Integrantes: Gabriela Lepe H; Manuel Sandoval T; Asignatura: Modulo profesional auditivo I.

Docente: Myriam Pinto S.

PresbiacusiaReclutamiento, Tinnitus, GES.

UNIVERISDAD DE LA FRONTERAFacultad de Medicina

Nociones generales

“Pérdida gradual de la audición que ocurre a medida que la persona envejece, debido al

desgaste del órgano auditivo”

•Hipoacusia neurosensorial.

Tipo

•Sordera bilateral simétrica y progresiva

•Comienza con pérdida de frecuencias agudas. Luego se comprometen las graves

Características

•Presente posterior a los 50 años.

•Mas frecuente en hombres.

•30-35% de los adultos entre las edades de 65 y 75 años.

•40-50% de las personas mayores de 75 años.

Epidemiología

Audiometría

Curva Típica de Presbiacusia

Síntomas

Sonidos a menudo parecen menos claros e inferiores en intensidad.

Dificultad en comprensión del habla. El habla de otros parece murmullo o mal enunciada.

Ciertos sonidos parecen molestos o excesivamente fuertes.

Posible Reclutamiento.Posible “tinnitus”.

TinnitusDefinición:

Percepción subjetiva de un ruido continuo en los oídos, o en la cabeza, en ausencia de un sonido externo.(Hazell y Jastrebof)

Etiología:No hay una causa definida rotundamente.Se asocian a alguna pérdidas de audición de diferente etiología(Tonndorf y Kaufman)

Epidemiología:Población General: 17% de la población ha padecido 1% de la población altera la capacidad del individuo para llevar una vida normal . (Coles et al., 1990).Población con hipoacusia:67% padece acúfenos. De ellos: 50% manifiesta son un problema tan serio o más que la misma hipoacusia. (Chuden 1981).

Tinnitus

• Puede ser escuchado por otras personas

• Producido por anormalidades en los vasos sanguíneos cercanos al oído o por espasmos musculares, entre otras causas.

Objetivo

• Sólo es escuchado por el paciente. 

• No posee una causa definida.

Subjetivo

Clasificación

ReclutamientoDefinición •Exagerado crecimiento de la

sonoridad en un oído con pérdida auditiva neurosensorial, dónde la sonoridad aumenta rápidamente a niveles de intensidad justo por encima del umbral pero que crece normalmente a altos niveles de intensidad. (Stach).

Clasificación:•Reclutamiento completo: sonoridad

entre oído hipoacúsico y normal se iguala en una misma intensidad.

•Reclutamiento Parcial: sonoridad entre oído hipoacúsico y normal se acercan en una misma intensidad.

Bases fisiológicas:•Brownell: las C.C.Externas son

amplificadoras para las C.C.Internas.•Berlin: las C.C. externas proveen de gran

amplificación a las señales débiles y sólo una pequeña cantidad de amplificación para las señales intensas. Amplificadores dependiendo del nivel de intensidad.

Variadas Teorías

•La diferencia de función entre las células internas y externas.

Reclutamiento

Responden a partir de 60 u 80 dB

Responden a intensidades bajas

Prueba de lo anterior: no se asociado a hipoacusias conductivas y se presenta sólo en las afecciones en que se lesiona el órgano de Corti.

Diagnóstico diferencialHiperacusia:

reacción anormal al sonido que

ocurre dentro del sistema auditivo,

donde hay un aumento de la sonoridad. Se manifiesta por incomodidad.

Misofonía y Fono-fobia:

actitud negativa hacia el sonido

(misofonía), temen al sonido (fono fobia). Depende del estímulo y

paciente.

Reclutamiento

Reclutamiento: Pruebas

Adaptación Juan C. Olmo C. (2006), El reclutamiento

(LDL)

Presbiacusia

Fisiológica

Degeneración gradual del oído

interno.

Patológica“Socioacusia

”

AmbientalesHábitos

Enfermedades

Causas de la presbiacusia

Clasificación según Schucknet

Sensorial:Atrofia Org.de Corti y nervio

auditivo, caída de agudos.

Neural: Pérdida céls.ganglionares y

fibras nerviosas, pérdida discriminación de la

palabra.

Metabólica:Atrofia de estría vascular,

curva audio métrica aplanada, relativa buena

discriminación de la palabra Mecán

ica: rigidez de la membrana

basilar, decremento

lineal de función

auditiva.

Tipos

Disminución de la

información

entendida

Desconfianza del medio.

Disminución de las

actividades sociales

Pérdida de audición

No entiende la informació

n que recibe.

Aislamiento

Erikson-Mangold en sus

estudios refiere

Inseguridad en

situaciones sociales

Disminución de la

sensación de control

Estrés psíquicoy físico

Incluso depresión

Impacto social

Tratamiento

Educación y

prevención

Implementación de

audífonos.

Entrenamiento sobre

LLF.

GES56.  HIPOACUSIA  BILATERAL  EN  PERSONAS  DE  65  AÑOS  Y MÁS  QUE  REQUIEREN  USO 

DE  AUDÍFONO3

0%

m

ayore

s 6

0 a

ños Baja de la audiciónCon PTP mayor a 40 dB

Au

menta

h

ast

a 6

0%

Entre aquellos mayores de 85 años

OBJETIVO GENERALLograr una mejoría en la calidad de vida…, en

las personas de 65 años y más, que presentan hipoacusia bilateral, a través de

la rehabilitación de la comunicación, mediante el uso de audífonos.

GES

Hipoacusias conductivas, neurosensoriales,  perceptivas, 

neurales, ototóxicas, mixtas  y  la  Presbiacusia.    

¿Cómo se accede al beneficio GES?

Pérdida de más de 40 dB bilateral o pérdidas entre 35 y 40 dB con puntaje mayor a 10 en HHIE-S (1982)

GES

¿ Qué personas pueden acceder a esto?

LEY 19.966, Régimen de garantías en salud.Artículo 4°.-Para los efectos previstos en el artículo 2º, se entenderá por:a) Garantía Explícita de Acceso: obligación del Fondo Nacional de Salud (FONASA) y de las Instituciones de Salud Previsional de asegurar el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas a los beneficiarios de las leyes N° 18.469 y N° 18.933,respectivamente

Paciente: ……………………….Sexo: MasculinoEdad: 80 añosMotivo de Consulta: familiares aseguran

escucha que menos. El paciente refiere que él ”se encuentra bien, y que son sus familiares los que están errados, que cuando se dirigen a él lo hacen siempre a gritos…”

Aplicación

Otoscopia normal en ambos oídos

Aplicación

Hipoacusia

sensorial

de Sebastián Gonzalo (1999), Audiología Práctica (Quinta edición), Argentina, Editorial Panamericana. 

Franz Z. Castro; José J. Barajas (2002), estudio psicométrico del acúfeno crónico.

adaptación del cuestionario sobre tinnitus (tinnitus questionnaire) a una muestra española, España, Psicología Conductual.

Juan C. Olmo C. (2006), El reclutamiento.K. Baraldi; T. Ganz; L. Nizan; G. Stoller (2002), Valores de referencia de

normalidad para la prueba del nivel de disconfort para la sensación de intensidad: resultados preliminares, Brasil.

Ministerio de Salud (2007), GUÍA CLÍNICA Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieran uso de audífonos, Chile, Serie de guías clínicas MINSAL.

Pontificia Universidad Católica de Chile, Manual de Otorrinolaringología.

Superintendencia de Salud (2007), Decreto Supremo Nº 44 del Ministerio de Salud APRUEBA GARANTIAS EXPLÍCITAS EN SALUD DEL RÉGIMEN GENERAL DE GARANTIAS EN SALUD.

Bibliografía

GRACIAS