Buenos Aires 13 al 16 de septiembre 2011

Sesión: El pediatra y su compromiso con el cuidado del ambientedonde crecen los niños

¿Preocupa el riesgo ambiental? 14 de septiembre 2011, 16:30hs

Dra. María Angélica Floresdrmaflores@yahoo.com

Mapa de Alto Riesgo Ambiental de la Niñez por superposición de actividadesindustriales y agrícolas y presencia de saneamiento básico insuficiente

Atlas del Riesgo Ambiental de laNiñez de Argentina

Defensoría del Pueblo de la Nación

Marzo 2009http://www.dpn.gob.ar/

http://www.msal.gov.ar/htm/Site/promin/UCMISALUD/index.htm

Perfil SANA Documento quedescribe la situaciónde la salud de los niños y niñas en nuestro país, desde la perspectiva del impacto que el ambiente ejercesobre ellos.Es el resultado de tresaños de colaboraciónentre el Estado, la cooperacióninternacional técnicay financiera, y organizaciones de la sociedad civil.

Informe sobre el Riesgo Ambiental de la Niñezen la Argentina

El país posee un importante sistema de protección jurídica del ambiente,

Existe un marco normativo adecuado para la protección del ambiente y la niñez.

El Estado debe actuar como principal responsable en la reparaciónde la desigualdades ambientales, aún en una situación de incumplimiento generalizado de la legislación vigente como se observa en el país. La participación social y la informaciónambiental , así como la planificación y el ordenamiento territorial deben ser incorporadas..

•29/09/2010

Encuesta sobre salud ambiental infantil a pediatrasmiembros de la Sociedad Argentina de Pediatría

Argentina 2004-2005

Encuesta sobre salud ambiental infantil a pediatrasmiembros de la Sociedad Argentina de Pediatría

Argentina 2004-2005

Pregunta 1.0: ¿Cuánta información posee Usted sobre los temas de Salud Ambiental Infantil (SAI)?Sobre 835 encuestas recibidas, 812 (97.2%) respondieron la pregunta.

•

1.4No contesta

7.8Poca o ninguna

31.2Alguna

59.6Mucha

%Pediatras

Cantidad de informaciónsobre SAI

TABLA 7. Frecuencia de pediatras que reciben preguntas de los padres respecto de temas de salud infantil y riesgos ambientales (N=810)

Muchas veces

Algunas veces

Nunca

Tema

No. % No. % No. % Contaminación del aire interior (leña, braseros, humo de cigarrillo, otros)

122

16.2

374

49.7

257

34.1Contaminación del agua (biológica y química)

104

14.5

341

47.4

274

38.1

Contaminación radioactiva 68 11.0 197 32.0 351 57.0

Contaminación del aire exterior (quema de residuos, incineradores, humos, polvos, otros)

56

8.1

280

40.3

359

51.7Uso de plaguicidas 40 6.3 229 36.1 366 57.6

Contaminación provocada por la industria

36

6.0

188

31.1

380

62.9

Suelos contaminados 27 4.6 119 20.1 445 75.3

Disposición de residuos 26 4.3 136 22.6 441 73.1Campos electromagnéticos (antenas, alta tensión, otros)

15

2.7

97

17.5

442

79.8

Plomo 12 2.2 90 16.5 443 81.3

Ruido 12 2.2 114 20.4 434 77.4Mercurio 11 2.1 62 11.8 452 86.1

Fuente: Encuesta Perfil SANA 2004-2005

CONCLUSIONESLos principales factores ambientales que afectaban la salud infantil en Argentina, estaban relacionados con:

el aire interior*el agua de consumo*el aire exterior*

Entre las enfermedades relacionadas a esas amenazas ambientales la mayoría mencionó a las:

enfermedades respiratorias, envenenamientos, problemas en la piel, cáncer, lesiones no intencionalesdiarreas.

Encuesta sobre salud ambiental infantil a pediatrasmiembros de la Sociedad Argentina de Pediatría

Argentina 2004-2005

* Temas en los que habian recibido mas capacitación

Encuesta financiada por la Comisión Nacional sobre Niños EEUU,

Preocupación de los padres y consejo pediátrico

Stickler GB, Simmons PS 1995. Preferencia de los pediatras en cuanto a temasde consejería preventiva y ansiedad de los padres. Clin Pediatr (Phila).

La historia ambiental en la práctica pediátricaActitudes, creencias y prácticas

• Menos del 20% informaron haber recibido capacitación en la toma de la historia ambiental pediátrica.

• Los encuestados manifestaron creer firmemente en la importancia de lasexposiciones ambientales sobre la salud de los niños. (53.5% de ellostuvieron pacientes seriamente afectados)

• Tenian falta de confianza en su capacidad para la toma de la historiaambiental y para conversar sobre exposiciones ambientales con los pacientes.

• Referencias mas consultadas: materiales para educación de pacientesde la AAP y newsletters

Kilpatrick N, y col. Environ Health Perspect. 2002 Aug;110(8):823-7

Preguntas frecuentes

Porque no usar termómetros con mercurio? Que problema traen las tetinas y mamaderas de plástico?Se puede calentar la comida en el microondas en envases plásticos?Que es esto que algunos colorantes de “juguitos” y caramelos pueden dar alergias?Que tiene de malo que los chicos usen durante muchas horas marcadores y pegamentos?Que hacemos con los celulares?Que cuidados especiales durante el embarazo, cosmética, alimentación en relación a riesgos ambientales?……?

29 Abril 2008

Sociedad

INVESTIGADORES Y FABRICANTES DISCUTEN SOBRE LOS RIESGOS PARA LA SALUD Polémica por una sustancia tóxicapresente en mamaderas y envasesEs el bisfenol A, un compuesto usadoen plásticos "duros". Estudios en animales revelaron que puedeproducir lesiones precancerosas y pubertad precoz. Aquí, la ANMAT está alerta y en hospitales se usanmamaderas de vidrio. Por: Sibila Camps

¿Quien informa?

El Paciente informado: Una realidad médica en los tiempos de Internet

Fuente: Dr. Ariel Melamud – Dr. Julio Puiggari - Dra. Paula Otero – Dr. Guillermo Goldfarb – 34º CONARPE

Búsqueda de información médica en INTERNET

15%Conversó con su pediatra sobre la información buscada17%Buscó sobre tratamientos alternativos31%Buscó info sobre diag. o tratamiento médico46%Buscó información sobre enfermedades

5%Habian recibido la recomendación

86%Debería el pediatra recomendarles sitios77%Acceso domiciliario/trabajo99%Conocían INTERNET

6,3 añosMedia de edad hijos

Control/saludMotivo de consulta2Promedio de niños por familia (rango 1-8)

ResultadosPreguntas

Respuestas espontáneas de 501 padres a encuestas durante consultaen ocho consultorios de atención pediátrica. 2004.

Fuente: Dr. A. Melamud – Dr. J. Puiggari - Dra. P.Otero – Dr. G. Goldfarb – 34º CONARPE

• El éxito de la misión de PSRA para proteger la vida humana, desde las más graves amenazas para la salud y la supervivencia - depende de los profesionales de la salud y de la educación.

• Pero, ¿cómo hacerlo? A menudo escuchamos que los profesionales de la salud creen que no saben lo suficiente, o que no es algo que los profesionales sanitarios deben hacer, o que sería demasiado difícil.

http://www.psr.org/

Physicians for Social Responsibility Médicos por la Responsabilidad Social

Las bases de la comunicación

• Conocimiento y comprensión

• Confianza y credibilidad

• Cooperación y diálogo constructivo

San Salvador de Jujuy

El objetivo de la comunicación en saludambiental:

Lograr una Comunidad/o personas:

Involucradas, interesadas, razonables, pensantes, orientadas a soluciones, cooperativas y colaborativas

Adecuadamente preocupadas

Capaces de tomar decisiones informadas e iniciar conductas apropiadas.

Comunicación de riesgo ambiental para el clínicoEnvironmental risk communication for the clinician

Miller M, Solomon G. Pediatrics. 2003;112(1 Pt 2):211-217.

• Los médicos pueden desempeñar un papel importante como educadores, promotores de salud, o incluso voceros para comunicar y difundir los riesgos de salud ambiental a individuos y grupos.

• La comunicación de riesgo requiere entendimiento y conocimiento del problema.

• La esencia de la comunicación de riesgos ha sido bien descripta y requiere una evaluación cuidadosa del problema, honestidad, capacidad de escucha, colaboración con la comunidad y sobre todo un enfoque claro.

El Pediatra como Educador

• La salud ambiental infantil debe ser entendida

como un nuevo paradigma de una visión

ampliada, anticipatoria y preventiva de la

Pediatría.

Prof. Dr. Daniel QuirogaUniversidad Nacional de Córdoba

• Educación:-pacientes-colegas-comunidad

Abogacía

• Formación• Información• Interés Personal/

Profesional• Experiencia• Voluntad de

compromiso

Atributos

¿Por que los pediatras?

Acciones

Hitos de desarrollo del movimiento por la SaludAmbiental Infantil

Etzel, Ruth 2010, EHP 118:a420-a421

– 1954 Islas Bikini Pacífico Sur– 1957 Academia Americana de Pediatría, Comité de SAI– 1989 California Children’s Environmental Health Network www.cehn.org/– 1998 Centros para la Salud Ambiental Infantil e Investigación sobre la

Prevención de Enfermedades, financiados por el Instituto Nacional de Ciencias de Salud Ambiental, NIEHS

– 2002 Asociación Académica de Pediatría, felloships en Pediatría Ambiental(Investigación, Capacitación y Abogacía) 12 programas actuales

– 1999 OMS Task force para la protección de la SAI– 2005 IPA-OMS Inst. International para el Liderazgo en SAI– 2002-2005-2009 Bangkok, Buenos Aires, Busan conferencias internac.– 2010 Plan de Acción Global para la Salud Ambiental Infantil, OMS

¿Porque ha sido tan dificil avanzar del conocimiento a la acción ?

Etzel, Ruth 2010, EHP 118:a420-a421

La formación de los profesionales de Salud

Los problemas de salud relacionados con el ambiente y suenfoque

La relación con otros sectores, otros saberes, otrosenfoques, otras soluciones

Los riesgos para la salud ambiental lejos del control de Salud Pública

Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y sus posibles efectos.

Mejorar la calidad de la evaluación del paciente, su familia y su comunidad.

Asegurar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de aquellos con problemas de salud relacionados al medio ambiente.

Conocer modalidades simples de intervención y prevención

Conocer los mecanismos de articulación y coordinación con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud

Comunicar los riesgos ambientales a pacientes, padres, comunidad y utilizar los medios de comunicación

Que necesitamos:

Unidades Pediátricas AmbientalesUPAs

• Hospital de Pediatría Pedro de ElizaldeGobierno de la Ciudad de Buenos Aires http://www.elizalde.gov.ar/area_medica/upaelizalde/area_upaelizalde.asp

• Hospital Juan p. GarrahanGobierno de la Ciudad de Buenos Aireshttp://www.garrahan.gov.ar/index.php/hospital/comisiones/32-comite-de-salud-ambiental-infantil

• Hospital Ricardo GutierrezGobierno de la Ciudad de Buenos Aireshttp://www.guti.gov.ar/upa.htm

• Hospital PosadasMinisterio de Salud de la Naciónhttp://www.hospitalposadas.gov.ar/general/comites/c_sinhumo_act.htm

“Do good not less bad”

Prof. Dr. Michael BraungartIngeniero químico. EcólogoUniversidad Erasmus Rotterdam – HolandaFundador de la Agencia para el Fomento de la Protección AmbientalAlemania