Prescrição de Medicamentos de Uso Sistêmico por Cirurgiões-

Dentistas, Clínicos Gerais

Objetivo

Estudar o padrão de prescrição de medicação antimicrobiana e analgésica/antiinflamatório de uso sistêmico na clínica odontológica.

Conhecer a prevalência de medicamentos mais prescritos e o atual estágio de conhecimento e informação do Cirurgião-Dentista a respeito da farmacologia para a prática profissional e preenchimento de fichas clínicas e registro nestas das prescrições.

Introdução

O medicamento desde a sua fabricação até o seu consumo, vem sendo objeto de preocupação e de inúmeras pesquisas realizadas mundialmente.

A maior parte desses estudos relaciona-se à questões sobre reações adversas, aumento e disseminação de resistência bacteriana aos antibióticos, padrão de prescrição de medicamentos e influência da propaganda de medicamentos na prescrição.

Prescrição de Medicamentos em OdontologiaEm Odontologia, pouco tem sido

analisado sobre a inserção do medicamento na prática clínica.

Um dos motivos desta pequena produção científica talvez seja devido ao consenso geral de que o dentista prescreve pouco e o seu arsenal de drogas é restrito.

Prescrição de Medicamentos em OdontologiaA variedade de classes terapêuticas e

especialidades farmacêuticas como condutas de prescrição para a mesma patologia é um fato observável em odontologia.

E isso confirma que o arsenal antimicrobiano, analgésico e antiinflamatório pode ser menor do que aquele utilizado pelos médicos, mas possui uma diversidade considerável.

Prescrição de Medicamentos em Odontologia

Castilho (1992), em seu estudo sobre a indicação de antiinflamatórios e antibióticos nas afecções da polpa e periápice, mostra a utilização de classes farmacológicas distintas (associadas ou separadas) para uma mesma patologia.

Prescrição de Medicamentos em Odontologia O Cirurgião-Dentista possui o dever legal de

conhecer os aspectos farmacológicos dos medicamentos que prescreve.

Analisar criticamente a bibliografia oferecida pelos laboratórios farmacêuticos e os resultados apresentados pelo uso do medicamento.

Elaborar fichas clínicas, anotar nestas as prescrições feitas, e conservar em arquivo.

Prescrição de Medicamentos em OdontologiaMurrah et al. (1987) ressaltam que a falta

de documentação adequada é a principal razão por que muitos dentistas são levados aos tribunais nos Estados Unidos.

Os advogados desse país consideram que os dentistas são os piores documentadores da história das profissões.

Definição de Prescrição de Medicamento:

“É uma ordem escrita dirigida ao farmacêutico, definindo como o fármaco

deve ser fornecido ao paciente este, determinando as condições em que o

fármaco deve ser utilizado.”

Wannmacher e Ferreira (1995)

Nome Genérico

Através do Decreto Presidencial nº 793, de 5 de abril de 1993, o uso do Nome Genérico no receituário médico e odontológico tornou-se obrigatório;

E seis meses após a sua promulgação deveria se tornar obrigatório o destaque deste nas embalagens.

Nome Genérico

O uso do nome genérico é fundamental:

Para implantar uma competição entre os oligopólios do setor farmacêutico;

Um mercado mais equilibrado;

Uso mais racional dos medicamentos;

Permitir ao paciente a compra de um medicamento de menor custo.

Nome Genérico

Esta prática facilita a capitação de informações a respeito aos fármacos na literatura internacional;

Sua nomenclatura não se modifica de acordo com interesses econômicos, como pode acontecer com os nomes comerciais.

Farmacologia e Terapêutica

A anamnese bem feita leva a um diagnóstico exato de uma determinada patologia.

Se o profissional não tiver conhecimentos farmacológicos, esses dados não terão significância sobre a prescrição.

População de Referência

205 Cirurgiões-DentistasClínicos gerais

Consultório Particular

Região Metropolitana de Belo Horizonte

Sorteados aleatoriamente a partir da listagem telefônica de endereços de 1996, páginas amarelas.

Instrumentos de coleta de dados

Métodos

Questionário composto por

23 questões

A coleta de dados foi realizada de Março a Junho de 1996

Contato por telefone com o CD:•Identificação do pesquisador;•Explanação dos objetivos da pesquisa;•Autorização para a entrega do questionário;•Salientando a não identificação do CD.

Questões Analisadas

Registros habituais realizados no consultório (Fichas Clínicas, Prescrição em Receituário);

Medicamentos prescritos nos últimos 15 dias à aplicação do questionário;

Uso do nome genérico nas prescrições; Auto-avaliação sobre o nível de conhecimento; Realização de cursos de reciclagem em

Farmacologia; Importância dada a farmacologia na prática

profissional.

Devolução dos Questionários

100%

88,3%

79,5%

0

20

40

60

80

100

QuestionáriosEntregues (205)

QuestionáriosDevolvidos (181)

PreenchidosSuficientemente (163)

Resultados

45,4%54,6%

Masculino

Feminino 75%

Formaramem BH

45,6% Formaramna Décadade 80

43,3%16 a 30Pacientespor Semana

Resultados

86,5%

Preenchem FichaClínica paraTodos osPacientes (141)

57%Registram naFicha ClínicaTodas asPrescrições

73%Todas asPrescrições sãopor Escrito 82,8%

PrescreveramAlgumMedicamento

Resultados

56,40%

PrescrevemUtilizando o NomeGenérico

30%

Não Consideram aFarmacologiamuito Importantena sua VidaProfissional

44,8%ConsideramInsuficiente seusConhecimentos emFarmacologia

50% 50% Fizeram Cursode Reciclagemem Farmacologia

Quando indagados sobre quais foram prescritos nas duas semanas anteriores, citaram com maior freqüência o nome comercial.

Medicamentos e Classes Terapêuticas mais Prescritas

AMOXICILINA;

FENOXIMETILPENICILINA;

DICLOFENACO DE SÓDIO E DE POTÁSSIO;

DIPIRONA SÓDICA.

Antimicrobiano

4%

50,6%

28%

17%

9,6%

2,2%

15,6%

28%Amoxicilina

Fenoximetilpenicilina

Tetraciclina

Outros

Prescreveram

Precreveram nos Ultimos15 dias

Ampicilina+ProbenecidaMetronidazolAciclovirCefalosporinaEtc...

Antiinflamatórios Não-Esteróides

7,7%

50,6%

39,9%

10,8%

9,6%

2,2%

15,6%

21,4%Diclofenaco de

Sódio

Diclofenaco dePotássio

Nimesulide

Outros

Prescreveram

Precreveram nos Ultimos15 dias

IbuprofenoPiroxicanEtc...

Antiinflamatório Enzimáticos

50,6%

40%

15,6%

2%Tripsina+Quimiotripsina+Ampicilina

Tripsina+Quimiotripsina+Tetraciclina

Prescreveram

Precreveram nos Ultimos15 dias

Analgésicos

14,3%

7,1%

11,9%

2,2%

3,7%

50,6%

4,8%

7,1%9,6%

2,2%

15,6%

16,9%Dipirona Sódica

Cloridrato de Isometepteno+Dipirona

Sódica+Cafeína+Anidra+Paracetamol

Cloridrato de Benzidamina

Ácido Acetilsalicílico

Outras Associações

Prescreveram

Precreveram nos Ultimos15 dias

Importância da Farmacologia em sua Vida Profissional

4,9%

50,6%

26,4%

MuitoImportante

RazoavelmenteImportante

PoucoImportante

Realização de Cursos de Reciclagem em Farmacologia

50,6%

Já Fizeram

Auto-avaliaçãoconhecimento em Farmacologia

7,3%

50,6%

44,8%

Suficiente

Insuficiente

Não SabeResponder

Conclusões Observa-se, que quanto mais o Cirurgião-

Dentista dá importância a Farmacologia e a Terapêutica mais procura se atualizar, mas infelizmente ainda há uma pequena porcentagem de profissionais que não tem esta responsabilidade.

SUGESTÃO: Melhoramento no nível acadêmico, como forma de promover a qualidade da abordagem terapêutica medicamentosa pelo profissional, e após sua formação, buscar aperfeiçoamento.

Obrigado pela Atenção!!!!!