prediksi vur pada anak isk

8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK

1/17

re s e u s es oure epada Anak dengan IneksiSaluran Kemih Pertama

dengan AsamDimerkaptosuksinatdan Ultrasonogra

Weda Kusuma


2/17

LATAR BEAKA!"

Ineksi SaluranKemih #ISK$

Penyebab umumdemam pada anak

Faktor resikokerusakan ginjal

progresif,hipertensi, dan

gagal ginjal

stadium akhir

• Reuks esikoureteral !"R# faktor presdiposisi $%K

!&'()*+ anak dengan $%K mengalami "R#

Voiding%&stourethrograph& #V'U"$

P

K


3/17

LATAR BEAKA!"

Ultrasonogra#US"$ dan

technetium 99 m-

labeled

dimercaptosuccini

d acid scan#D(SA$

enilai sistemtraktus urinarius

endeteksiabnormalitas urologi

dan kerusakanparenkim ginjal


4/17

T"."A/ PE!EI)IA!

0eberapapenelitian

memprediksi"R grade

tinggi dengan1%A

0eberapenelitian

tidakmenyetu

1ilakukan penelitian untuk menilai prediksi "R

dengan 1%A s2an dan "%3


5/17

%"045K 1A/ 5T615 PE!EI)

•

Penelitian prospektif ini dilakukanselama &**7(&*8*

%emua anak yang dirujuk ke R%Anak Amirkola, 0abol, $ran dengan

pyelonefritis akut pertama kali

Terdaftar

1ilakukan "%3, 1%A %2an, dan

9"3:

1iagnosispyelonefri

tis akut

1emam ;


6/17

Kriteria

Eksklusi

Kelainankongenital

6bstruksiureteropel-ik jun2tion

6bstruksiuretero-esikal jun2tion

Katupuretra

posterior

US" A*normal

• ?idronefrosis• 1ilatasi ureter• Peningkatan ekoge

kortikal• Penurunan ketebala

kortikal• Peningkatan ukuranD(SA S%anA*normal• Penurunan ambilan

radioisotopKlasikasi VUR

• "R grade $(

1ilakukan penilaian sensiti-itas, spesi@tas, /ilai 1uga Positif, /ilai 1uga$nter-al Kon@densi, Rasio Kemungkinan "%3 dan 1%A untuk memprediks


7/17

?A%$L PE!EI)IA!

• Rerata usia


8/17

"rade VUR US" D(SA US" atau

D(SA

D(SA dan

US"

)o

5 6 5 6 5 6 5 6

)idak VUR && 88' '7 BC D' B& 8' 8&& 8

I * < < * < * * <

II 8* 8C 8D 8< &8 7 ' &) &

III C &* &) ' &' ) 7 &8 &

IV * & & * & * * &

20 07- 01, -8 00/ 92 39 083 &

Prediksi "R dengan 1%A s2an dan "%3 pada a

dengan $%K berdasarkan grade "R

?A%$L PE!EI)IA!


9/17

?A%$L PE!EI)IA!

D(SA S%an #5$ D(SA S%an #6$*

&*

)*

D*

7*

8**

8&*

)'

87

'7

BC

D(SA S%an pada 311 gin4al

VUR #5$ VUR #6$

US" #5$ U*

&*

)*

D*

7*

8**

8&*

8)*

8D*

87*

8C

&&

US" pada 311 gin4al

VUR #5$ VUR #6$


10/17

Anak

& tahun

'D ginjal1%AG"%3abnormal

&< !)8+# "R

)7 ginjal1%AG"%3

normal

)* !7


11/17

Parameter 1%A !C'+9$# "%3!C'+9$#

1%A atau"%3 !C'+9

%ensiti-itas !+# B8 !D*(7


12/17

PenilaianD(SA US"

!ormal A*normal !ormalA*n

A*normal V'U" #.$ &D!


13/17

1$%K"%$

• Pada penelitian ini sensiti-itas B8+, spesi@tas '

/1P ))+, dan /1/ 78+ untuk memprediksi "R 1%A %2an

•


14/17

1$%K"%$

•

Pada penelitian ini> 8C ginjal dengan "%3 abnormmengalami "R !/1PI)D+# dan 8' ginjal denganormal tidak mengalami "R !/1/IB&, sensiti-itas )*+,spesi@tas BD+, /1P


15/17

1$%K"%$

•

Pada penelitian ini> sensiti-itas dan spesi@tas "%memprediksi "R 3rade $$$ ke atas yaitu &C+ da%edangkan dengan 1%A masing(masing 7)+ d'7+:

• /1/ "%3 dan 1%A untuk memprediksi ketiadagrade tinggi masing(masing 7)+ dan C)+

!D! VUR "rade tinggi dengan US" 5 D(SA dapdiandalkan untuk memprediksi tidak adan&a VU!DP tidak memiliki nilai &ang tinggi untukmemprediksi adan&a VUR<


16/17

1$%K"%$

• Pada penelitian ini> /1P dan

/1/ untuk memprediksi "Rdengan 1%A s2an padaanak & tahun yaitu )8,&+dan 78,7+:

Penelitian /1P Tseny

!1%A#


17/17

K5%$P"LA/

"%3, 1%A s2an, dan "%3 H 1%A s2an tidadapat memprediksi "R 3rade rendah

9"3 lebih dapat diandalkan dan merupaka

metode standar untuk deteksi "Reskipun berdasarkan /1/, dengan 1%A s"%3, tidak adanya "R dapat diprediksi khupada "R grade tinggi:

prediksi vur pada anak isk

Documents