prescriÇÃode cuidados · 2017-10-06 · das intervenções de enfermagem (p.ex., conseguirá ir...
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PRESCRIÇÃODE
CUIDADOSPrescriçãodecuidados
Parte 3
Profª PolyAparecida
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I.L.P
Prescrição de cuidados
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Prescrição de cuidados
Diagnósticos de enfermagem
Dor aguda relacionada a Inflamação do apêndice evidenciada por relato verbal de dor, taquicardia (FC 110bpm), taquipnéia (FR=29irpm) e manutenção da posição antálgica
Padrão respiratório ineficaz relacionado ao processo inflamatório doapêndice evidenciado por taquipnéia (FR=29irpm)
Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada à vasodilataçãosistêmica evidenciado por tempo de enchimento capilar de5s
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Diagnósticos de enfermagem
Prescrição de cuidados
Proteção ineficaz relacionada a processo inflamatório do apêndice evidenciada por febre (37,8ºC) e leucocitose (15.000 leucócitos/mm³)
Hipertermia relacionada a processo inflamatóriodo apêndiceevidenciada por febre (37,8ºC) e leucocitose (15.000 leucócitos/mm³)
Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a permanêncianoleito
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Diagnósticos de enfermagem
Prescrição de cuidados
Risco de infecção relacionado a procedimentoinvasivo (presença de acesso venoso periférico no membro superior direito
Risco de constipação relacionado a mudançade ambiente
Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a permanência noleito, atividade física insuficiente, hábitos irregulars de evacuação, RHAdiminuídos.
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Diagnósticos de enfermagem
Prescrição de cuidados
Obesidade relacionada a ingestão excessiva de alimentose hábito devida sedentário evidenciada pelo peso de 80 kg
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PLANEJAMENTO
DIAGNÓSTICO PRIORITÁRIO
RESULTADOS E METASDE ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES/AÇÕES DE ENFERMAGEM
REGISTRO
Prescrição de cuidados
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Prescrição de cuidados
O planejamento inicia-se pela priorizaçãodos diagnósticos de enfermagem!
Quais problemas ou necessidades do paciente são urgentes e precisam deatendimento imediato e aqueles cujo atendimento poderá se dar a médioou a longo prazo
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Estabelecimento de Prioridades
A fixação de prioridades é uma habilidade essencial do pensamento crítico que exige que você seja capaz de decidir quanto a:
1.Problemas que exigem atenção imediata e problemas que podem esperar (Interferem na estabilidade hemodinâmica do paciente, levando- o a correr risco de morte)
2. Problemas que são sua responsabilidade e problemas que você precisaencaminhar a outra pessoa
(LEVREFE, 2005)
Prescrição de cuidados
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Estabelecimento de Prioridades
A fixação de prioridades é uma habilidade essencial do pensamento crítico que exige que você seja capaz de decidir quanto a:
3.Problemas com que você lidará, usando planos de cuidado padronizados(p.ex., caminhos críticos, padrões de cuidado)
4.Problemas que não estão cobertos por protocolos ou planos padronizados, mas que precisam ser abordados de modo a garantir uma permanência hospitalar segura e uma alta no tempo correto.
(LEVREFE, 2005)
Prescrição de cuidados
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Estabelecimento de Prioridade: PrincípiosBásicos
Escolha um método para estabelecer prioridades e use de forma consistente. Por exemplo, faça uso de:
Hierarquia de Necessidades de Maslow:
Prioridade 1: Necessidades Fisiológicas- problemas (ou fatores
de risco) que colocam a vida em risco e que constituem uma
ameaça às necessidades fisiológicas (p.ex., problemas com a
respiração, a circulação, a alimentação, a hidratação, a
eliminação, a regulação da temperatura, o confortofísico).
(LEVREFE,20
•
05)
Prescrição de cuidados
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Estabelecimento de Prioridade: PrincípiosBásicos
• Prioridade 2: Segurança e Proteção - (ou fatores de risco) que colocam a vida em risco e que constituem uma ameaça à segurança e à proteção (p.ex., riscos ambientais,medo)
• Prioridade 3: Amor e Pertinência- problemas (ou fatores de risco) que constituem uma ameaça a sentir-se amado a ser parte de algo (p.ex., isolamento ou perda de um ente querido)
• Prioridade 4: Auto- estima- problemas (ou fatores de risco) que constituem uma ameaça à auto- estima (p.ex., incapacidade para desempenhar as atividades do cotidiano)
(LEVREFE, 2005)
Prescrição de cuidados
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Estabelecimento de Prioridade: PrincípiosBásicos
• Prioridade 5: Metas pessoais - (ou fatores
de risco) que colocam a vida em risco e que constituem uma
• Ameaça à capacidade de atingir metas pessoais.
(LEVREFE, 2005)
Prescrição de cuidados
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Pesut, Herman, 1999
Prescrição de cuidados
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Intervenções (NIC)?
Troca de gases ineficaz (NANDA)
Situação atual
Saturação de 87% (1)
Cianose intensa deextremidades (1)
Resultados (NOC)
?
Prescrição de cuidados
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PLANEJAMENTO
DIAGNÓSTICO PRIORITÁRIO
RESULTADOS E METASDE ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES/AÇÕES DE ENFERMAGEM
REGISTRO
Prescrição de cuidados
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Planejamento do cuidado com base no resultado
Os resultados atendem três propósitos
Princípios dos Resultados Centralizados no paciente (centralizados nocliente). Em lugar de focalizar o que as enfermeiras desejam fazer,focalizam os resultados desejados do tratamento, os benefíciosdo
cuidado de enfermagem para o (cLEliVeREnFtEe,2.005)
Prescrição de cuidados
São elementos de medida do plano
de cuidados
Direcionam as intervenções
São fatores motivadores
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Princípios dos Resultados Centralizados no paciente
1. Resultados enunciam os benefícios que você espera no cliente após ooferecimento dos cuidados de enfermagem.
• Resultados a curto prazo descrevem os primeiros benefícios esperadosdas intervenções de enfermagem (p.ex., conseguirá ir ao banheiro semauxílio, amanhã)
• Resultados esperados a longo prazo descrevem os benefícios esperados num determinado momento de tempo, após a implementação do plano (consiguirá andar de forma independente até o fienal do corredor, três vezes por dia, em 10 dias após a cirurgia)
(LEVREFE, 2005)
Prescrição de cuidados
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(LEVREFE, 2005)
Prescrição de cuidados
Itens necessários para os resultados esperados
Ser Claro e Conciso
Ser centrado no paciente
Estar relacionado ao título dodiagnóstico
Ser alcançavel
Conter limite de tempo
Ser Mensurável
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(LEVREFE, 2005)
Resultados esperados – Caso Clínico I.L.P
DE= Dor aguda relacionada a Inflamação do apêndice evidenciada por relato verbal de dor, taquicardia (FC 110bpm), taquipnéia (FR=29irpm) e manutenção da posição antálgica
RE= O paciente apresentará diminuição da intensidade da dor(relatando pontuação menor do que 10 na escala da avaliação da dor) em até 1h
Prescrição de cuidados
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(LEVREFE, 2005)
Resultados esperados – Caso Clínico I.L.P
DE= Padrão respiratório ineficaz relacionado ao processo inflamatóriodoapêndice evidenciado por taquipnéia (FR=29irpm)
RE= O paciente apresentará melhora do padrão respiratório em até 1h
DE= Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada à vasodilatação sistêmica evidenciado por tempo de enchimento capilar de 5s
RE= O paciente apresentará melhora na perfusão tissular periférica (apresentando um tempo de enchimento capilar inferior a 5s) ematé3hrs
Prescrição de cuidados
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(LEVREFE, 2005)
Resultados esperados – Caso Clínico I.L.P
DE= Hipertermia relacionada a processo inflamatório do apêndice evidenciada por febre (37,8ºC) e leucocitose (15.000 leucócitos/mm³)
RE= O paciente apresentará normalização da temperatura corporal em até1h
Prescrição de cuidados
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PLANEJAMENTO
DIAGNÓSTICO PRIORITÁRIO
RESULTADOS E METASDE ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES/AÇÕES DE ENFERMAGEM
REGISTRO
Prescrição de cuidados