7/30/2019 Precancer Cervix

1/23

SUPRIYADI HARI R

BAG. KEBIDANAN & KANDUNGAN

RSUD DR MUWARDI / FK UNS

SOLO

7/30/2019 Precancer Cervix

2/23

Derajat

PAP

Kelas

I

Kelas

II

Kelas

III

Kelas IV Kelas

V

WHO Normal Atipik

Displasia

Mild Mod Sev CIS

Cancer

Derajat

Displasia

Normal Inflamasi CIN I CIN II CIN III Cancer

Bethesda Batas normal ASCUSLGSIL HGSIL HGSIL

Cancer

7/30/2019 Precancer Cervix

3/23

7/30/2019 Precancer Cervix

4/23

7/30/2019 Precancer Cervix

5/23

7/30/2019 Precancer Cervix

6/23

7/30/2019 Precancer Cervix

7/23

7/30/2019 Precancer Cervix

8/23

Algoritma Manajemen Wanita dg AGC

7/30/2019 Precancer Cervix

9/23

7/30/2019 Precancer Cervix

10/23

Algoritma Manajemen LGSIL

7/30/2019 Precancer Cervix

11/23

7/30/2019 Precancer Cervix

12/23

Algoritma Manajemen LGSIL Wanita

Post Menopause

7/30/2019 Precancer Cervix

13/23

7/30/2019 Precancer Cervix

14/23

7/30/2019 Precancer Cervix

15/23

Algoritma Manajemen HGSIL

7/30/2019 Precancer Cervix

16/23

Pertimbangan Terapi HGSIL

Pasien mengerti perkembangan HGSIL

Ca serviks

Fungsi reproduksi

Kelainan lain dari uterus

7/30/2019 Precancer Cervix

17/23

Pilihan Terapi HGSILMetode terapi destruksi lokal

Dasar tak ada penyebaran scr limfogen

jar abnormal musnah

Tingkat kesembuhan 95%

Metode : krioterapi, elektrokauter,

elektrokoagulasi, vaporasi laser.

7/30/2019 Precancer Cervix

18/23

Metode Terapi Eksisi

LLETZ & LEEP : kombinasi cara destruksi

lokal & biopsi konisasi 90%

Konisasi

Sinar Laser

7/30/2019 Precancer Cervix

19/23

Metode terapi pembedahanHisterektomi

tak dianjurkan kecuali :

HGSIL cukup anakada kelainan uterus lain

pmx histo ada NIS pd batas konus

post tindakan

NIS III capai puncak vagina

7/30/2019 Precancer Cervix

20/23

KOLPOSKOPI

NORMAL Epithel Squamous asli Epithel Kolumner

Zona Transformasi normal

ABNORMAL Epithel acetowhite

Punktasi

Mozaik

Yodium negatif

Pembuluh darah atipik

7/30/2019 Precancer Cervix

21/23

ZONA TRANSFORMASI

NORMAL

Kista Nabothi

Epithel Glanduler

Pulau epithel kolumner

ATIPIK

Epithel Acetowhite

Leukoplakia

Punktasi

Mozaik

Pembuluh darah atipik

7/30/2019 Precancer Cervix

22/23

KOLPOSKOPI TIDAK MEMUASKAN

Squamo columner junction tidak tampak

Inflamasi berat / atropi lanjut

Serviks tidak tampak

7/30/2019 Precancer Cervix

23/23

PERUBAHAN EPITHEL DIHUBUNGKAN DG

EPITHEL ACETOWHITE

Metaplasi matur

Regenerasi epithel

Zona transformasi kongenital

HPV

NIS Adeno Ca insitu

Squamo Ca invasif