21 de Octubre: 7:00 am – 1:00 pm y 7:00 pm Auditorio Quinto Piso - UCS

Preparado por: Gestión de Calidad

Seguridad del Paciente Vigilancia epidemiológica

Servicio Farmacéutico

La Acreditación es un

proceso de mejoramiento

continuo a través del cual

el HUDN alcanza niveles

Superiores de calidad

dando cumplimiento a

Estándares distribuidos en

7 ejes o pilares de

acreditación

Lo que debe saber

1er Eje: Atención

centrada en el usuario

Lo que debe aprender Los estándares son

verificados a través de los

7 Ejes de Acreditación

Es prestar el servicio logrando dar

respuesta a las necesidades y

expectativas de los USUARIOS,

para ello en el HUDN diseñamos

procesos y procedimientos acordes

a sus necesidades

Recuerda consultar la

Política de Prestación de servicios

2do Eje: Gestión clínica excelente y segura

Es la garantía para el

usuario de que en el

HUDN hacemos lo

correcto y procuramos

evitar el riesgo de que se

presenten Eventos

Adversos

Recuerda consultar la

Política de Seguridad del Paciente

Es el compromiso ETICO,

que tenemos todos los

trabajadores con los

usuarios y la aplicación de

los valores institucionales

y los referentes de

comportamiento

3er Eje: Humanización de la atención en salud

Recuerda consultar la

Política de Humanización

4to Eje: Gestión del Riesgo

Es anticiparnos a los

posibles problemas

que se puedan

presentar durante la

prestación de los

servicios

Recuerda consultar la

Política de Gestión del Riesgo

5to Eje: Gestión de la Tecnología

Es garantizar que los

dispositivos médicos

cumplan con los

requisitos de calidad y

seguridad

Recuerda consultar la

Política de Gestión de Tecnología

6to Eje: Proceso de Transformación cultural

permanente

Tiene relación con el

aprendizaje

organizacional y con la

gestión del desarrollo

del talento humano

Recuerda consultar la

Política de Gestión de Talento humano

7to Eje: Responsabilidad Social

Es dar respuestas a las

necesidades de otros

grupos de interés, mas

allá de la prestación de

los servicios de salud

Recuerda consultar la

Política de Responsabilidad Social

Nuestro Modelo de Atención del HUDN

Nuestro modelo se basa

en la atención centrada

en el usuario y sus

familias, en el ciclo de

mejoramiento continuo

PHVA y su articulación

con el Sistema Integrado

de Gestión HSEQ y los

ejes de Acreditación

Nuestro Mapa de Procesos

Esta conformado por

procesos de Dirección,

Evaluación, Misionales y

de Apoyo, cada uno es

una pieza clave de un

engranaje que apunta a

un solo objetivo,

satisfacer las

necesidades del usuario

y su familia

INFECCIÓN ASOCIADA A LA ATENCIÓN EN SALUD INSTITUCIONAL

A SEPTIEMBRE AÑO 2014

- Proporción de infección por cada 100 egresos: 187/8138 = 2.3% Meta = ≤ 2%

- Tasa de infección según estancia hospitalaria: 187/49531 = 3.8 Meta = ≤ 3,5 x 1000

35,1 28,3

33,3

78,4 70,2

36,3 34,6

85

52

28 24 22,3

34,1

42,8 40,5 33,3

21,6 23 27,7 24,6

29,6 29,3

PORCENTAJE DE ADHERENCIA LAVADO DE MANOS

AÑO 2014

I SEMESTRE II SEMESTRE

NO ME LAVO LAS MANOS……

62

32 16 15 13

GERMENES AISLADOS

HOSPITALIZACION

JULIO 2014 29 26

7 5 5

GERMENES AISLADOS

UCI - JULIO 2014

195

45 29 25 21

GERMENES AISLADOS

URGENCIAS - JULIO 2014

21

8 2

GERMENES AISLADOS

UCI NEONATAL -A JULIO 2O14

E.coli, Klebsiella y S. aureus

DONDE ESTAN LAS

INFECCIONES…..

INFECCIONES DE SITIO OPERATORIO 32% DEL TOTAL DE INFECCIONES (1% DEL TOTAL CIRUGIAS)

INFECCION DE VIA URINARIA : 19,7%

NEUMONIAS : 16 % (NAVM 2,2 POR MIL DIAS PTE/ VENTILADOR)

BACTEREMIA POR CVC: 11,2%

EL 80% EN

AISLAMIENTOS

AEREO

SARAMPION TBC

VARICELA INFLUENZA

AISLAMIENTOS

GOTAS

NEUMONIA MENINGITIS

A. PROTECTOR B. DIPTERIA

C. TOSFERINA

AISLAMIENTOS

CONTACTO

HERIDAS INFECCIONES DE PIEL

GERMENES MULTIRRESISTENTES

VARICELA

El misterio de la habitación 311

Política de seguridad del paciente

Equipo y comité de seguridad del paciente

Canal de información

Recibir el reporte

Clasificar el reporte

Iniciar análisis de

fallas Convocar análisis

Apoyar las acciones de

mejora

Sensibilizar

Ser ejemplo

Conceptos y definiciones claves

Evento Adverso Es el resultado de una atención en salud,

que de manera no intencional produjo daño.

LEVE

Daño temporal al paciente y requiere

intervención.

MODERADO

Daño temporal al paciente y requiere o prolonga la

hospitalización.

GRAVE O CENTINELA

Intervención que requiere soporte vital / Muerte del

paciente.

Incidente

Es una circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente que no

le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los

procesos de atención.

Complicación

Resultado clínico no esperado, no atribuible a la atención en salud, si no a la enfermedad o a las condiciones

propias del paciente.

E.A, Incidente o Complicación?

Reporte de eventos

Reportar Evento

Nueva versión

Gestión del Evento Adverso

1. CAPTURA

2. ANÁLISIS

3. CLASIFICACIÓN

4. OBTENCIÓN Y ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN

5. ANÁLISIS CAUSAL DETALLADO:

6. PLAN DE MEJORA

7. SEGUIMIENTO Y CIERRE DE CICLO

Gestión del evento adverso

Tendencia de Reporte de eventos 2009 - 2014

REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS

AÑO 2009 2010 2011 2012 2013 2014

RESULTADO 930 727 921 1345 1443 1096

Clasificación de Eventos 2013 - 2014

1. Evento adverso

AÑO 2013 2014

Leve 623 334

Moderado 566 231

Grave (Centinela) 6 5

TOTAL 1195 570

2. Incidente 215 112

3. Complicación 33 52

4. No se evidencia errores o fallas en la

atención SD 71

5. Evento de causa externa SD 288

TOTAL EVENTOS REPORTADOS 1443 1093

Principales causas EA 2014

No Categoría Subcategoría No de Eventos

1 Tipo 4. Infección ocasionada por la atención en salud 4. Infección ocasionada por la atención en salud 187

2 Tipo 2. Relacionados con procesos o procedimientos asistenciales 2.6 UPP desarrolladas en la institución 87

3 Tipo 9. Relacionados con los dispositivos y equipos médicos 9.5 Desalojado/desconectado 61

4 Tipo 2. Relacionados con procesos o procedimientos asistenciales 2.1 No se realiza cuando esta indicado 44

5 Tipo 5. Relacionado con la medicación o la administración de líquidos 5.12. Reacción adversa al medicamento 43

6 Tipo 12. Accidentes de pacientes 12.7. Otros mecanismos específicos de lesión 27

7 Tipo 9. Relacionados con los dispositivos y equipos médicos 9.4. Fallas / Mal funcionamiento 17

8 Tipo 11. Caídas de pacientes 11. Cama 15

9 Tipo 2. Relacionados con procesos o procedimientos asistenciales 2.2. Incompleta o insuficiente 11

10 Tipo 2. Relacionados con procesos o procedimientos asistenciales2.5. Proceso equivocado/ tratamiento/ Procedimiento en parte del

cuerpo equivocado8

• Calidad de los medicamentos y dispositivos médicos

• Oportunidad en la cadena de distribución

• Información confiable, oportuna y pública

• Programas de farmacovigilancia, tecnovigilancia y

reconciliación medicamentosa,

• Reducción impacto ambiental derivado de la eliminación y

disposición final de los residuos farmacéuticos,

Con tu apoyo y compromiso alcanzaremos la

Meta