pregled nervnog sistema
DESCRIPTION
Pregled Nervnog SistemaTRANSCRIPT
-
Pregled nervnog sistemadr Nenad Andri
-
Podela nervnog sistema Centralni nervni sistem (CNS)Veliki mozakModano stabloMali mozakKimena modina Periferni nervni sistem12 pari kranijalnih nerava36 pari spinalnih nerava Autonomni (vegetativni) nervni sistemSimpatikusParasimpatikus
-
Cerebrum - telencephalon i modano stabloTelencefalon (modana kora, bazalna jedra i unutranja kapsula)
Frontalni lobus Parietalni lobusOkcipitalni lobusTemporalni lobus
-
Delovi modane kore
-
Telencephalon-funkcionalne karakteristike Frontalni lobus - intelektualne aktivnosti i uenje, fine motorne aktivnosti
Parijetalni lobus procesuira senzorne informacije kao to su bol, dodir i propriocepcija
Okcipitalni lobus neophodan za vid i procesuira vizuelne informacije
Temporalni lobus - strah, agresivnost
-
Modano stabloDiencephalon (prednji mozak)HipotalamusTalamusSubtalamusMetatalamusHipofizaKranijalni nerv l i llMesencephalon (srednji mozak)Retikularna formacijaKranijalni nervi lll i lVNucleus ruberAscedentni i descedentni traktovi
-
MetencephalonPonsCerebelumKranijalni nerv vAscedentni i descedentni traktovi
Myelencephalon (medula oblongata, produena modina)Ascedentni i descedentni traktoviKranijalni nervi Vl, Vll, Vlll, lX, X, Xl, Xll
-
Siva masa kimene modine
Dorzalni rogovi sive mase sinapse perifernih senzornih neurona elijska tela interneurona i ascedentnih senzornih neurona Ventralni rogovi sive maseelijska tela niih motornih neuronaIntermedijolateralni deo sive mase elijska tela simpatikusnih niih motornih neurona (T1-L3) sinapse parasimpatikusnih vlakana (S1-S3)
-
Bela masa kimene modine
Ushodni putevi / senzorni traktoviNishodni putevi / motorni traktovi (gornji motorni neuroni)1. fleksorni traktovi za voljne pokrete 2. ekstenzorni traktovi - za poloaj i podravanje tela suprotno sili gravitacije
-
Motorni neuroniGornji motorni neuroni (GMN). Tela GMN i dendriti se nalaze u modanoj kori ili modanom stablu.
Nii motorni neuroni (NMN). Tela i dendriti NMN nalaze se u modanom stablu ili u ventralnim rogovima sive mase kimene modine
-
Uticaj oteenja na gornjim i niim motornim neurona na reflekse
Usled promena na viim motornim neuronima, ispitivani refleksi su pojaani ili normalni
Usled promena na niim motornim neuronima, ispitivani refleksi su oslabljeni ili izostali
-
Cilj neurolokog pregledaDa se utvrdi da li observirani kliniki simptomi nastaju kao posledica postojanja lezija u nervnom sistemu
Da se utvrdi lokalizacija bolesnog procesa u nervnom sistemu
Da se utvrdi patofizioloki proces nastajanja bolesti
Prognoza bolesti
-
Protokol pregleda pacijenata sa moguim neurolokim simptomima
AnamnezaOpti kliniki pregled 1. Hematoloki i biohemijski pregled 2. Pregled urina i stoliceNeuroloki kliniki pregledSpecijalne metode neurolokog pregleda
-
Specijalna pomona istraivanja
Mijelografija EEG EMG Kompjuterizovana tomografija (skener) Magnetna rezonanca Pregled likvora Imunoloki i seroloki testovi
-
Patofiziologija nastajanja neurolokih oboljenja
Vaskularni InflamatorniTraumatskiAnomalijeMetaboliki Intoksikacije i imunolokiNeoplazije i nutritivniDegenerativni
-
Brzina nastanka klinikih simptoma
Perakutna pojava - kliniki znaci se razvijaju trenutno ili za nekoliko minutaAkutna pojava kliniki znaci se razvijaju maksimalno za 24hSubakutna pojava - kliniki znaci se maksimalno razvijaju za nekoliko dana ili nedeljaHronina pojava znaci oboljenja su ispoljeni mesecima ili godinama
-
Odreivanje patofiziologije oboljenja na osnovu brzine pojave klinikih simptoma
Perakutna i Akutna pojava trauma, vaskularni poremeaji, neka toksina ili metabolika oboljenja.
Subakutna pojava veina inflamatornih oboljenja, mnoga metabolika i neka neoplastina oboljenja
Hronina pojava degenerativna, nutritivna, neka metabolika i neoplastina oboljenja
-
Tok bolesti i patofiziologija oboljenjaKliniki simptomi tokom trajanja bolesti mogu da budu nepromenjeni ili ak da doe do poboljanja - vaskularna oboljenja i traume
Moe da doe do progresija bolesti -inflamacije, degeneracije i neoplazije
Kliniki simptomi variraju - imunoloki i metaboliki poremeaji ili neadekvatno leena inflamatorna oboljenja
-
Patofiziologija nastajanja bolesti i simetrinost pojave klinikih simptoma
Asimetrini kliniki simptomi - Inflamatorni, neoplastini, traumatski i vaskularni mehanizmi nastajanja bolesti
Simetrini kliniki simptomi - Toksini, metaboliki, imunoloki i nutritivni mehanizmi nastajanja bolesti
-
Instrumenti za kliniki neuroloki pregled
-
Pregled pacijenta sa neurolokim simptomimaPregled glavePregled vrataPregled stava i poloaja tela (ispitivanje postularne reakcije)Pregled brahijalnog pleksusaPregled torako - lumbalnog dela kimePregled lumbosakralnog pleksusa, anusa, repa i mokrane beike
-
Veliki mozak Cerebrum, Telencefalon
Srednji mozakMezencefalon
Pons
Medulla oblongata
Mali mozakCerebellum
Brahijalni Lumbosakralni pleksus pleksus
C1-C5
C6-T2
T3-L3
L4-S3
-
Osnovni neuroloki termini koji opisuju kliniko stanje pacijenata sa neurolokim poremeajimaDepresija ivotinja deluje pospano, usporeno Demencija gubitak pamenjaDelirijum nervozno ponaanje i postoji abnormalna reakcija na normalan stimulus.Stupor je stanje slino komi s tim, da se dejstvom spoljanjeg stimulusa ivotinja moe probuditi ali im prestane njegovo dejstvo ivotinja ponovo ulazi u besvesno stanje.Koma besvesno stanje tokom koga ivotinja ne moe da se probudi bilo kakvim spoljanjim stimulusom
-
Nervni napad kliniki simptom koji nastaje usled pranjenje jedne ili vie populacija modanih neurona a koje iznenada nastaje a isto tako iznenada i prestaje
Tortikolis uvrnut vrat
Glava nakrenuta na stranu
Propriocepcija senzorna funkcija koja omoguava kontrolu poloaja tela u prostoru
-
Opistotonus dorzofleksija glave i vrata sa ekstenzijom prednjih ekstremiteta
Tetanija tonina kontrakcija miia bez grenja
Tremor sinhrone, nevoljne oscilatorne kontrakcije antagonistikih miinih grupa.
Mioklonus ponavljajue, brze ritmike kontrakcije jedne grupe skeletnih miia ak i tokom spavanja to dovodi do trzanja delova tela
Miini spazam (gr) periodino, nevoljno grenje grupe miia bez relaksacije a koje nije ritmiko
-
Ataksija poremeaj koordinacije miinih pokreta koji nije uzrokovan slabou, muskuloskeletnim problemima ili abnormalnim pokretima kao to je tremor.
Pareza slabost ili delimini izostanak voljnih motornih pokreta. Spastina ili mlitava.
Paraliza/plegija potpuni izostanak voljnih motornih pokreta- Tetrapareza Kvadriplegija- ParaparezaParaplegija - Monopareza Monoplegija - HemiparezaHemiplegija
-
Osnovni neuroloki termini za opis klinikog stanja pacijenata sa neurolokim poremeajimaAnizokoria asimetrija u veliini pupila
Nistagmus (spontani i pozicioni) nevoljno ritmiko pomeranje oka (horizontalni, rotacioni i vertikalni
Strabizam (spontani i pozicioni) abnormalno pomeren poloaj one jabuice (lateralni, medijalni, ventralni i dorzalni)
Ptoza nemogunost podizanja gornjeg onog kapka
-
Monopareza
-
Hemipareza
-
Parapareza i paraplegija
-
Strabizam
-
Anizokoria
-
Nagnuta glava
-
Pregled glaveNivo svesti:Kvalitet svesti:- normalan- demencija - depresija- delirijum - stupor - komaPoloaj glave nakrenuta na stranu, tortikolis, nemogunost podizanja glave Koordinacija pokreta glave tremor, intentioni tremorGubitak ravnoteeKretanje u krugNervni napadiIspitivanje kranijalnih nerava
-
Ispitivanje kranijalnih nerava
Kranijalni nerv l - olfaktorni nervKranijalni nerv ll - optiki nervKranijalni nerv lll - okulomotorni nerv Kranijalni nerv lV - trohlearni nervKranijalni nerv V - trigeminalni nervKranijalni nerv Vl - abducent nervKranijalni nerv Vll - facijalni nervKranijalni nerv Vlll - vestibulokohlearni nervKranijalni nerv lX - glosofaringealni nervKranijalni nerv X - vagusni nervKranijalni nerv Xl - akcesorni nervKranijalni nervXll - hipoglosalni nerv
-
Procena stava i poloaja telairok stav poremeaj ravnoteeGlava nakrenuta na stranuOkretanje glave na stranu, pleurototonus, aversioni sindromDecerebraciona ukoenost ekstenzija svih ekstremiteta i opistotonusDecerebelaciona ukoenost opistotonus sa ukoenou prednjih ekstremitetaift erington poloaj hipertonija ekstenzora prednjih ekstremiteta sa hipotonijom zadnjih ekstremiteta (paraliza zadnih nogu))
-
Ispitivanje stava u kom se nalazi teloIspitivanje propriocepcije
Ispitivanje stajanja, skakanja i hodanja sa jedne strane tela
Placing response visuelni i taktilni
Kolica test
-
Ispitivanje osetljivosti (nociocepcija)
Anestezija gubitak svih formi osetljivostiHipoestezija smanjena osetljivostHiperestezija pojaanja osetljivost
Kono testiranje osetljivosti
Panikulus refleks (izmeu T2 i L4 L5)
-
Procena hodaAtaksija senzorna, vestibularna i cerebelarna - hipometrija- hipermetrija- dismetrijaepanjePareza i plegija Ispitivanje miinog tonusa 1. Oslabljen (atrofija miia)Lezije u niim motornim neuronima 2. Pojaan Lezije u viim motornim neuronima
-
Ispitivanje vrata i spinalnih refleksa prednjih ekstremiteta (brahijalni pleksus C6 T2)Promena poloaja glaveBiceps refleksTriceps refleksExtensor carpi radialis refleksRefleks fleksijeIspitivanje dubokog bolaPanikulus refleks (T3-L3)
-
Ispitivanje spinalnih refleksa zadnjih ekstremiteta (Lumbosakralni pleksus L4 S3), anusa,repa i beikePatelarni refleksGastroknemius refleksKranijalni tibijalni miini refleksRefleks fleksijeDuboka bolPerinealni refleksTonus repa
-
Pitanja?