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MEDICINA INTERNA Cardiologa 26 Cul de los siguientes tratamientos sera recomendable en un paciente de 60 aos con insuficiencia artica severa? a) Slo bloqueadores de enzima de conversin b) Recambio valvular artico c) Plasta con baln d) Plasta quirrgica e) Betabloqueadores. 30 Cul de las siguientes patologas se asocia a bajo riesgo de embola sistmica? a) Fibrilacin auricular b) Estenosis mitral c) Infarto anterior y apical d) Miocardiopata dilatada e) Insuficiencia artica reumtica 32 Mujer de 32 aos, con antecedentes de soplo en la infancia, refiere presentar disnea de medianos esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema de extremidades inferiores en la ltima semana. Examen fsico: pulso irregular de 142 por min y soplo holosistlico de la punta grado 4. El diagnstico ms probable es: a) Fibrilacin auricular crnica b) Fibrilacin auricular paroxstica c) Extrasistola ventricular frecuente d) Fibrilacin ventricular e) Flutter auricular 49 Hombre de 70 aos, portador de insuficiencia renal crnica y enfermedad coronaria estable. Est en un programa de dilisis peritoneal crnica y recibe atenolol, furosemida e isosorbide por va oral. Ingresa para reparar una hernia inguinal. La tarde anterior a la ciruga presenta paro cardaco. El ECG muestra asistola en tres derivaciones. Recibe masaje cardaco y ventilacin por 20 min; tres dosis de adrenalina 1 mg IV, y dos dosis de atropina 1 mg IV. No hay cambios al ECG. Cul debiera ser la conducta siguiente? a) Aplicar tres desfibrilaciones elctricas de 200 W/seg. b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 10 min. c) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV. d) Suspender los esfuerzos de resucitacin cardiopulmonar. e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urmica. 51 Hombre de 54 aos que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torcico de dos horas de duracin. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un infarto de miocardio en cara nferolateral (CPK 900 U/l para un normal hasta de 250 U/l), sin ondas Q. El ECG evolutivo demuestra inversin de onda T. Se mantiene hemodinmicamente estable, sin insuficiencia cardaca, durante toda la hospitalizacin. Una semana ms tarde, se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al ECG. Cul de las siguientes drogas es la ms til para seguir tratando a este paciente? a) Acido acetilsaliclico b) Beta bloqueadores

c) Inhibidores de la enzima de conversin d) Anticoagulantes orales e) Isosorbide oral 320 Un paciente de 50 aos, hipertenso, inicia cuadro de dolor torcico con intensidad mxima inmediata, irradiado al dorso y a ambos brazos. Al examen hay un soplo de insuficiencia artica. La primera posibilidad diagnstica es: a) infarto miocrdico b) diseccin artica c) embola pulmonar d) neumotrax espontneo e) espasmo esofgico difuso 321 El masaje del seno carotdeo disminuye abruptamente la frecuencia cardaca en las arritmias causadas por: a) taquicardia sinusal. b) fibrilacin auricular paroxstica c) taquicardia supraventricular por reentrada. d) taquicardia ventricular. e) taquicardia nodal 322 En un paciente con hipertensin arterial esencial grado I, la primera etapa de tratamiento consiste en: a) restriccin de actividad fsica. b) betabloqueadores. c) diurticos tiazdicos. d) rgimen hiposdico. e) ansiolticos. 323 Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del trax 1 cm medial al pezn izquierdo, ingresa agitado al Servicio de Urgencia. Su presin arterial es de 70/50, presenta distensin de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente. La conducta inmediata a seguir es: a) solicitar radiografa de trax b) solicitar electrocardiograma c) realizar drenaje pleural d) realizar pericardiocentesis e) realizar intubacin traqueal 324 Cul es la conducta ms apropiada a seguir en un hombre de 70 aos, asintomtico y en buen estado, con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm, descubierto por ultrasonografa? a) Realizar tratamiento hipotensor b) Realizar arteriografa translumbar ante cualquier signo de complicacin c) Derivar a ciruga vascular, con vistas a una intervencin quirrgica. d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen. e) Controlar clnicamente y derivar slo en caso de complicacin. 358 Un hombre de 53 aos consulta por cefalea, tinitus y mareos de pocas horas de evolucin. Seala no tener antecedentes de hipertensin arterial. Se constata presin arterial de 220/130 mm Hg con pulso de

80/min, regular. El resto del examen fsico es normal. De los siguientes tratamientos, cul es el ms adecuado? a) Nitroglicerina endovenosa b) Nifedipino sublingual c) Nifedipino oral d) Furosemida endovenosa e) Captopril oral 895 El tratamiento de eleccin para una paciente de 28 aos con insuficiencia mitral grave, sintomtica, de etiologa reumtica es: a) enalapril. b) diurticos y digitlicos. c) valvuloplasta mitral percutanea con baln. d) ciruga valvular mitral. e) terapia anticoagulante. 897 Cul de los siguientes frmacos es el ms eficaz para aumentar la sobrevida de los pacientes con insuficiencia cardaca severa? a) Bloqueadores Beta. b) Digitlicos c) Diurticos. d) Bloqueadores del calcio. e) Acido acetilsaliclico 898 Hombre de 63 aos con antecedentes de soplo sistlico detectado hace 8 aos, consulta por haber presentado un sncope durante ejercicio intenso. Cul de las siguientes es la causa ms probable del sncope? a) Origen vaso-vagal b) Bloqueo aurculo-ventricular c) Infarto del miocardio d) Insuficiencia mitral e) Estenosis artica 899 Mujer de 25 aos consulta por presentar desde hace 2 aos crisis de palpitaciones rpidas, de minutos de duracin, sin factores desencadenantes. No refiere otros sntomas y lleva una vida normal. El diagnstico mas probable es: a) taquicardia sinusal b) flutter auricular c) hipertiroidismo d) crisis de pnico e) taquicardia paroxstica supraventricular 900 En un adolescente de 17 aos la presencia de un soplo sistlico de eyeccin asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnstico de: a) comunicacin interauricular b) ductus arterioso persistente c) comunicacin interventricular d) vlvula artica bicspide

e) coartacin artica 901 Qu examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 aos que consulta por dolor retroesternal de 45 minutos de duracin? a) Radiografa de trax b) Gases en sangre arterial c) Tomografa axial computada de trax d) Niveles de troponina e) Electrocardiograma 906 Cul de las siguientes combinaciones de medicamentos, puede producir hiperkalemia de relevancia clnica en pacientes con insuficiencia cardaca? a) Digoxina, enalapril b) Hidroclorotiazida, losartn c) Nifedipino, enalapril d) Furosemida, espironolactona e) Losartn, espironolactona 911 Cul es el mejor examen para confirmar el diagnstico de embola pulmonar? a) Presin parcial de oxgeno en sangre arterial b) Radiografa de trax c) Cintigrafa pulmonar por perfusin e inhalacin d) Electrocardiograma e) Arteriografa pulmonar 921 La identificacin de los extrasstoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en que: a) el QRS es ancho b) las ondas P tienen diferente morfologa que los complejos sinusales. c) la duracin del segmento PR es variable. d) no tienen pausa compensadora. e) la onda U es prominente 922 Cul de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del miocardio? a) El dolor precordial tiene ms de 1 hora de evolucin. b) El paciente es diabtico insulina dependiente. c) La CPK-MB no est alterada a las 3 horas de iniciado el dolor precordial. d) El paciente presenta una hipertensin arterial de 165/95 mmHg. e) El electrocardiograma revela infradesnivel de ST de 2,5 mm. 938 En un paciente hospitalizado por infarto miocrdico, la aparicin de un tercer ruido sugiere: a) ruptura del septum interauricular. b) embolia pulmonar asociada. c) insuficiencia cardaca inminente. d) edema pulmonar agudo. e) reinfarto. 942

Cul de las siguientes situaciones requiere indicacin de atropina en un paro cardiorrespiratorio? a) Taquicardia ventricular sin pulso. b) Asistola por reaccin vagal. c) Fibrilacin ventricular por infarto agudo al miocardio. d) Disociacin electromecnica con bradicardia extrema. e) Falta de respuesta al masaje externo. 1680 El principal determinante del pronstico a largo plazo de un paciente diabtico e hipertenso que present hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es: a) los hallazgos de la coronariografa. b) el estado de la funcin ventricular. c) el grado de control de sus factores de riesgo. d) la presencia de angina. e) la presencia de extrasistola ventricular. 1683 El uso de cul de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva? a) Digitlicos b) Diurticos c) Beta bloqueadores d) Bloqueadores del calcio e) Antiarrtmicos 1684 Un hombre de 63 aos consulta en urgencia por presentar desde hace 55 minutos palpitaciones sostenidas, rpidas e irregulares. Cul es el diagnstico ms probable? a) Taquicardia paroxstica supraventricular b) Fibrilacin auricular paroxstica c) Extrasistola ventricular polimorfa d) Torsades de Pointes (torsin de las puntas) e) Bloqueo aurculo-ventricular avanzado 1685 Cual de los siguientes factores se asocia a menor mortalidad hospitalaria en casos de infarto del miocardio? a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus c) Localizacin en la pared anterior d) Taquicardia sinusal e) Edad menor de 45 aos 1687 El diagnstico de angina inestable se fundamenta en: a) la historia clnica. b) las anormalidades del examen fsico. c) los niveles de enzimas cardacas. d) las alteraciones electrocardiogrficas. e) los hallazgos de la coronariografa. 1688

Cul es el antibitico de eleccin para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un paciente que va a ser sometido a un procedimiento dental? a) Gentamicina b) Azitromicina c) Clindamicina d) Amoxicilina e) Vancomicina 1690 Mujer de 45 aos con antecedentes de disnea de esfuerzo, palpitaciones y hemoptisis, que en forma br