuteN DEL O2
  • Nuacutemero de diapositiva 21
  • MONITOREO EN SALA DE PARTOS
  • Monitoreo en sala de partos
  • SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • iexclMuchas Gracias
Page 2: Presentación de PowerPointa...•Situación fetal: Hipertensión pulmonar y bajo flujo sanguíneo pulmonar Precarga del ventrículo izquierdo dependiente del flujo venoso umbilical

iquestPor queacutebull Nacen 15 millones de nintildeos prematurosantildeo (lt36 semanas)bull Paiacuteses de bajos ingresos mueren la mitad de los bebeacutes

nacidos a las 32 semanas bull Por falta de cuidados sencillos y costo eficaces

bull calor suficientebull apoyo a la lactancia maternabull infecciones y problemas respiratorios

bull En los paiacuteses de ingresos altos praacutecticamente la totalidad de estos bebeacutes sobrevive

OMS 9 de febrero de 2018

DEIS 2017

93permil

65permil 46permil

555

28815

DEIS 2017

ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo

Delivery Room Management Quality Improvement Toolkit California Perinatal Quality Care Collaborative - 2011

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas a la madre bull Corticoides prenatalesbull ATB en ruptura prematura de membranasbull Administrar sulfato de magnesio para prevenir

futuros trastornos neuroloacutegicos en el nintildeo

Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015

bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

INTERVENCIONES DE OMS

Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015

bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos

bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas

LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN

Excepciones

bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo

sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo

dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente

3050 del gasto cardiacuteaco

A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360

bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar

vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo

dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)

bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN

bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE

LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN

iquestCuaacutendo es el mejor momento

LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE

LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de

transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica

TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis

tardiacutea

bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18

meses

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375

Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1

Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286

TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

  • Nuacutemero de diapositiva 1
  • iquestPor queacute
  • Nuacutemero de diapositiva 3
  • Nuacutemero de diapositiva 4
  • ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
  • Excepciones
  • Nuacutemero de diapositiva 10
  • Nuacutemero de diapositiva 11
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  • LT vs LI en ELBW
  • TERMORREGULACIOacuteN
  • Riesgos por hipotermia
  • Estrategias
  • Calidad de atencioacuten
  • VENTILACIOacuteN
  • MEacuteTODOS
  • TITULACIOacuteN DEL O2
  • Nuacutemero de diapositiva 21
  • MONITOREO EN SALA DE PARTOS
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  • INTERVENCIONES DE OMS
  • iexclMuchas Gracias
Page 3: Presentación de PowerPointa...•Situación fetal: Hipertensión pulmonar y bajo flujo sanguíneo pulmonar Precarga del ventrículo izquierdo dependiente del flujo venoso umbilical

DEIS 2017

93permil

65permil 46permil

555

28815

DEIS 2017

ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo

Delivery Room Management Quality Improvement Toolkit California Perinatal Quality Care Collaborative - 2011

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas a la madre bull Corticoides prenatalesbull ATB en ruptura prematura de membranasbull Administrar sulfato de magnesio para prevenir

futuros trastornos neuroloacutegicos en el nintildeo

Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015

bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

INTERVENCIONES DE OMS

Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015

bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos

bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas

LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN

Excepciones

bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo

sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo

dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente

3050 del gasto cardiacuteaco

A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360

bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar

vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo

dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)

bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN

bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE

LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN

iquestCuaacutendo es el mejor momento

LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE

LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de

transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica

TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis

tardiacutea

bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18

meses

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375

Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1

Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286

TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

  • Nuacutemero de diapositiva 1
  • iquestPor queacute
  • Nuacutemero de diapositiva 3
  • Nuacutemero de diapositiva 4
  • ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
  • Excepciones
  • Nuacutemero de diapositiva 10
  • Nuacutemero de diapositiva 11
  • NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
  • LT vs LI en ELBW
  • TERMORREGULACIOacuteN
  • Riesgos por hipotermia
  • Estrategias
  • Calidad de atencioacuten
  • VENTILACIOacuteN
  • MEacuteTODOS
  • TITULACIOacuteN DEL O2
  • Nuacutemero de diapositiva 21
  • MONITOREO EN SALA DE PARTOS
  • Monitoreo en sala de partos
  • SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • iexclMuchas Gracias
Page 4: Presentación de PowerPointa...•Situación fetal: Hipertensión pulmonar y bajo flujo sanguíneo pulmonar Precarga del ventrículo izquierdo dependiente del flujo venoso umbilical

555

28815

DEIS 2017

ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo

Delivery Room Management Quality Improvement Toolkit California Perinatal Quality Care Collaborative - 2011

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas a la madre bull Corticoides prenatalesbull ATB en ruptura prematura de membranasbull Administrar sulfato de magnesio para prevenir

futuros trastornos neuroloacutegicos en el nintildeo

Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015

bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

INTERVENCIONES DE OMS

Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015

bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos

bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas

LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN

Excepciones

bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo

sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo

dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente

3050 del gasto cardiacuteaco

A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360

bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar

vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo

dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)

bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN

bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE

LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN

iquestCuaacutendo es el mejor momento

LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE

LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de

transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica

TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis

tardiacutea

bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18

meses

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375

Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1

Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286

TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

  • Nuacutemero de diapositiva 1
  • iquestPor queacute
  • Nuacutemero de diapositiva 3
  • Nuacutemero de diapositiva 4
  • ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
  • Excepciones
  • Nuacutemero de diapositiva 10
  • Nuacutemero de diapositiva 11
  • NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
  • LT vs LI en ELBW
  • TERMORREGULACIOacuteN
  • Riesgos por hipotermia
  • Estrategias
  • Calidad de atencioacuten
  • VENTILACIOacuteN
  • MEacuteTODOS
  • TITULACIOacuteN DEL O2
  • Nuacutemero de diapositiva 21
  • MONITOREO EN SALA DE PARTOS
  • Monitoreo en sala de partos
  • SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • iexclMuchas Gracias
Page 5: Presentación de PowerPointa...•Situación fetal: Hipertensión pulmonar y bajo flujo sanguíneo pulmonar Precarga del ventrículo izquierdo dependiente del flujo venoso umbilical

ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo

Delivery Room Management Quality Improvement Toolkit California Perinatal Quality Care Collaborative - 2011

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas a la madre bull Corticoides prenatalesbull ATB en ruptura prematura de membranasbull Administrar sulfato de magnesio para prevenir

futuros trastornos neuroloacutegicos en el nintildeo

Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015

bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

INTERVENCIONES DE OMS

Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015

bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos

bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas

LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN

Excepciones

bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo

sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo

dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente

3050 del gasto cardiacuteaco

A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360

bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar

vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo

dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)

bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN

bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE

LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN

iquestCuaacutendo es el mejor momento

LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE

LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de

transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica

TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis

tardiacutea

bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18

meses

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375

Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1

Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286

TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

  • Nuacutemero de diapositiva 1
  • iquestPor queacute
  • Nuacutemero de diapositiva 3
  • Nuacutemero de diapositiva 4
  • ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
  • Excepciones
  • Nuacutemero de diapositiva 10
  • Nuacutemero de diapositiva 11
  • NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
  • LT vs LI en ELBW
  • TERMORREGULACIOacuteN
  • Riesgos por hipotermia
  • Estrategias
  • Calidad de atencioacuten
  • VENTILACIOacuteN
  • MEacuteTODOS
  • TITULACIOacuteN DEL O2
  • Nuacutemero de diapositiva 21
  • MONITOREO EN SALA DE PARTOS
  • Monitoreo en sala de partos
  • SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • iexclMuchas Gracias
Page 6: Presentación de PowerPointa...•Situación fetal: Hipertensión pulmonar y bajo flujo sanguíneo pulmonar Precarga del ventrículo izquierdo dependiente del flujo venoso umbilical

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas a la madre bull Corticoides prenatalesbull ATB en ruptura prematura de membranasbull Administrar sulfato de magnesio para prevenir

futuros trastornos neuroloacutegicos en el nintildeo

Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015

bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

INTERVENCIONES DE OMS

Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015

bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos

bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas

LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN

Excepciones

bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo

sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo

dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente

3050 del gasto cardiacuteaco

A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360

bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar

vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo

dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)

bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN

bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE

LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN

iquestCuaacutendo es el mejor momento

LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE

LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de

transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica

TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis

tardiacutea

bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18

meses

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375

Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1

Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286

TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

  • Nuacutemero de diapositiva 1
  • iquestPor queacute
  • Nuacutemero de diapositiva 3
  • Nuacutemero de diapositiva 4
  • ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
  • Excepciones
  • Nuacutemero de diapositiva 10
  • Nuacutemero de diapositiva 11
  • NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
  • LT vs LI en ELBW
  • TERMORREGULACIOacuteN
  • Riesgos por hipotermia
  • Estrategias
  • Calidad de atencioacuten
  • VENTILACIOacuteN
  • MEacuteTODOS
  • TITULACIOacuteN DEL O2
  • Nuacutemero de diapositiva 21
  • MONITOREO EN SALA DE PARTOS
  • Monitoreo en sala de partos
  • SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • iexclMuchas Gracias
Page 7: Presentación de PowerPointa...•Situación fetal: Hipertensión pulmonar y bajo flujo sanguíneo pulmonar Precarga del ventrículo izquierdo dependiente del flujo venoso umbilical

bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

INTERVENCIONES DE OMS

Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015

bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos

bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas

LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN

Excepciones

bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo

sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo

dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente

3050 del gasto cardiacuteaco

A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360

bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar

vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo

dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)

bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN

bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE

LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN

iquestCuaacutendo es el mejor momento

LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE

LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de

transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica

TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis

tardiacutea

bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18

meses

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375

Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1

Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286

TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

  • Nuacutemero de diapositiva 1
  • iquestPor queacute
  • Nuacutemero de diapositiva 3
  • Nuacutemero de diapositiva 4
  • ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
  • Excepciones
  • Nuacutemero de diapositiva 10
  • Nuacutemero de diapositiva 11
  • NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
  • LT vs LI en ELBW
  • TERMORREGULACIOacuteN
  • Riesgos por hipotermia
  • Estrategias
  • Calidad de atencioacuten
  • VENTILACIOacuteN
  • MEacuteTODOS
  • TITULACIOacuteN DEL O2
  • Nuacutemero de diapositiva 21
  • MONITOREO EN SALA DE PARTOS
  • Monitoreo en sala de partos
  • SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • iexclMuchas Gracias
Page 8: Presentación de PowerPointa...•Situación fetal: Hipertensión pulmonar y bajo flujo sanguíneo pulmonar Precarga del ventrículo izquierdo dependiente del flujo venoso umbilical

bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos

bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas

LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN

Excepciones

bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo

sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo

dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente

3050 del gasto cardiacuteaco

A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360

bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar

vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo

dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)

bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN

bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE

LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN

iquestCuaacutendo es el mejor momento

LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE

LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de

transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica

TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis

tardiacutea

bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18

meses

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375

Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1

Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286

TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

  • Nuacutemero de diapositiva 1
  • iquestPor queacute
  • Nuacutemero de diapositiva 3
  • Nuacutemero de diapositiva 4
  • ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
  • Excepciones
  • Nuacutemero de diapositiva 10
  • Nuacutemero de diapositiva 11
  • NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
  • LT vs LI en ELBW
  • TERMORREGULACIOacuteN
  • Riesgos por hipotermia
  • Estrategias
  • Calidad de atencioacuten
  • VENTILACIOacuteN
  • MEacuteTODOS
  • TITULACIOacuteN DEL O2
  • Nuacutemero de diapositiva 21
  • MONITOREO EN SALA DE PARTOS
  • Monitoreo en sala de partos
  • SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • iexclMuchas Gracias
Page 9: Presentación de PowerPointa...•Situación fetal: Hipertensión pulmonar y bajo flujo sanguíneo pulmonar Precarga del ventrículo izquierdo dependiente del flujo venoso umbilical

Excepciones

bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo

sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo

dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente

3050 del gasto cardiacuteaco

A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360

bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar

vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo

dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)

bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN

bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE

LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN

iquestCuaacutendo es el mejor momento

LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE

LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de

transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica

TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis

tardiacutea

bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18

meses

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375

Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1

Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286

TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

  • Nuacutemero de diapositiva 1
  • iquestPor queacute
  • Nuacutemero de diapositiva 3
  • Nuacutemero de diapositiva 4
  • ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
  • Excepciones
  • Nuacutemero de diapositiva 10
  • Nuacutemero de diapositiva 11
  • NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
  • LT vs LI en ELBW
  • TERMORREGULACIOacuteN
  • Riesgos por hipotermia
  • Estrategias
  • Calidad de atencioacuten
  • VENTILACIOacuteN
  • MEacuteTODOS
  • TITULACIOacuteN DEL O2
  • Nuacutemero de diapositiva 21
  • MONITOREO EN SALA DE PARTOS
  • Monitoreo en sala de partos
  • SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • iexclMuchas Gracias
Page 10: Presentación de PowerPointa...•Situación fetal: Hipertensión pulmonar y bajo flujo sanguíneo pulmonar Precarga del ventrículo izquierdo dependiente del flujo venoso umbilical

bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo

sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo

dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente

3050 del gasto cardiacuteaco

A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360

bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar

vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo

dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)

bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN

bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE

LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN

iquestCuaacutendo es el mejor momento

LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE

LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de

transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica

TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis

tardiacutea

bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18

meses

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375

Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1

Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286

TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

  • Nuacutemero de diapositiva 1
  • iquestPor queacute
  • Nuacutemero de diapositiva 3
  • Nuacutemero de diapositiva 4
  • ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
  • Excepciones
  • Nuacutemero de diapositiva 10
  • Nuacutemero de diapositiva 11
  • NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
  • LT vs LI en ELBW
  • TERMORREGULACIOacuteN
  • Riesgos por hipotermia
  • Estrategias
  • Calidad de atencioacuten
  • VENTILACIOacuteN
  • MEacuteTODOS
  • TITULACIOacuteN DEL O2
  • Nuacutemero de diapositiva 21
  • MONITOREO EN SALA DE PARTOS
  • Monitoreo en sala de partos
  • SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • iexclMuchas Gracias
Page 11: Presentación de PowerPointa...•Situación fetal: Hipertensión pulmonar y bajo flujo sanguíneo pulmonar Precarga del ventrículo izquierdo dependiente del flujo venoso umbilical

bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN

bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE

LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN

iquestCuaacutendo es el mejor momento

LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE

LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de

transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica

TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis

tardiacutea

bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18

meses

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375

Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1

Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286

TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

  • Nuacutemero de diapositiva 1
  • iquestPor queacute
  • Nuacutemero de diapositiva 3
  • Nuacutemero de diapositiva 4
  • ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
  • Excepciones
  • Nuacutemero de diapositiva 10
  • Nuacutemero de diapositiva 11
  • NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
  • LT vs LI en ELBW
  • TERMORREGULACIOacuteN
  • Riesgos por hipotermia
  • Estrategias
  • Calidad de atencioacuten
  • VENTILACIOacuteN
  • MEacuteTODOS
  • TITULACIOacuteN DEL O2
  • Nuacutemero de diapositiva 21
  • MONITOREO EN SALA DE PARTOS
  • Monitoreo en sala de partos
  • SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • iexclMuchas Gracias
Page 12: Presentación de PowerPointa...•Situación fetal: Hipertensión pulmonar y bajo flujo sanguíneo pulmonar Precarga del ventrículo izquierdo dependiente del flujo venoso umbilical

bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE

LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN

iquestCuaacutendo es el mejor momento

LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE

LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de

transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica

TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis

tardiacutea

bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18

meses

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375

Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1

Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286

TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

  • Nuacutemero de diapositiva 1
  • iquestPor queacute
  • Nuacutemero de diapositiva 3
  • Nuacutemero de diapositiva 4
  • ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
  • Excepciones
  • Nuacutemero de diapositiva 10
  • Nuacutemero de diapositiva 11
  • NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
  • LT vs LI en ELBW
  • TERMORREGULACIOacuteN
  • Riesgos por hipotermia
  • Estrategias
  • Calidad de atencioacuten
  • VENTILACIOacuteN
  • MEacuteTODOS
  • TITULACIOacuteN DEL O2
  • Nuacutemero de diapositiva 21
  • MONITOREO EN SALA DE PARTOS
  • Monitoreo en sala de partos
  • SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • iexclMuchas Gracias
Page 13: Presentación de PowerPointa...•Situación fetal: Hipertensión pulmonar y bajo flujo sanguíneo pulmonar Precarga del ventrículo izquierdo dependiente del flujo venoso umbilical

LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de

transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica

TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis

tardiacutea

bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18

meses

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375

Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1

Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286

TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

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  • Nuacutemero de diapositiva 1
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TERMORREGULACIOacuteN

bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)

Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg

Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375

Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No

CD004210

Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

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Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten

circulatoria

bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte

EstrategiasAumentar la temperatura de la

sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

canguroHumidificar y calentar los gases

respiradosTraslado en incubadora caliente

Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

jnainr201203001

VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

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Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

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TITULACIOacuteN DEL O2

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bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

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bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

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sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo

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Calidad de atencioacuten

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consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

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Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

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VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

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MEacuteTODOS

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TITULACIOacuteN DEL O2

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canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

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Calidad de atencioacuten

bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a

consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo

(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)

Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053

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VENTILACIOacuteN

bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable

3-5 soporte para respirar

FACILITAR LA TRANSICIOacuteN

MEacuteTODOS

bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal

Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database

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European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

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TITULACIOacuteN DEL O2

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INTERVENCIONES DE OMS

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canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

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canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

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Monitoreo en sala de partos

bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29

SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS

bull INSURE bull LISA

bull CPAP

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e

INTERVENCIONES DE OMS

bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

iexclMuchas Gracias

  • Nuacutemero de diapositiva 1
  • iquestPor queacute
  • Nuacutemero de diapositiva 3
  • Nuacutemero de diapositiva 4
  • ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • INTERVENCIONES DE OMS
  • LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
  • Excepciones
  • Nuacutemero de diapositiva 10
  • Nuacutemero de diapositiva 11
  • NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
  • LT vs LI en ELBW
  • TERMORREGULACIOacuteN
  • Riesgos por hipotermia
  • Estrategias
  • Calidad de atencioacuten
  • VENTILACIOacuteN
  • MEacuteTODOS
  • TITULACIOacuteN DEL O2
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6 29

TITULACIOacuteN DEL O2

bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

6 29

MONITOREO EN SALA DE PARTOS

bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

Monitoreo en sala de partos

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bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

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bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)

bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido

Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366

Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019

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bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30

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bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

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bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)

bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten

perifeacuterica

bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)

bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR

bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica

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canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

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bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo

canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten

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