preeklamsia berat
TRANSCRIPT
PREEKLAMSIA BERAT
ELLEN THETARYAN R 20070310052
IDENTITAS PASIEN
Nama Usia Alamat No RM
: Ny. D : 19thn : Jati, Sawangan, Magelang : 165188
ANAMNESIS Keluhan Utama: Kaki bengkak sejak 2 bulan yang lalu Riwayat Penyakit Sekarang: pasien mengaku hamil 8 bulan. Belum merasakan kenceng-kenceng, kaki bengkak, pandangan kabur (-), nyeri ulu hati (-), pusing (-), mual/muntah (-), keluar lendir darah (-), air ketuban pecah (-)
Riwayat menstruasi: menarche usia 14thn, lamanya 7 hari, teratur Riwayat ANC: teratur, di bidan RPD: HT (-), DM (-), asma (-), jantung (-) RPK: HT(+) ibu pasien Riwayat Obstetri: 1. Hamil ini Riwayat pernikahan: menikah 1 tahun Riwayat KB: belum pernah menggunakan KB
PEMERIKSAAN FISIK KU : Baik, Sadar Vital Sign: TD : 190/120 Nadi : 88x/menit Respirasi : 22x/menit Suhu : 36,5C Kepala : CA -/- SI -/ Leher : JVP tidak meningkat
Thorax: Insp : simetris, tidak ada tanda-tanda radang Palp : KG (-), fokal vremitus (N) Perk : sonor Aus : vesikuler +/+
Cor: S1/S2 reguler, bising jantung (-)
Status Obstetri: 1. Pemeriksaan Luar Inspeksi : perut tampak membesar, tidak tampak adanya tanda peradangan. Palpasi : supel, TFU 26cm,NT(-), MT (-) 2. Pemeriksaan Dalam V/U tenang, dinding vagina licin, serviks kaku, dibelakang, belum ada pembukaan, preskep, kepala S -2, STLD (-), AK (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANG USG Abdomen Janin tunggal, letak memanjang, preskep, gerak (+), DJJ (+), puki. Plasenta di fundus grade II-III, AK cukup BPD 8,5cm AC 25,8 EFW 1836 gr Urin Rutin Protein urin: +4
HEMATOLOGI RUTIN14 Maret 2012
ALAE Hb
: 10,21: 4,53 : 13,4
10^3/uL10^6/uL g/dL fl pg
MCV : 86,1 MCH : 29,6
MCHC: 34,4PLT : 266
g/dl10^3/uL
DIAGNOSIS KLINIS
PEB, Primigravida, Preterm, BDP
TREATMENTStabilisasi hemodinamik O2 3-5 l/menit Nifedipine 3x 10 mg Metildopa 3x250 mg MgSO4 40% 8 gr IM boka-boki Inj. Dexa 2x1 ampul
TINJAUAN PUSTAKA
PREEKLAMPSIA
DEFINISIHipertensi
Edema
PREEKLAMPSIA
Proteinnuria
U.K >20mgg
KLASIFIKASIPREEKLAMSI
Ringan: TD 140/90 atau lebih Proteinuria kwantitatif 0,3 gr/24jam,kwalitatif +1
Berat: TD >160/90 Proteinuria kwantitatif 5 gr/24jam, kwalitatif +2 Oliguria gangguan serebral, gangguan visus , nyeri epigastrium
PATOGENESISETIOLOGI PE/E/HELLP SYNDROME Vasokonstriksi Platelet aggregation
Invasive trophoblas
Permeabilitas dd pembuluh darah , edema
Thromboxane & serotonin
Hipoksia trophoblast
Prostacycline& nitric oxide , endhotelium
Induksi vasokonstriksi
Radical O2,Cytokine, proteolitic enzim
Kerusakan endotel
Microangiopati, trombositopeni,hemolisis
FAKTOR PREDISPOSISIParitas : nullipara Adanya faktor genetik Umur ibu 35thn ANC kurang baik Ibu mempunyai riwayat hipertensi kronis Gemelli Obesitas
DIAGNOSIS
Gambaran Klinik
Pertambahan berat badan berlebihan Edema Hipertensi proteinuria
Gejala Subyektif
Sakit kepala daerah frontal Nyeri epigastrium Gangguan visus Mual, muntah
PENATALAKSANAANTanda maturitas paru () Inj SM 8 gr IM + 4gr IM tiap 4 jam < 37 minggu
Tanda maturitas paru (+)PEB
Rawat inap
Istirahat Inj SM 8gr IM, boka-boki. Inj katapres 1A IM katapres tab 3x tab
> 37 minggu
Obat Anti Hipertensi
Induksi
PEMBAHASANPada kasus ini pasien didiagnosis sebagai preeklampsia berat karena tekanan darah 190/120 mmHg dan terdapat proteinuria pada usia kehamilan 34minggu. Hasil proteinuri +4 Faktor resiko pada pasien: Paritas Usia ibu