prescripción de actividad física en la consulta de
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Prescripción de actividad física en la consulta de
Atención Primaria
Victor Rubio Arribas OSATZEN. Grúpo actividad física y salud Centro de salud de Irun Centro OSI Bidasoa
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Un “estilo de vida saludable” es aquel patrón de conductas que se correlacionan con una menor probabilidad de enfermar, una mayor longevidad y un aumento de la calidad de vida.
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Sus componentes fundamentales
● Dieta saludable ● Peso adecuado ● Moderación en el consumo de alcohol ● Ejercicio físico diario ● Cese del hábito tabáquico y de otros
tóxicos. ● Control/manejo del estrés.
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ü Alta prevalencia de sedentarismo.
ü Importante condicionante de morbilidad y mortalidad.
ü Evidencia de beneficios físicos, psicológicos y sociales.
ü Importancia del consejo medico.
Consideraciones…
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● Estrecha relación y el vínculo de confianza que se establece con los pacientes.
● Alto porcentaje de población que acude al
médico todos los años.
● El impacto de nuestros consejos y recomendaciones.
Ventajas del consejo médico
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Dificultades..
● Es difícil modificar hábitos. ● Circunstancias poco propicias en la
consulta para labores preventivas. ● Falta de concienciación, priorizamos otras
actividades. ● Falta de preparación en los profesionales
sanitarios.
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● Conséjo básico. ● Conséjo estructurado. Prescripción de
ejercício. ● Programas supervisados. ● Programas coordinados con otras
instituciones o servícios.
Formas de intervención
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Consejo básico
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Modelo de estadíos del cambio de Prochaska y Diclemente
PRECONTEMPLATIVO
CONTEMPLATIVO
DETERMINACIÓN
ACCIÓN
MANTENIMIENTO
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Consejo basico
● Preguntar por su hábito de actividad física.
● Resaltar los beneficios para su salud, manteniendo una vida activa.
● Consejo individualizado.
● Ofrecer apoyo y seguimiento.
Consejo básico
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Características del Consejo
● Hacerlo sencillo y atractivo. ● Considerar las posibilidades y limitaciones de la
propia persona. ● Identificar y eliminar barreras. ● Considerar sus preferencias. ● Pactar objetivos realistas. ● Centrado en el paciente.
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Diferencias
MODELO INFORMATIVO
MODELO MOTIVACIONAL
● Da consejos “expertos” ● Es1mula la mo1vación
● Intenta persuadir ● Favorece el posicionamiento
● Repite los consejos ● Resume el punto de vista del paciente
● Actúa con autoridad ● Aproximación colaboradora.
● Es rápido ● Es de aplicación progresiva
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Consejo estructurado
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The Physician-based Assessment and Counseling for Exercise (PACE) program
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ESTRATEGIA DE LAS 5 AES
● Averiguar (Assess). ● Identificación, caracteristicas personales,objetivos personales y
metodos de aplicación.
● Aconsejar (Advise). ● Claro, especifico y personalizado.
● Acordar (Agree). ● Ayudar (Assist). ● Asegurar el seguimiento (Arrange).
US Preventive Services Task Force Counseling and Intervention Work Group
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SEGUIMIENTO
PARA INICIAR UNA CONDUCTA ES
MUY IMPORTANTE LA ACTITUD,
PERO PARA SU MANTENIMIENTO
EN EL TIEMPO ES MUY
IMPORTANTE EL HÁBITO.
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Programas supervisados Programas
supervisados
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● Dirigidos por personal capacitado: monitor, enfermera, médico.
● Grupos de pacientes seleccionados. ● Realizados en el propio centro de salud o
en centros sociales: Hogar del jubilado, centros deportivos, centros de ocio, etc.
● Distintos programas de ejercicios, orientados a la salud.
● Con apoyo y seguimiento.
Programas supervisados
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Oinez Bizi
Vive caminando
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Objetivo:
● Promoción de la Actividad Física como hábito de vida saludable.
● A través de los profesionales sanitarios de Osakidetza.
● Utilizando podómetros como herramienta de motivación y seguimiento.
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Nueva Zelanda
Australia
Estados Unidos
Otros precedentes
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Paciente crónico citado en consulta médica o de enfermería
Evaluación realización Actividad Física
Persona Activa: Reforzar
Conducta
Actitudes Prochaska Preparado para convertirse en ACTIVO (Preparación)
• Entregar Podómetro • Explicar Funcionamiento • Educación Sanitaria (folleto) • Inclusión Programa • Registro
no
si
¿sedentario?
SEGUIMIENTO: • Basal y 3, 6 y 12 meses • Registro número pasos • Refuerzo conducta • Identificar Barreras
si
no
Precontemplativo: consejo corto y folleto Contemplativo: Evaluar barreras y consulta abierta
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Programas de colaboración con otras instituciones
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Principios básicos
● Aprovechar los recursos existentes. ● Ofrecer una orientación personalizada y
gratuita. ● Protocolo simple y de fácil aplicación. ● Soporte de infraestructuras y divulgación
general.
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Irunsasoi ● Irunsasoi es un programa comunitario de colaboración
entre Atención Primaria y técnicos de deportes del ayuntamiento de Irun con la finalidad de fomentar la actividad física como hábito de vida saludable.
● Los médicos derivan a pacientes sedentarios a una entrevista con un técnico que asesora personal y gratuitamente sobre las actividades que mejor se adaptan a sus necesidades y preferencias.
● Se realiza un seguimiento para comprobar el inicio de la actividad y la continuidad a corto y largo plazo.
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PROTOCOL0: Centro de Salud Patronato Deportes
Consejo
Detección de sujetos
Cita previa
Seguimiento
Inicio actividad
Entrevista
Información SOAF
7
1
6
5
4
3
2
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RESULTADOS:
De los pacientes enviados desde el Centro de Salud acudieron al SOAF el 32%
60.3% Continuaba realizando actividad física al año de iniciar el programa.
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• “La sociedad se sorprende frecuentemente de cualquier novedad del sentido común”
Ralph Waldo Emerson, 1803-1882
• “Si fuésemos capaces de dar a cada uno la dosis de nutrición y ejercicio físico
adecuada, ni en exceso ni en defecto, ya habríamos encontrado el camino de la
salud” Hipócrates, 460-377 a.c.
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Resultados:
A los 3 meses: 53.3% seguían sin fumar.
42% seguían haciendo ejercicio
A los 2 años: 27% seguían sin fumar.
26% seguían haciendo ejercicio
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Promoción del ejercicio físico en personas mayores fragiles Estrategia integrada en el ambito sanitario y municipal
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imaginación ilusión
decisión
constancia
dedicación