praxie - apeda belgique · 2018. 9. 22. · fonctions sensori-motrices fonctions instrumentales...

Comment orienter au mieux l’évaluation et l’accompagnement des difficultés praxiques ?

Virginie Dasse Apeda - 29 avril 2017

Alternatives (Forest) Centre Médical d’Audiophonologie - Forest

praxie

• capacité de planifier, coordonner

• d’exécuter des séquences de mouvements orientées vers un but qui permettent une interaction adéquate avec l’environnement

• ne sont pas innées, mais acquises au cours du développement et des expériences de l’apprentissage

Pannetier, 2007

• trouble du « comment faire »

• qui affecte les processus cognitifs qui permettent de planifier et exécuter des mouvements volontaires appris, effectués dans un but précis, permettant une interaction adéquate avec l’environnement

• manque d’automatisation

• troubles associés

Pannetier, 2007

« dyspraxie »

confusion théorique

confusion clinique

Costini et al., 2013

• clinique pédiatrique francophone

• Définition débattue (littérature internationale)

• Confusion entre gestualité et appréhension de l’espace

• TAC (coordination motrice et gestes) - insuffisant

• application d’un modèle adulte

• variabilité des outils d’études, du seuil d’inclusion des études

• critères d’exclusion non respectés

trouble praxique

DYSPRAXIE

vélo

bricolage

puzzle

organisation

boutons

posture

lecture

planification

latéralité

lenteur écrirecalcul écrit

articulation

attention

oculomotricité

orthographe

dessiner

géométrie

sports

découper

confusions

autonomie

sauter

fragilité affective

fatigue

couverts

nombres

mémoirenatation

habillage

repérage

copier

lacets

séquences

propretémalhabile

soin

dénombrement

distraction

balle

rangement

explorationperception

orientationéquilibre

maladresse

schéma corporel préhension

troubles praxiques

réfléchir sur une base théorique commune:

- appellation - réflexion diagnostique

- intervenants

- projet thérapeutique

Utilisation d’un modèle cognitif

fonctions sensori-motrices

fonctions instrumentales

fonctions associatives

intégration des différents modèles des praxies (Lussier & Flessas, 2001)

Cognition - fonctions supérieures / exécutives

entrée sensoriellefo

nctio

ns

sens

ori-

mot

rices

fonc

tions

in

stru

men

tale

s fo

nctio

ns

asso

ciat

ives

co

gniti

onfo

nctio

nssu

périe

ures

intégration des différents modèles des praxies (Lussier & Flessas, 2001)

perceptiondiscriminationlocalisation

intégrationdes

informations

conceptualisation anticipation

programmation motrice

organisation des séquences

visuo-spatial

exécutionajustementcorrection

proprioceptionkinesthésie

équilibre

sortie motrice

fonctions exécutives

mise en séquencesnon-respect des étapes

perception des objetsperception de l’espace

perception de l’orientation

hyper / hypo-sensibilité

schéma corporelorientation dans l’espace

posturecoordination

vitesse d’exécutionprécision

hyper / hypotoniepréhension

pauvreté imagerie mentale précipitation/lenteur à débuter

visuo-spatial

instabilitévisuo-construction

fonc

tions

se

nsor

i-m

otric

es

fonc

tions

in

stru

men

tale

s fo

nctio

ns

asso

ciat

ives

co

gniti

onfo

nctio

nssu

périe

ures

fonctionnement dysexécutif

entrée sensoriellefo

nctio

ns

sens

ori-

mot

rices

fonc

tions

in

stru

men

tale

s fo

nctio

ns

asso

ciat

ives

co

gniti

onfo

nctio

nssu

périe

ures

perceptiondiscriminationlocalisation

intégrationdes

informations

conceptualisation anticipation

programmation motrice

organisation des séquences

visuo-spatial

exécutionajustementcorrection

proprioceptionkinesthésie

équilibre

sortie motrice

perceptif moteur

fonctions exécutives

cognitif

neuropédiatre

ergo

thér

apie

psyc

hom

otric

ité

kiné

sith

érap

ie

orth

optie

, opt

omét

rie

neur

opsy

chol

ogie

psyc

holo

gie

logo

pèdi

e

grap

hom

otric

ité

neuropsychologie

Cognitif

Profil intellectuel / raisonnement

Fonctionnement exécutif

Praxies visuo-constructives

ophtalmologie, orthoptie, optométrie

neuropsychologie

Perceptif

Bilans « extérieurs »

traitements perceptifs primairestraitements perceptifs secondairesreprésentation mentale et manipulations

Bilan neurovisuel

Moteur

Schéma corporelLatéralitéCompétences visuo-motricesCoordination (globale, oculo-manuelle)Motricité (globale, fine)Séquences manuellesPraxies digitales (et gnosies)Graphisme

ergothérapie

kinésithérapie psychomotricité

nive

au d

e pe

rform

ance

temps, âge

évolution de l’enfant avec trouble

évolution de l’enfant typique

notion de trouble durable

Projet thérapeutique?

• prédominance du trouble?

• historique?

• pluri/interdisciplinaire

• homogène, cohérent

éducation rééducation aménagement alternative

cont

ourn

er

entra

iner

su

rent

rain

er

soul

ager

co

mpe

nser

Exemple : le graphisme

Graphisme atteinte motrice

Rééducation de la tenue du crayon

• pince pouce/majeur

• coordination unimanuelle

• dissociation main interne/main externe

• stabilité de la colonne du pouce

• etc…


Compensation de la tenue du crayon

• guide doigts

• manchons

• anti-dérapants

• forme triangulaire

• etc…


Alternative en contournant l’écrit

• l’outil informatique

• lettres mobiles

Alternative en contournant l’écrit

• l’outil informatique

• lettres mobiles


Graphisme atteinte perceptive

• contact visuel

• stimulation de la vision périphérique

• coordination périphérique/centrale

• orientation du regard

• oculomotricité

• coordination oculo-manuelle

• restauration du champ visuel

• capacités et stratégies d’exploration

• etc.

Rééducation neurovisuelle et/ou orthoptique et/ou optométrique


Aménager

• imprégnation kinesthésique

• aide auditive• image mentale• analyse repères

spatiaux• structurer l’espace

feuille


Aménager


• aide auditive

• image mentale• analyse repères

spatiaux• structurer l’espace

feuille


Aménager


• aide auditive

• image mentale

• analyse repères spatiaux

• structurer l’espace feuille


Aménager• imprégnation

kinesthésique• aide auditive• image mentale




Aménager• imprégnation

kinesthésique• aide auditive• image mentale



Lundi 20 ......signaturedu / desparent(s)

Mercredi 20 ......signaturedu / desparent(s)

Mardi 20 ......signaturedu / desparent(s)

Jeudi 20 ......signaturedu / desparent(s)

Communication parent(s) - enseignant(s)

Vendredi 20 ......signaturedu / desparent(s)

signature du / des parent(s)

Date


Alternative par l’outil informatique

• augmenter la lisibilité des productions

• réduire les confusions (copie)

• amener des repérages claires sur un espace limité

• réduire la surcharge visuelle

le 7 janvier 2017 le 4 février 2017

le 3 mars 2017 le 22 avril 2017

le 5 mai 2017 le 3 juin 2017

le 7 janvier 2017 le 4 février 2017







Graphisme atteinte cognitive

Rééducation

• aspect séquentiel

• planification

• prise de conscience de l’inhibition


Rééducation


• planification



Rééducation


• planification



Compensation

• aide à la planification

• travail sur la construction des lettres en séquences et en groupes

• aide gestion du temps

En résumé…

• analyser la situation problème

• anticiper sans se précipiter

• communiquer• collaborer• quantifier les résultats

• objectiver les répercussions

geste,

attenti

inté

gra

tion d

es

diff

ére

nts

mod

èle

s d

es

cognitif?

perceptif moteur?

perceptif cognitif moteur

rééducation

compensation

contourner

? ? ?

? ?

???

?

En résumé…



• communiquer• collaborer• quantifier les résultats


En résumé…



• communiquer

• collaborer• quantifier les résultats • objectiver les

répercussions

En résumé…



• communiquer• collaborer

• quantifier les résultats • objectiver les

répercussions

thérapie

maisonécole

enfant

En résumé…




• quantifier les résultats


En résumé…




• quantifier les résultats


merci pour votre attention

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