¿ Que enzimas cardiacas se elevan en el infarto cardiaco?

• Las Enzimas Cardiacas son marcadores de lesiones que ocurren en las fibras del miocardio.

• Son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las células musculares del corazón ( Cardiocitos).

• En una situación en donde el corazón esta sufriendo un daño, por ejemplo un IAM, donde los cardiocitos mueren por falta de oxigeno, las enzimas cardiacas aumentan en sangre.

Mioglobina

• VN: 85-90 ng/mL

• Peso Molecular relativamente bajo (17.800 Dalton).

• La mioglobina es el primer marcador que se eleva después del daño celular miocárdico

Mioglobina

• Fija el oxígeno del músculo estriado (cardíaco y esquelético)

• facilitar la difusión de oxígeno en la célula muscular.

• Su principal ventaja radica en la rapidez de su elevación en sangre debido a su bajo peso molecular, siendo actualmente la prueba diagnóstica más precoz del IAM.

Troponinas

• La Troponina (Tn) es el complejo proteínico regulador de la función contráctil del músculo estriado

• Troponina T, Troponina I y Troponina C• altamente sensibles y específicas• inician su elevación a las 3 a 7 horas de

producido el evento y se mantienen por encima delos valores normales de 7 a 14 días,

• Troponina I Cardíaca puede ser útil para descartar la existencia de Daño Miocárdicocuando hay afectación músculo

CPK TOTAL

• CK-2MB CK-3MM• Empieza a elevarse: 3 - 6h • Valor máximo: 18 - 20 - 30h

VN hombres: hasta 190 U/Lmujeres: hasta 166 U/L

• La medición de CK total noes recomendable para el diagnóstico de rutina de IAM debido a que por su amplia distribución tisular, sudeterminación tiene escasa especificidad y posee un limitado poder pronóstico.

• Creatinin Kinasa MB (CPK MB): Isoenzima de la CPK que se encuentra en el músculo cardíaco

• Cuando el músculo se contrae, el ATP se consume y la creatinin quinasa cataliza la refosforilación del ADP para formar ATP, usando fosfocreatina como reservorio de la fosforilación.

• La CK Total se encuentra elevada en:• En enfermedades del corazón: Miocarditis severa, Infarto agudo de miocardio

• En el IAM posee un valor diagnóstico, especialmente su fracción MB

LDH

• Encima exclusivamente citoplasmatica:– Cataliza la oxidación reversible de l-lactato a piruvato

• VN en adultos a 37 ºC: De 230 a 460 U/L

• C inética en el IAM• Empieza a elevarse: 12 - 16h • Valor máximo: 30 - 40h • Se normaliza: 10 – 12d

LDH

• Ubicua, principalmente en: hígado, miocardio• Particularmente útil para el diagnóstico tardío,

cuando el paciente es visitado suficiente tiempodespués para que la CPK Total

9 ¿Cuál es la importancia del 3er Ruido cardiaco?

un sonido de baja frecuencia120 a 160 milisegundos después del sonido de cierre de la válvula aórtica.

paciente en decúbito semilateral izquierdo e identificar el latido de la punta

campana del estetoscopio contra la superficie de la piel sobre el ápice del corazón.

• El tercer ruido se puede encontrar en condiciones fisiológicas o sea normales, en niños, en jóvenes, y en el tercer trimestre de un embarazo

• En adultos, el tercer ruido cardíaco es un signo físico y específico para la insuficiencia ventricular izquierda. Se encuentra en cuadros de insuficiencia cardíaca y en regurgitación mitral o tricuspídea.

OJO : Cuando no está seguro de la presencia de un tercer ruido, un breve periodo de ejercicio para el paciente aumentará la amplitud, haciendo la detección más fácil.

10 ¿ Que complicaciones ha presentado este paciente con infarto cardiaco?

• Presenta una embolia pulmonar e infarto al miocardio