MARZO 2017

DIFERENCIAS ENTRE LOS DATOS DEL ENVIN Y LOS PROYECTOS DE SEGURIDAD

• Diferencias entre un proyecto de intervención y un registro

• Seguimiento de participación en el registro ENVIN y en el Proyecto NZ en los últimos dos años

– 2015-2016

• Evolución de las tasas de NVM cuatro años después de finalizar “NZ”

– Periodo ENVIN (Registro ENVIN)

– Registro mensual de “NZ” (datos crudos/UCI seleccionadas)

• Paquete de medidas preventivas

• Máxima evidencia científica

• Adaptadas en cada UCI

• Estructura organizativa

piramidal

• Auditorias de cumplimiento de

las recomendaciones

• Programa de formación “on line”

• Programa de seguridad

• Identificar errores

• Proponer objetivos de

mejora

http://hws.vhebron.net/Neumonia-zero/NZero.asp

http://hws.vhebron.net/envin-helics/

. Registro de incidencia de IRAS

adquiridas en UCI

. Relacionadas con dispositivos

. Prospectivo

. Multicéntrico

. Voluntario

. Etiología de las IRAS

. Marcadores de multirresistencia

. Consumo de antimicrobianos

1994-2016 (23 años)

UCI PARTICIPANTES 2015-2016

303 UCI

0

50

100

150

200

250

ENVIN ENVIN

REGISTRO ENVIN. CRITERIOS DE CALIDAD

• Se eliminan del análisis

– Aquellas UCI que no aportan datos de los factores de riesgo individuales o globales de la UCI (denominadores) • Días de VM, SU, BP o estancia en UCI

– Aquellas UCI que no aportan datos de las infecciones controladas (numeradores) • Ninguna infección en el periodo controlado

– Aquellas UCI que aportan datos de menos de 20 pacientes a lo largo de 3 meses • Si existen otras UCI del mismo hospital los datos de la UCI con

menos de 20 registros se integran en la otra UCI

0

50

100

150

200

1994 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

UCI PARTICIPANTES

REGISTRO ENVIN. UCI INCLUIDAS EN LOS INFORMES

FILTROS DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN EN EL PROYECTO NZ

• Aportar información de numeradores y denominadores durante 10 ó más meses entre los años 2015-2016 (24 meses)

• Incluir por lo menos un episodio de NVM en los meses de seguimiento

202 UCI (67,3%)

UCI PARTICIPANTES 2014-2016

303/202 UCI

0

50

100

150

200

250

ENVIN ENVIN ENVIN

UCI INCLUIDAS EN LA EVALUACIÓN-CCAA

-10 0 10 20 30 40

ANDALUCIA

ARAGON

ASTURIAS

BALEARES

CANARIAS

CANTABRIA

CASTILLA-LA MANCHA

CASTILLA-LEON

CATALUNYA

EXTREMADURA

LA RIOJA

GALICIA

MADRID

MURCIA

NAVARRA

COM. VALENCIANA

PAIS VASCO

MELILLA-CEUTA

202 UCI

2015-2016

EVOLUCIÓN DE LAS TASAS DE NVM

• Durante el periodo de implantación (2011-12)

– En función de los meses de implementación

• Datos del periodo ENVIN (1999-2016)

– Datos de UCI (meses abril-junio)

• Datos periodo de seguimiento (2014-16)

– Datos crudos incluido en base de datos NZ

– Datos por UCI participantes > 10 mes

EVOLUCIÓN DE LAS TASAS DE NVM

16,8 17,1

16,1

18

15,5

17,5

17,2

14,4

14,5 14,9

11,4

11,5

9,4

7,3 6,9 6,3 5,8

6,4

0

5

10

15

20

99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

DENSIDAD DE INFECCION DE NVM

ENVIN-HELICS (1999-2016) N-VM /1.000 días de VM

BZ

PERIODO ENVIN

NZ RZ

http://hws.vhebron.net/Neumonia-zero/NZero.asp

EVOLUCIÓN DE LAS TASAS DE NVM Enero 2015-Diciembre 2016

3,8

3,2

3,5

4,7 5,9

5,7

5,3 3,7 3,7 4

4,1

3,6 3,6

4,4

3,6

5

5,9 6,5

5,2

4 4,2

5,3

4,4

4,1

0

5

10

DENSIDAD DE INFECCION DE NVM

BASE DE DATOS NZ (2014-2016) N-VM /1.000 días de VM

BASE DE DATOS NZ

303UCI DI: 4,53 episodios/1000 d VM

DENSIDAD DE INCIDENCIA DE NVM Dependiendo de los meses de participación

8,6

5,1

4,2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

< 7 meses 7-12 meses > 12 meses

DI-NVM (2015-2016)

303 UCI

Episodios / 1.000 d de VM

FILTROS DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN

• Aportar información de numeradores y denominadores durante 10 ó más meses entre los años 2015-2016

• Incluir por lo menos un episodio de NVM en los meses de seguimiento

Nacional 202 UCI (67,3%)

EVOLUCIÓN DE LAS TASAS DE NVM Enero 2014-Diciembre 2016

3,6 3,3

3,3

4,3

5,4

5,6

4,8 3,5

3,9 4,2

4,2

3,6

2,4

4,5

3,4

5

5,4 6,3

5,1

4,5 4,2

5,6

4,5

4,2

0

5

10

DENSIDAD DE INFECCION DE NVM

BASE DE DATOS NZ (2014-2016) N-VM /1.000 días de VM

202 UCI DI:4,35 episodios/1000 d VM

UCI > 10 meses

DENSIDAD DE INCIDENCIA DE NVM Dependiendo de los meses de participación

7,5

4,3

0

1

2

3

4

5

6

7

8

10-12 meses > 12 meses

DI-NVM (2015-2016)

202 UCI

Episodios / 1.000 d de VM

DI DE NVM EN LAS CCAA

0 3 6 9 12

ANDALUCIA

ARAGON

ASTURIAS

BALEARES

CANARIAS

CANTABRIA

CASTILLA-LA MANCHA

CASTILLA-LEON

CATALUNYA

EXTREMADURA

LA RIOJA

GALICIA

MADRID

MURCIA

NAVARRA

COM. VALENCIANA

PAIS VASCO

MELILLA

2011-2012 DI: 6,56/1000 días VM

2015-2016 DI: 4,35/1000 días VM

DI DE NVM EN LAS CCAA

0 3 6 9 12

ANDALUCIA

ARAGON

ASTURIAS

BALEARES

CANARIAS

CANTABRIA

CASTILLA-LA MANCHA

CASTILLA-LEON

CATALUNYA

EXTREMADURA

LA RIOJA

GALICIA

MADRID

MURCIA

NAVARRA

COM. VALENCIANA

PAIS VASCO

MELILLA

2011-2012 DI: 6,56/1000 días VM

2015-2016 DI: 4,28/1000 días VM

DI DE NVM EN LAS CCAA

0 3 6 9 12

ANDALUCIA

ARAGON

ASTURIAS

BALEARES

CANARIAS

CANTABRIA

CASTILLA-LA MANCHA

CASTILLA-LEON

CATALUNYA

EXTREMADURA

LA RIOJA

GALICIA

MADRID

MURCIA

NAVARRA

COM. VALENCIANA

PAIS VASCO

MELILLA

2011-2012 DI: 6,56/1000 días VM

2015-2016 DI: 4,28/1000 días VM

7

PROBLEMAS DETECTADOS

• No participan en el seguimiento de NZ un 30% de las UCI que aportan datos al registro ENVIN-HELICS

• Persistencia de CCAA con elevadas tasas de NVM – Auditoria internas para identificar barreras/problemas

• Escasa implicación de algunas CCAA y de los directivos de los hospitales

• Tasas de NVM mas elevadas en aquellas UCI poco colaboradoras en el proyecto NZ

Situación actual. Marzo 2017

• Entorno social y económico con tendencia a mejorar con respecto a los años anteriores

– Contrato 2016 con AEM

• Excelente nivel de participación de las UCI

– Redes consolidadas en todas las CCAA

• Compromiso institucional renovado

– MSSSI

• Diseño de nuevos proyectos para mejorar la seguridad

• Compromiso en difundir los resultados

HEMOS CONSEGUIDO MUCHO

16,8 17,1

16,1

18

15,5

17,5 17,2

14,4

14,5 14,9

11,4

11,5

9,4

7,3 6,9

6,3

5,8

4 4 3,7 4,5

4 4,7 4,5

5,1 4,7 4,9

2,8 2,8 2,6 2,3 2,5 2,5 2,7

0

5

10

15

20

99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

DI DE NVM DI de B-CVC (incluidas las de OD)

BZ NZ RZ

HEMOS CONSEGUIDO MUCHO

PERO, PODEMOS CONSEGUIR MAS

GRACIAS A TODOS

POR VUESTRA COLABORACIÓN