právní a etické kodexy v neonatologii od starověku po současnost
DESCRIPTION
Právní a etické kodexy v neonatologii od starověku po současnost. MUDr. Lenka Tománková Neonatologické odd. FN Brno. STAROVĚKÉ CIVILIZACE. období infanticidy ( zabíjení dítěte ) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Právní a etické kodexy
v neonatologii od starověku po
současnost
MUDr. Lenka Tománková
Neonatologické odd. FN Brno
STAROVĚKÉ CIVILIZACE
• období infanticidy ( zabíjení dítěte )
- toto období charakterizuje prakticky nulová hodnota dítěte,
jež je chápáno jako předmět, je zcela závislé
na rozhodnutí svých rodičů, přesněji svého
otce ( TOLLERE INFANTEM )
Bible – Starý zákon
Druhá kniha Mojžíšova, EXODUS
„ Ale farao všemu svému lidu rozkázal: Každého syna, který
se jim narodí, hodíte do Nilu;
každou dceru nechte naživu. „
Taygetská skála ( Řecko )
Cloaca Maxima ( Řím )
Římské právo NUMA POMPILIUS
( 716 - 673 př n.l. ) Královský zákon Lex regia, který se připisuje římskému králi Noma Pompiliovi, obsahuje ustanovení, že žádná
těhotná žena nesmí být pochována, pokud nebyl plod z jejího těla vyňat.
NASCITURUS ("ten, kdo se má narodit")
je dosud nenarozené dítě, které je způsobilé nabývat za podmínky, že se
narodí živé, subjektivní práva
Bible – Nový zákonJežíš a děti
„ Přinášeli mu i nemluvňátka, aby se jich dotýkal…
Nechte děti přicházet ke mně a nebraňte jim, neboť takovým patří království
Boží…Cokoliv jste učinili jednomu z nejmenších, mně
jste učinili. “
KŘESŤANSTVÍ A STŘEDOVĚK
• Konstantin Veliký ( 306-337 )- za jeho vlády se křesťanství stalo
státním náboženstvím, v této souvislosti byl vydán zákaz zabíjení dětí
- začíná se objevovat zájem společnosti o děti , které se ocitly v nějaké nepříznivé situaci, budují se první nalezince ( 7.st nl Konstantinopol, 12.st. Řím ) a špitály
Hôpital des Innocens ( Florencie, 1316 )
Le Tour d'abandon ( = historický Baby box )
• „ věž pro opuštěné děti “ se užívala v některých městech do počátku
19.století. Byla instalována ve zdech institucí jako např.
l'Hôpital des Enfans-Trouvés
( Pařížský nalezinec, 1811 )
• již v 6.století byla v Trevíru před kostelem
umístěna kolébka z mramoru, která sloužila ke
stejnému účelu
Hotel Dieu Paris- nejstarší charitativní špitál na
světe- byl založen roku 651
Jan Amos Komenský
( 1592-1670 )„ Takový je příští věk, jak jsou
vychováváni příští jeho občané. „
Činnost Jana Ámose Komenského je jeden z nejvýznamnějších obratů ve
vztahu k dítěti a dětství vůbec. Nejenže přinesl mnoho nových a
zásadních poznatků o dítěti, o péči o ně a jeho výchově, ale neobyčejně
povýšil prestiž dětství nejen pro život a budoucnost každého dítěte, ale pro
celou společnost.
OSVÍCENSTVÍ ( 18.století ) - rodiče vstupují do života dítěte, snaží
se jej formovat k obrazu svému- přirozené potřeby dítěte se dostávají
do popředí- kde utrpení dítěte je zvlášť patrné,
začínají vznikat snahy tyto děti zachytit, vstoupit do jejich života a pomoci jim
Francouzský konvent 1793 : všechny opuštěné děti jsou
dětmi vlasti
Změny na Vídeňském dvoře v oblasti péče o děti
( důmyslný nalezenecký systém, kombinující
problematickou ústavní péči s péčí pěstounskou ).
Pražský nalezinec• založen 1764
• reforma o humanitních ústavech za císaře Josefa
II., provedená v roce 1784, spojila funkčně
porodnice s nalezincem a na základě toho byl zrušen roku 1789
Vlašský špitál, který sloužil jako nalezinec ve
Vlašské ulici. Byl přestěhován do blízkosti kostela sv. Apolináře, při
němž byla porodnice.
19. STOLETÍ • v tomto období se zvyšuje
hodnota dítěte. Společnost usiluje o hlubší poznání
života, vývoje dítěte a jeho potřeb.
• vedle opuštěných a odložených dětí, dětí
postižených, se stále více objevují ve středu
pozornosti zaujatých jedinců i charitativních organizací
děti zasažené velkou bídou a hlavně pak námezdní prací.
CODE CIVIL (občanský zákoník )• Napoleon Bonaparte
- vydán roku 1804, byl vzorem pro celou Evropu
- Kniha I. „O osobách“ obsahuje předpisy o nabývání a pozbývání občanských práv, manželské právo, ustanovení o otcovské péči, adopci, pěstounství a poručenství.
- nejvíce se kontinuita starého a nového režimu zrcadlí v nerovném postavení muže a ženy.v manželství. Koncepce manželského práva je založena na
převaze otcovské autority, která otci umožňuje vykonávat moc nad manželkou
a dětmi.
20. STOLETÍŽenevská deklarace práv dítěte
( 1924 )- jsou v ní shrnuty velmi jednoduchým způsobem
základní principy, chránící dítě před jakýmkoli nebezpečím, vykořisťováním i neštěstím,
zajišťující mu optimální tělesný a mentální rozvoj, který má směřovat ku prospěchu lidství
Charta práv dítěte ( 1959 ) - zahrnuto i právo dítěte na ochranu již před
narozením - dítěti se tak postupně přiznávají všechna nebo
téměř všechna práva ve shodě s Listinou lidských práv a svobod
Úmluva o právech dítěte ( 1989 ) Úmluva o právech dítěte byla přijata
Valným shromážděním OSN dne 20. listopadu 1989. Od té doby ji postupně
ratifikovaly téměř všechny státy světa a stala se tak nejšíře přijatou smlouvou o lidských právech v historii.Úmluva je u
nás platnou právní normou, která je dokonce nadřazena zákonům.
• Úmluva o právech dítěte je založena na čtyřech základních principech:
Právo na život a přežití Právo na rozvoj
Právo na ochranu Právo na účast
Charta práv dětí v nemocnici
• tento dokument vychází z textu Charty práv dětských pacientů
organizace "National Association for the Welfare of Children in Hospital"
(NAWCH) se sídlém v Londýně.
• materiál v tomto znění podpořila Centrální etická komise Ministerstva
zdravotnictví ČR v r. 1993
„Baby-Friendly Hospital Initiative“ (BFHI)
V roce 1989 vzniklo společné prohlášení Světové zdravotnické organizace a UNICEF
Ochrana, prosazování a podpora kojení. Jeho záměrem bylo upozornit na významnou roli, kterou hrají zdravotníci při podpoře kojení. Hlavní zásady byly shrnuty do 10 kroků k
úspěšnému kojení, které by se měly v porodnicích dodržovat. V ČR se tato iniciativa
uskutečňuje již od roku 1992.
NA PRAHU NOVÉHO MILÉNIA
Vztahy mezi rodiči a dětmi
• práva a povinnosti, která mají rodiče s plnou způsobilostí k právním úkonům
vůči svému nezletilému dítěti označuje zákon jako RODIČOVSKÁ
ZODOPOVĚDNOST
• ta obsahuje:a) právo dítě vychovávat, b) právo dítě zastupovat,c) správu záležitostí dítěte d) vyživovací povinnost, e) určení jména a příjmení dítěte.
Dětská práva - Vím co smím? • Máš právo využívat všech svých práv. Nezáleží
na tom, jakou máš barvu pleti, jakým hovoříš jazykem ani jakého jsi vyznání. Máš svá práva,
i když jsi dítě!• Práva zajišťují každému člověku spravedlivé
zacházení.• Každý člověk má svá práva - ty, tví rodiče, sourozenci, příbuzní, sousedé, přátelé! Všichni
lidé na celém světě! • Svět je veliká skládačka složená z mnoha dílů.
Všichni, i ty, jsme jeho součástí. Nezáleží na tom, zda jsi velký nebo malý, černý nebo bílý.
Všichni jsou stejně důležití.• Protože i ty jsi důležitou součástí světa, měl
bys vědět, co všechno smíš dělat, co všechno můžeš chtít. Máš svá práva. Máš také své
povinnosti.
Umělé přerušení těhotenství
• Hippokratova přísaha
NEPODÁM NIKOMU SMRTÍCÍ PROSTŘEDEK, ANI KDYBY MNE O TO KDOKOLI POŽÁDAL A
NIKOMU TAKÉ NEBUDU RADIT ( JAK ZEMŘÍT ). ŽÁDNÉ ŽENĚ NEDÁM
PROSTŘEDEK K ABORTU.
• Umělé přerušení těhotenství je staré jako lidstvo samo.
• Právní, popř. mravně – morální hodnocení tohoto činu se v průběhu
různých epoch kulturních dějin západu měnilo
• Pro právní praxi je rozhodující odpověď na otázku, zda a jak dalece je živý plod
považován za lidskou bytost
Kdy začíná život ?
• ANTIKA – živý plod nemá žádnou lidskou kvalitu a je podřízen právu otce
• KŘESŤANSTVÍ – zastává názor, že početím dochází také ke vzniku duše, a tak se již fetus
stává člověkem a je obrazem Boha. Záhuba dětského tělíčka před křtem je považována za
vraždu• Zákon o útrpném právu ( Karel V.,
1532 ) – za duší nadané se považovaly dostatečně vyvinuté zárodky
• OSVÍCENSTVÍ – vypuzení plodu bylo trestáno vězením, byla možnost anonymního porodu
• Říšský trestní zákoník ( 1872 ) – potrat byl definován jako vražda nenarozeného
člověka, platný do pol. 20.st.
• ZÁKON ČNR O UMĚLÉM PŘERUŠENÍ TĚHOTENSTVÍ (66/1986 SB.)
Asistovaná reprodukceDne 25. července 1978 došlo
v Oldhamu v Anglii k mimořádné události. Na svět přišla holčička
jménem Louise Joy Brownová. Bylo to první dítě ze zkumavky.
Největším rizikem IVF je zvýšený počet předčasných porodů a nízké porodní hmotnosti, a také zvýšené riziko vícečetných patologických
těhotenství.
Děti na hranici životaschopnosti
• Počet narozených dětí v posledních letech klesl, ale procento nedonošených neklesá u
nás ani nikde ve světě.• Současně pokrok v neonatologické péči posouvá hranici možné záchrany nezralého novorozence stále dál, a tak novorozenců s
extrémně nízkou váhou přibývá.• V současnosti považujeme za hranici
životaschopnosti plodu 24. týden těhotenství.• Vedle přežití je a bude v budoucnosti stejně důležitým aspektem neonatologické péče také
kvalita života dítěte.• Neonatologická péče musí zahrnovat celou
rodinu, neboť narození extrémně nezralého dítěte znamená velkou a dlouhodobou zátěž
celé rodiny.
„ Dítě si zaslouží největší ohleduplnost. „
Iuvenalis Decimus Iunius
Děkuji za pozornost