GABINETE DE ESTRATÉGIA, PLANEAMENTO E AVALIAÇÃO CULTURAIS

Prémio Nacional “VIDArte – A arte contra a violência doméstica”

Ficha de candidatura*

1. Proponente (pessoa singular ou coletiva)

Nome: _______________________________________________________________________

Morada: ______________________________________________________________________

Código Postal: _______ - _____ Idade: _____ Contacto telefónico: ________________

E-mail: _____________________________

2. Obra

Título: _______________________________________________________________________

Data(s)

a) de edição: ______________________________________________________________

b) de produção: ___________________________________________________________

c) de exibição: ____________________________________________________________

d) de divulgação: __________________________________________________________

Categoria: Cinema Literatura Teatro

*Depois de devidamente preenchida esta ficha de candidatura, à mesma deverá anexar um resumo da obra (máx: 500

caracteres) e juntar um exemplar da mesma em suporte físico (papel, DVD, ou outro).