prescil kel e tb paru
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
1/33
TUBERCULOSIS PARU
Pembimbing : dr. Heppy Oktavianto SP.P!
O"e# :
$e"ati %&retika '(A)*+*+,
Regina -a#y& '(A)*+*+
Tiyo %&rak#yar'(A)*+)/0
PRESE%TASI 1ASUS
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
2/33
Identita2 pa2ien
3 %ama : %y. S
3 U2ia : ( ta#&n
3 4eni2 ke"amin : Peremp&an
3 Stat&2 : S&da# menika#3Agama : I2"am
3 Peker5aan : Pedagang
3A"amat : Tinggar5aya RT )*6)7
3 Tangga" ma2&k RS: , 4&ni 0)*/3 Tangga" perik2a : *( 4&ni 0)*/
3 %o. C$ : 0())8
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
3/33
Anamne2i2
3 Keluhan utama
Bat&k berda#ak
3 Keluhan tambahan
P&2ing badan dan kaki tera2a "ema2 berkeringat pada ma"am #ari m&a" dan
na92& makan berk&rang #ingga berat badan men&r&n dra2ti2 2ebanyak kg
da"am k&r&n akt& 8 b&"an.
Riwayat penyakit sekarang
3 1e"an &tama pa2ien ada"a# bat&k berda#ak 2e"ama k&rang "ebi# 2e"ama
8 b&"an tidak 2emb2emb. $en&r&t pa2ien pada aa"nya da#ak #anya
2edikit 2ekitar 2at& 2endok te# dan berarna p&ti# nam&n 2ekarang 5&m"a#nya
2emakin banyak 2ekitar 2at& 2endok makan. Pa2ien menyangka" bat&k
berdara#.
3 Se"ain it& pa2ien 5&ga menge"kan p&2ing badan dan kaki tera2a "ema2
berkeringat pada ma"am #ari m&a" dan na92& makan berk&rang #ingga berat
badan men&r&n dra2ti2 2ebanyak kg da"am k&r&n akt& 8 b&"an.
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
4/33
Anamne2i2
3 Riayat penyakit da#&"&
Riayat ke"an 2er&pa : di2angka"
Riayat OAT : di2angka"
Riayat #iperten2i : di2angka"
Riayat ken
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
5/33
Anamne2i2
3 Riayat So2ia" Ekonomi
3 Comm&nity
Pa2ien tingga" di "ingk&ngan yang tidak padat pend&d&k. R&ma# 2at&
dengan yang "ainnya tidak berdekatan. Pa2ien mengak&i ada tetangganya
yang memi"iki penyakit TB. Sebe"&m 2akit pa2ien akti9 pada kegiatan di
"ingk&ngan r&ma# pa2ien. H&b&ngan pa2ien dengan ke"&arga dan
tetangga baik.
3 Home
R&ma# pa2ien berdinding tembok 5ende"a 5arang dib&ka 2etiap pagi.
Pa2ien tingga" ber2ama 2&aminya dan 0 orang anaknya.
3 O
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
6/33
Pemerik2aan 9i2ik
3 1eadaan Um&m : Sedang
3 1e2adaran : Compo2 menti2 'CS = E($/>+
3 BB : () 1g
3 TB : *+) ita" 2ign
T! : *0)67) mmHg
%adi : ,) 6menitRR : 0) 6menit
S& : 8/0 )C
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
7/33
Pemerik2aan 9i2ik
3 Status Generalis
Bent&k : $e2o
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
8/33
Pemerik2aan 9i2ik
3 Pulmo
3 In2pek2i : !inding dada 2imetri2 retrak2i interko2ta" ?;@ ketingga"an gerak ?;@
5e5a2 ?;@
3 Pa"pa2i : >oka" 9remit&2 #emitorak2 kanan = #emitorak2 kiri
3 Perk&2i : Sonor di ked&a "apang par& kanan dan kiri
3A&2k&"ta2i : S&ara da2ar ve2ik&"er ?@ RBH ?6@ RB1 ?;6;@ #eeDing ?;6;@
3 Cor
3 In2pek2i : I L$CS
3A&2k&"ta2i : S* S0 reg&"er 'a""op ?;@ $&rm&r ?;@
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
9/33
Pemerik2aan 9i2ik
3 Abdomen
In2pek2i : !atar
A&2k&"ta2i : Bi2ing &2&2 ?@ norma"
Perk&2i : Timpani te2 pekak a"i# ?;@ pekak 2i2i ?;@Pa"pa2i : S&pe" datar nyeri tekan ?;@
Hepar : Tidak teraba
Lien : Tidak teraba
3 EkstremitasS&perior : Edema ?;6;@ akra" dingin ?;6;@ 2iano2i2 ?;6;@
ikterik ?;6;@
In9erior : Edema ?;6;@ akra" dingin ?;6;@ 2iano2i2 ?;6;@
ikterik ?;6;@
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
10/33
Pemerik2aan pen&n5ang
3 Pemeriksaan Mikrobiologi
Pemerik2aan 2p&t&m dengan pearnaan F% * ?) 4&ni 0)*/@
BTA I : negati9
Leko2it : po2iti9
Epit#e" : po2iti9
Pemerik2aan 2p&t&m dengan pearnaan F% 0 ?) 4&ni 0)*/@
BTA II : negati9
Leko2it : po2iti9
Epit#e" : po2iti9Pemerik2aan 2p&t&m dengan pearnaan F% 8 ?) 4&ni 0)*/@
BTA III : negati9
Leko2it : po2iti9
Epit#e" : po2iti9
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
11/33
Pemerik2aan dara# "engkap ?, 4&ni 0)*/@
Jenis pemeriksaan Hasil Keterangan
Hb *)7 g6dL G
eukosit /),) U6L %orma"
Ht 8/ %orma"
Eritrosit (, *)/6&L %orma"
!rombosit 0//.)))6&L %orma"
Hitung "enis #
$aso%il
Eosino%il
Stab
Segmen
im%osit
Monosit
88
+8
))
+8*
887
(/
J
J
G
%orma"
%orma"
%orma"
Kimia klinik #
&reum darah
Kreatinin darah
G'S
SG(!
SGP!
*8 mg6dL
)+ mg6dL
*)) mg6dL
8( mmo"6L
*/ mmo"6L
%orma"
G
%orma"
%orma"
G
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
12/33
Pemerik2aan Te2 $anto& ?*) 4&ni 0)*/@
3 Te2 $anto& : Po2iti9 ?!iameter ** mm@
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
13/33
Pemerik2aan pen&n5ang
3 Pemerik2aan 9oto
t#orak2 ? , 4&ni 0)*/@
1e2an:3 TB Par& Le2i $inima"
3 Be2ar
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
14/33
Re2&meAnamne2i2
3 Bat&k berda#ak berarna p&ti# 2e"ama 8 b&"an tidak 2emb2emb p&2ingbadan dan kaki tera2a "ema2 berkeringat pada ma"am #ari m&a" dan na92& makan
berk&rang #ingga berat badan men&r&n dra2ti2 2ebanyak kg da"am k&r&n akt& 8
b&"an.
Pemerik2aan 9i2ik
Tanda vita"
3 T! : *0)67) mmHg
3 %adi : ,) 6menit
3 RR : 0) 6menit
3 S& : 8/0 )C
Pemeriksaan paru
3 Ronk#i ba2a# #a"&2 ?6@Pemeriksaan Penun"ang
Pemerik2aan 9oto t#orak2
3 1e2an : TB Par& Le2i $inima"
Pemerik2aan Te2 $anto&
3 Te2 $anto& : Po2iti9 ?!iameter ** mm@
3 Hb : *)7 g6dL ?G@
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
15/33
!iagno2i2
3 TB Par& BTA ?;@ Le2i $inima" 1a2&2 Bar&
3Anemia ringan
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
16/33
Penata"ak2anaan
%on 9armako"ogi
*. Ed&ka2i
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
17/33
$onitoring
;1U 1e2 T>
*. Eva"&a2i k"ini2
; Pa2ien dieva"&a2i 2etiap 0 mingg& 2ampai ak#ir b&"an ketiga
pengobatan 2e"an5&tnya tiap * b&"an m&"ai b&"an keempat dan
kede"apan.; Eva"&a2i re2pon pengobatan dan ada tidaknya e9ek 2amping obat 2erta
ada tidaknya komp"ika2i
; Eva"&a2i k"ini2 me"ip&ti ke"an berat badan pemerik2aan 9i2ik
0. Eva"&a2i bakterio"ogi2
; Sebe"&m pengobatan dim&"ai
; Sat& mingg& pada ak#ir b&"an ke 8 pengobatan ?2ete"a# 9a2e inten2i9@; Ak#ir b&"an ke"ima pengobatan
Pada ak#ir pengobatan pada b&"an kede"apan
8. Eva"&a2i radio"ogi
; Sebe"&m pengobatan
; Pada ak#ir pengobatan
(. Eva"&a2i keterat&ran obat
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
18/33
Progno2i2
3Ad vitam : !&bia ad Bonam
3Ad 9&ng2ionam : !&bia ad $a"am
3Ad 2anamtionam : !&bia ad $a"am
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
19/33
TI%4AUA% PUSTA1A
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
20/33
!e9ini2i
S&at& penyakit in9ek2i kroni2 yang menyerang par&
di2ebabkan o"e# in9ek2i Mycobacterium tuberculosis ?oga et
al. 0)**@.
Etiologi3 Bakteri Mycobakterium tuberkulosis?bent&k batang dan
ber2i9at ta#an a2am Batang Ta#an A2am ?BTA@
3S&mber pen&"aran
pada akt& bat&k ata& ber2in k&manke &dara da"am bent&k drop"et ?per
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
21/33
4aktor Risiko
3 Stat&2 giDi
$a"n&tri2i akan meng&rangi daya ta#an t&b 2e#ingga
akan men&r&nkan re2i2ten2i ter#adap berbagai penyakit
terma2&k TB ?Cro9t 0))[email protected] So2ioekonomi
Penyakit TB "ebi# banyak menyerang ma2yarakat yang
bera2a" dari ka"angan 2o2ioekonomi renda#. Lingk&ngan
yang b&r&k dan perm&kiman yang ter"ampa& padat 2angat
poten2ia" da"am penyebaran penyakit TB ?Cro9t 0))[email protected] Kaktor;9aktor Tok2i2
$erokok min&man kera2 dan tembaka& mer&pakan 9aktor
penting dapat men&r&nkan daya ta#an t&b ?Cro9t 0))0@.
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
22/33
Patomekani2me
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
23/33
Penegakan !iagno2i23 Anamnesis :$ing; ,-0,
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
24/33
Penegakan diagno2i2
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
25/33
Tata"ak2anaJenis (A! Si%at 'osis yang direkomendasikan
:mg1kg< Bakteri2id 0+
?0);8)@
8+
?8);()@
Streptomy=in :S< Bakteri2id *+
?*0;*,@
*+
?*0;*,@
Ethambutol :E< Bakterio2tatik *+
?*+;0)@
8)
?0);8+@
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
26/33
Tata"ak2anaJenis (A! E%ek samping
)sonia2id :H< %e&ropati peri9er p2iko2i2 tok2ik gangg&an 9&ng2i #ati ke5ang
Ri%ampi=in :R< K"& 2yndrome gangg&an ga2trointe2tina" &rine berarna mera# gangg&an
9&ng2i #ati trombo2itopeni demam 2kin ra2# 2e2ak na9a2 anemia
#emo"itik
Pyra2inamide :>< gangg&an ga2trointe2tina" gangg&an 9&ng2i #ati go&t artriti2
Streptomy=in :S< %yeri ditempat 2&ntikan gangg&an ke2eimbangan dan pendengaran
ren5atan ana9i"aktik anemia agran&"o2ito2i2 trombo2itopeni
Ethambutol :E< 'angg&an penge"i#atan b&ta arna ne&riti2 peri9er
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
27/33
Tata"ak2ana
3 Prin2ip Pengobatan
3 Pengobatan diberikan da"am bent&k pand&an OAT yang
tepat mengand&ng minima" ( ma
-
7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru
28/33
Pad&an OAT yang dig&nakan di Indone2ia ?1emenke2 RI 0)*(@
3 Kategori?0 :,HR>E1 3H9R9E :0*-1@*13--1,@*