presentación de powerpoint · 2017-05-20 · impacte de la introducció de técniques...
TRANSCRIPT
Impacte de la introducció de técniquesoncoplàstiques en un programa de Cirurgia MajorAmbulatòria de càncer de la mamella
Jaime Jimeno, Ana Martínez, Marcel Segura, Valentí Junca, Mar Vernet, Luis Grande
Servei de Cirurgia General i Digestiva. Hospital del Mar.Unitat de Patologia MamàriaHospital del Mar. Parc de Salut Mar. Barcelona
Introducción
30 de Abril de 2003…… 21 pacientes
Objetivo
Valorar el impacto de la introducción de la cirugía oncoplástica en la
realización de la cirugía de cáncer de mama en régimen de CMA.
Pacientes y métodos
• Estudio prospectivo observacional de pacientes consecutivas.
• Cirugía por cáncer de mama.
• Servicio de Cirugía General del Hospital del Mar.
• 1 enero 2015 a 31 de diciembre de 2016.
Pacientes y métodos
VARIABLES
• Datos demográficos de las pacientes
• Aspectos oncológicos
• Aspectos relacionados con la técnica cirúrgica
• Complicaciones postoperatorias- necesidad de reintervención- reingresos- consulta en urgencias
Pacientes y métodos
• Criterios de inclusión Todas las pacientes operadas por cáncer de mama
• Criterios de exclusión En relación a la técnica quirúrgica
• Mastectomía• Linfadenectomía
En relación con el paciente: criterios de CMA
Resultados
82 Exclusión por técnica quirúrgica
251 pacientes
158 pacientes con criterios CMA
• 13 Mastectomía simple• 14 Mastectomía + BSGC• 24 MRM• 30 TM + Lax• 1 TM recidiva axilar
11 Exclusión por criterios clínicos• 6 Riesgo anestésico• 1 esquizofrenia• 4 viven solas
147 cirugía en CMA
143 finalizan CMA
11 No se operaron por CMA
4 Ingreso hospitalario
• 1 por arritmia en la inducción• 1 por astenia postoperatorio• 1 ampliación de la cirugía (7GC)• 1 por solicitud de la paciente
Índice de sustitución 90,5%
Resultados
251 pacientes
158 pacientes con criterios CMA
147 pacientes IQ CMA
143 finalizan CMA
• 4 Doble rama • 8 Expansor• 14 Round-Block• 10 mamoplastia lateral• 1 Remodelación mayor
37 Cirugía oncoplástica
Resultados
251 pacientes
158 pacientes con criterios CMA
147 pacientes IQ CMA
143 finalizan CMA
• 9 Mastectomía• 12 Lax• 1 Reexéresis + Dorsal
• 2 Riesgo Anestésico• 1 Esquizofrenia• 1 Vive sola
37 Cirugía oncoplástica
11 pacientes con criterios CMA
2 No se operaron por CMA
9 pacientes IQ CMA
2 pacientes ingreso hospitalario
Índice de sustitución 63,4%
• 1 astenia postoperatorio• 1 ampliación de la cirugía (7GC)
7 pacientes Finalizan CMA
22 Exclusión por técnica quirúrgica
• 5 Round-Block• 1 Mamoplastia lateral• 1 Remodelación mayor
4 Exclusión por criterios clínicos
Resultados
Convencional n=136
Oncoplástican= 7
P
Edad (años) 60,8±1 60,4±4 0,91Tamaño tumoral (mm) 13,1±9 24,8±13 0,002Urgencias (%) 7,35 0Reingreso 0 0Reintervención complicación 0 0Complicaciones postop (%) 10,3 0Reintervención oncológica 13/136 1/7 0,51
Reinterv. oncología N = 14BSGC 8 (5,2%)Infiltración GC 1 (0,7%)Márgenes afectos 5 (3,6%)
EVOLUCIÓN CLÍNICA SEGÚN TIPO DE CIRUGÍAComplicaciones N = 14 Clavien-DindoHematoma 6 (4,4%) ILinfocele 5 (3,6%) IEscara herida 1 (0,7%) IInfección de herida 1 (0,7%) IIIaMastitis 1 (0,7%) II
Conclusiones
• Las técnicas oncoplásticas en la cirugía del cáncer de mama se pueden
realizar en régimen de CMA con seguridad desde el punto de vista
oncológico y de las complicaciones postoperatorias.
• Las técnicas oncoplásticas permiten ambulatorizar pacientes que serían
subsidiarias de ingreso hospitalario por mastectomía si no se
implementaran estas técnicas.
Impacte de la introducció de técniquesoncoplàstiques en un programa de Cirurgia MajorAmbulatòria de càncer de la mamella
Jaime Jimeno, Ana Martínez, Marcel Segura, Valentí Junca, Mar Vernet, Luis Grande
Servei de Cirurgia General i Digestiva. Hospital del Mar.Unitat de Patologia MamàriaHospital del Mar. Parc de Salut Mar. Barcelona