prÁctica odontolÓgica entre los … · revista científica odontológica issn: ... • historia...

Revista Científica Odontológica

ISSN: 1659-1992

[email protected]

Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa

Rica

Costa Rica

Carvajal-Chinchilla, Paula; Guzmán-Ordoñez, Verónica; Utsman-Abarca, Robert

“USO DE EXPEDIENTES ELECTRÓNICOS Y DISPOSITIVOS TECNOLÓGICOS EN LA

PRÁCTICA ODONTOLÓGICA ENTRE LOS GRADUADOS UNIVERSIDADES

COSTARRICENSES”

Revista Científica Odontológica, vol. 10, núm. 2, junio-diciembre, 2014, pp. 18-27

Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica

San José, Costa Rica

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=324239187004

Cómo citar el artículo

Número completo

Más información del artículo

Página de la revista en redalyc.org

Sistema de Información Científica

Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal

Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3242


http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=324239187004

http://www.redalyc.org/comocitar.oa?id=324239187004

http://www.redalyc.org/fasciculo.oa?id=3242&numero=39187

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=324239187004


http://www.redalyc.org

Rev. Cient. Odontol., Vol.10 / No. 2, Junio a Diciembre 2014 18

ABSTRACTThis study is about the use of electronic medical records and applications in the dental practice, comparing graduates from ULACIT, ULatina, UCR and other universities as Veritas and UIA. Objective: Investigate the use of electronic and non-electronic medical records, technological devices and applications related with dentistry and health with the variable applied to students graduated from ULACIT, in relation to other graduates of other universities, to know the usage of technology as a resource in clinics. Methods: Surveys were performed with SurveyMonkey and sent via email to 1600 dentists incorporated to College of Dental Surgeons of Costa Rica, with 173 responses obtained which were tabulated and analyzed. Results: Only 16% of dentists in this study use electronic clinical records and even though 99% of them have tablets or smartphones 37% of them do not have any application related to dentistry or patient education. Discussion and conclusions: Despite the benefits that technology can provide to a dental clinic, dentists have the belief that these elements are not safe and represent a greater investment of time and financial resources compared to traditional attention methods such as paper clinical records. It is necessary to make health professionals aware of the advantages and benefits that these technologies bring in order to make better use of them.

KEYWORDS

Electronic Clinical Records, Technology, applications, paper, ecosystem.

RESUMEN

Se realiza un estudio sobre el uso de expedientes electrónicos y aplicaciones en el consultorio dental, haciendo una comparación entre los egresados de ULACIT, U Latina, UCR y otras universidades como Veritas y UIA. Objetivo: Investigar el uso de expedientes electrónicos y no electrónicos, uso de dispositivos tecnológicos y aplicaciones relacionadas con odontología y salud con la variable aplicada a los estudiantes egresados de la ULACIT, en relación a odontólogos egresados de otras universidades, con el fin de conocer el uso de la tecnología como un recurso aplicado en sus clínicas. Métodos: Se realizaron encuestas vía correo electrónico con la herramienta SurveyMonkey a 1600 odontólogos incorporados al Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, se obtuvieron 173 respuestas, las cuales fueron tabuladas y analizadas. Resultados: Únicamente un 16% del total de los encuestados utilizan expedientes electrónicos y a pesar de que un 99% de los odontólogos poseen tabletas o teléfonos inteligentes, un 37% de ellos no tienen ninguna aplicación relacionada con odontología o educación al paciente. Discusión y conclusiones: Estos resultados se deben a que, a pesar de las grandes ventajas que la tecnología puede brindar a la consulta dental, los odontólogos tienen la creencia de que estos elementos no son confiables y representan una mayor inversión de tiempo y recursos económicos en comparación con los métodos de atención tradicionales como los expedientes en papel. Por tanto, es necesario informar a los profesionales en salud sobre las ventajas y facilidades que traen estas tecnologías para que se dé un uso más amplio y provechoso de estas.

PALABRAS CLAVE

Expedientes electrónicos, tecnología, aplicaciones, papel, ecosistema.

“USO DE EXPEDIENTES ELECTRÓNICOS Y DISPOSITIVOS TECNOLÓGICOS EN LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA ENTRE LOS

GRADUADOS UNIVERSIDADES COSTARRICENSES”

“USE OF ELECTRONIC MEDICAL RECORDS AND TECHNOLOGICAL DEVICES IN THE DENTAL PRACTICE AMONG COSTA RICAN UNIVERSITY GRADUATES”

Carvajal-Chinchilla PaulaUniversidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología

Costa Rica

Guzmán-Ordoñez VerónicaHospital Clínica Bíblica

Costa Rica

Utsman-Abarca RobertUniversidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología

Costa Rica

Fecha de ingreso: 25.08.14 / Fecha de aceptación: 06.11.14

Investigación

19 Rev. Cient. Odontol., Vol.10 / No. 2, Junio a Diciembre 2014

INTRODUCCIÓN

El uso de tecnología en el consultorio dental puede fa-cilitar y agilizar la atención del paciente si es utilizada de manera eficaz, actualmente existen múltiples herra-mientas que nos permiten ahorrar tiempo y mejorar la comunicación y educación de nuestros pacientes. El uso de expedientes electrónicos facilita el intercambio de in-formación, pues estos contienen la misma información que un expediente en papel: la historia médica, los antece-dentes patológicos personales y familiares, secuencias de tratamiento, exámenes e imágenes que complementan el diagnóstico del paciente y todo esto, al estar disponible de manera digital, puede ser compartido con otros profesio-nales de la salud ubicados en diferentes locaciones geo-gráficas con la facilidad de un clic y utilizando un espacio mínimo en el consultorio dental.

Es importante destacar que los expedientes electrónicos tienen la misma validez que los expedientes convencionales gracias a las legislaciones existentes sobre firmas digitales y documentos electrónicos, por lo que ambos brindan el mismo respaldo legal tanto al paciente como al profesional en salud en caso necesario. Además, brindan beneficios al medio ambiente al eliminar la necesidad de utilizar el papel y otros materiales dañinos contaminantes como líquidos reveladores en caso de utilizar equipo de radiografía digital. A pesar de los beneficios anteriormente mencionados, gran parte de las clínicas públicas y privadas siguen utilizando papel en sus clínicas por diversas creencias como que no es un sistema seguro o que es muy costoso. El objetivo de esta investigacion es describir el uso de expedientes electrónicos y no electrónicos, uso de dispositivos tecnológico y aplica-ciones relacionadas con odontología y salud con la variable aplicada a los estudiantes egresados de la ULACIT, en rela-ción a odontólogos egresados de otras universidades, con el fin de conocer el uso de la tecnología como un recurso aplicado en sus clínicas.

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

El expediente clínico es uno de los elementos más im-portantes en la consulta médica como odontológica, pues permite recopilar información necesaria para brindar un trato adecuado y personalizado al paciente según su es-tado de salud general. Este se define como el conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención (Bañuelos, s. f). Entre los elementos más importantes del expediente clínico se encuentra: el consentimiento informado, en el cual se da a conocer al paciente su estado de salud, los tratamientos a realizar y toda información sobre posibles beneficios o consecuencias de dichos tratamientos, con el fin de que el paciente tome decisiones informadas y como se citó an-teriormente respaldar al médico u odontólogo ante cual-quier demanda impuesta por los pacientes.

Según el artículo XVI del código de ética del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, es obligación del ciru-jano dentista registrar todo acto clínico en el expediente de los pacientes que atienda. Se entiende por expediente clínico la ficha donde el cirujano dentista realiza su diag-nóstico y registro diario del tratamiento efectuado, debe

incluir radiografías, modelos, fotografías, diapositivas y otros elementos que complementen el diagnóstico. El ci-rujano dentista está obligado a conservar el expediente clínico y documentos o materiales que lo completen por un mínimo de cinco años, aún cuando el paciente ma-nifieste su deseo de ser atendido en otra clínica dental (Código de ética CCDCR, 2011).

El expediente clínico debe contener ciertos elementos para la recolección de la información pertinente para la atención del paciente, según Bañuelos (s.f) entre ellos se encuentran:

• Historia clínica

• Antecedentes heredo/familiares

• Antecedentes personales patológicos y no patológi-cos

• Padecimiento actual

• Odontograma

• Diagnóstico y tratamiento

• Informes de estudio, gabinete y laboratorio

• Notas de evolución

• Anamnesis personal y familiar

• Exploración física

• Resultados previos y actuales de estudios de laborato-rio, gabinete y otros.

• Terapéutica empleada y resultados obtenidos

• Diagnósticos o problemas clínicos.

• Notas médicas, de interconsulta y de referencia

• Consentimiento informado

Actualmente, la tecnología juega un importante papel en el campo de la medicina y en el desarrollo de la consulta diaria, ejemplo de esto es la gradual implementación del Expediente Clínico Electrónico (ECE) en el que, los da-tos demográficos, historia médica y toda la información vinculada con la salud biopsicosocial del paciente, son re-gistrados en un programa computacional que permite el intercambio globalizado en línea de dicha información, con diferentes servicios de salud. Inicialmente creado sólo como una herramienta de administración y factu-ración de procedimientos médicos, el ECE actualmente proporciona una oportunidad para evitar errores médi-cos, reducir costos y mejorar la atención médica de los pacientes (Tapia, 2010).

Según Pizziferri et al. (2005), la mayoría de los médicos de los Estados Unidos utilizan expedientes físicos para documentar y procesar información clínica, a pesar de los beneficios de los sistemas de expedientes clínicos electró-nicos. Muchas veces esto se debe a la creencia, por parte de los profesionales en salud, que el cambio del papel a los sistemas electrónicos entorpecerá la velocidad de la con-sulta debido a la falta de capacitación que muchos funcio-narios puedan tener. Para medir este parámetro Pizziferri et al. en su estudio “Uso del tiempo de los médicos de

CARVAJAL P., GUZMÁN V., UTSMAN R. “USO DE EXPEDIENTES ELECTRÓNICOS Y DISPOSITIVOS TECNOLÓGICOS EN LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA ENTRE LOS GRADUADOS UNIVERSIDADES COSTARRICENSES” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 10 (2) : 18-27

Rev. Cient. Odontol., Vol.10 / No. 2, Junio a Diciembre 2014

atención primaria antes y después de la implementación de expediente clínico electrónico” observó a 20 médicos en cinco centros de atención primaria.”

Las actividades de la sesión clínica se cronometraron antes y después de la implementación del ECE y se aplicaron encuestas que evaluaron la percepción del médico con respecto al nuevo sistema. Se concluyó que ECE durante la sesión de consulta de atención primaria a los médicos que implementaron el uso de expedientes electrónicos les tomó un poco menos de tiempo (0.5 minutos) durante las sesiones clínicas en relación a los sistemas basados en papel, en los cuales duraron un poco más del tiempo al llenar los expedientes. Además como resultado de las encuestas aplicadas, se obtuvo que la mayoría de los parti-cipantes percibieran un aumento en la calidad del servicio al utilizar ECE, aunque solo un 29% reportaron que la documentación toma la misma o menor cantidad de tiem-po al utilizar el medio electrónico (Pizziferri, 2005).

Algunas ventajas del uso del ECE son la disponibilidad de datos de manera inmediata, independientemente de la ubicación geográfica de la información, el uso de un lenguaje estandarizado que mejora la comunicación entre profesionales de la salud, ayudando en la toma de deci-siones de manera inmediata, con relación a la atención médica de los pacientes y facilitando el seguimiento de patrones de diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Asimismo, el uso del ECE convierte la información regis-trada en una fuente importante de datos para promover la investigación clínica y colaborar en el desarrollo de la me-dicina basada en la evidencia (MBE) (Tapia, 2010). Otras de sus principales ventajas son:

• Reducción de costos por almacenamiento, papelería y recursos humanos.

• Control y agilización en consultas de información.

• Mejora la imagen organizacional, lo que se nota en la satisfacción de sus usuarios.

• Confidencialidad y seguridad de la información.

• Conservación óptima de sus documentos.

• Incremento en la productividad de los empleados.

Según lo descrito en la tesis Expediente médico electró-nico: Una respuesta eficiente para manejar la información en el área de salud nacional del Ingeniero en Informática Madrigal, C. J. en el año 2006: “Con la ayuda de los expe-dientes electrónicos se podría reunir toda la información de cada paciente dentro de una base de datos siempre ac-tualizada, esto facilitaría la transferencia de información dentro del sistema informático propuesto. Con este obje-tivo la información fluiría de forma de bits y no de papel impreso dentro del centro médico, ayudando a mejorar la calidad de servicios que ofrece este centro hospitalario a la sociedad costarricense que busca su salud”.

Respecto a la relación del ecosistema se menciona que con el uso de los sistemas digitales en clínicas y consulto-rios dentales, se puede combinar lo ambiental con lo tec-nológico para disminuir la contaminación generada por las industrias. La gran cantidad de información ocasiona espacio limitado en las oficinas destinadas a los archive-

ros, los documentos se deterioran y el tiempo se reduce al buscar algún expediente (Centro de Soluciones en Infor-mática, 2010). Mientras que algunas de las desventajas son que su implementación es costosa y requiere de tiempo y conocimientos en computadoras. (Shield, 2010)

Para alcanzar estos beneficios se requiere de un expedien-te clínico electrónico estándar, en el que se utilicen están-dares de información de salud uniformes incluyendo un lenguaje médico común. Los datos deben ser recolecta-dos y mantenidos en un formato estandarizado con el fin de poder relacionar los datos incluidos en los diferentes sistemas, lo que hasta el momento ha sido una barrera para la conectividad electrónica en los servicios de salud (Bowman, 2005).

Muchos odontólogos y Facultades de Odontología en Estados Unidos han empezado a adoptar un ECE, den-tro de un proyecto supervisado por la Asociación Dental Americana (ADA), que trabaja para asegurar que el com-ponente dental del expediente clínico electrónico con-tenga información que corresponda a la forma en que se aplica la práctica dental en escuelas o consultorios den-tales privados. La Asociación y su Comité de Estándares en informática dental (ADA SCDI) han establecido una serie de especificaciones e informes técnicos, para garan-tizar la confidencialidad y la operación electrónica de los ECE’s utilizados en la práctica dental y escuelas denta-les. Asimismo, desde 2006 está siendo desarrollado un sistema de codificación de diagnósticos dentales llamado SNODENT (Systematized Nomenclature of Dentistry). SNODENT es un vocabulario diseñado para expedien-tes electrónicos clínicos y dentales que es incorporable a SNOMED-CT (Systematized Nomenclature of Medici-ne- Clinical Terms), utilizado en medicina. (Tapia, 2010).

Entre los programas dentales especializados en expedien-tes electrónicos se encuentra el Digital Dental Manager (DDM) el cual es una herramienta tecnológica para el sec-tor odontológico que permite controlar de manera digi-tal los expedientes de pacientes de clínicas y consultorios odontológicos, así como la información administrativa, obteniendo información relevante para mejorar las rela-ciones con los pacientes, darles un mejor seguimiento y tomar mejores decisiones. Este programa, utilizado en la Clínica U Dental ULACIT por los estudiantes de pre-grado, posgrado de ortodoncia y personal administrativo, permite incluir información del paciente como su historia clínica completa, odontograma, fotografías clínicas, ra-diografías, presupuesto y evolución del tratamiento.

En cuanto a la regulación y legislación sobre expedientes clínicos en Costa Rica, estos tienen la misma validez que un expediente físico siempre y cuando cumplan con lo dispuesto en la Ley 8454 “Ley de certificados, firmas di-gitales y documentos electrónicos” de la cual se citan los artículos que corresponden a la validez de los documen-tos electrónicos:

Artículo 6º—Gestión y conservación de documentos electrónicos. Cuando legalmente se requiera que un do-cumento sea conservado para futura referencia, se podrá optar por hacerlo en soporte electrónico, siempre que se apliquen las medidas de seguridad necesarias para garan-tizar su inalterabilidad, se posibilite su acceso o consulta

CARVAJAL P., GUZMÁN V., UTSMAN R. “USO DE EXPEDIENTES ELECTRÓNICOS Y DISPOSITIVOS TECNOLÓGICOS EN LA PRÁCTICA ODONTO-LÓGICA ENTRE LOS GRADUADOS UNIVERSIDADES COSTARRICENSES” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 10 (2) : 18-27

20


posterior y se preserve, además, la información relativa a su origen y otras características básicas. La transición o migración a soporte electrónico, cuando se trate de regis-tros, archivos o respaldos que por ley deban ser conserva-dos, deberá contar, previamente, con la autorización de la autoridad competente. En lo relativo al Estado y sus ins-tituciones, se aplicará la Ley del Sistema Nacional de Ar-chivos, Nº 7202, de 24 de octubre de 1990. La Dirección General del Archivo Nacional dictará las regulaciones ne-cesarias para asegurar la gestión debida y conservación de los documentos, mensajes o archivos electrónicos.

Con respecto al uso de las firmas digitales se desarrolla en los siguientes artículos:

Artículo 8º—Alcance del concepto. Entiéndase por firma digital cualquier conjunto de datos adjunto o lógicamente asociado a un documento electrónico, que permita verifi-car su integridad, así como identificar en forma unívoca y vincular jurídicamente al autor con el documento electró-nico. Una firma digital se considerará certificada cuando sea emitida al amparo de un certificado digital vigente, expedido por un certificador registrado.

Artículo 9º—Valor equivalente. Los documentos y las comunicaciones suscritos mediante firma digital, tendrán el mismo valor y la eficacia probatoria de su equivalente firmado en manuscrito. En cualquier norma jurídica que se exija la presencia de una firma, se reconocerá de igual manera tanto la digital como la manuscrita. Los documen-tos públicos electrónicos deberán llevar la firma digital certificada.

La consulta dental y la tecnología

El iPad se ha convertido en una pieza básica de todo lo relacionado con la consulta. Además de simplificar los formularios de los pacientes y el mantenimiento de los expedientes, permite mostrar a los clientes fotos de po-sibles tratamientos. Asimismo, los técnicos pueden con-sultar imágenes digitales en el iPad para crear tratamien-tos dentales impecables. Los expedientes ya no son un problema, el iPad, el teléfono celular inteligente simplifica el mantenimiento de los expedientes, la comunicación, la confianza con el paciente y se considera una herramienta importante e interesante en la consulta diaria. En lugar de diseñar, rellenar, escanear y, en última instancia, destruir formularios en papel, profesionales han creado un siste-ma rápido y eficiente con el iPad (Ferencz, 2014)

Además menciona que los pacientes contestan sus for-mularios de admisión directamente en el iPad con la App Adobe Ideas e incluso pueden firmar en la pantalla del iPad con un lápiz digital. Después, un miembro del equi-po envía los formularios por correo electrónico a la base de datos de la consulta. Concluye que el uso de dispo-sitivos electrónicos en la consulta odontológica permite ventajas sobre los pacientes, odontólogo y personal, tal como mostrar con suma facilidad fotografías clínicas y ra-diografías durante la consulta, se puede mostrar imágenes para exponer diferentes opiniones de tratamientos, es la forma ideal de compartir imágenes durante conversacio-nes entre doctor y paciente (Ferencz, 2014).

Rodríguez (2011) cita que la tecnología es capaz de ha-cer y de ofrecernos ventajas claras: con el tamaño de un

móvil estándar es capaz de albergar una cámara, un mi-niordenador, una biblioteca médica, un visor de imáge-nes, procesador de texto, un traductor y demás funciones. Menciona, las aplicaciones (Apps) como un conjunto de programas o herramientas que permiten al usuario rea-lizar diversas tareas, y muestra una serie de aplicaciones específicas de Odontología disponibles para Smartphone con sus características y los usos que se le pueden dar en la práctica diaria, tanto aplicaciones de educación al pa-ciente como aplicaciones de consulta médica.

Aplicaciones de consulta médica

IMEDIMECUM

Esta aplicación permite el acceso a la información clínico-farmacológica sobre todos los fármacos comercializados en España, incluyendo los nombres comerciales, su composición, posología, indicaciones, contraindicaciones, interacciones y efectos secundarios.

DDS GP

Aplicación en inglés que permite explicar al paciente, a través de imágenes, el desarrollo de su enfermedad o el tratamiento por realizar. Este programa incluye más de 160 diagnósticos y procedimientos ordenados alfabéticamente o por categorías, tales como diagnóstico, preventiva, periodoncia, restauradora, coronas, cosmética, endodoncia, prostodoncia, implantes, cirugía y ortodoncia. Permite mostrar al paciente animaciones y dibujos, así como fotografías o radiografías dependiendo del caso, siendo también posible importar imágenes propias. Además, existe la posibilidad de elaborar un plan de tratamiento y enviárselo al paciente vía email.

LEXI-DENTAL COMPLETE

Aplicación completa que permite el acceso de forma rápida e intuitiva a un gran número de recursos relacionados con el mundo de la odontología. Abarca temas desde lesiones de tejidos blandos o duros, hasta farmacología o endodoncia. Estas bases de datos son multimedia y al texto lo acompañan más de 1.000 imágenes y radiografías, así como numerosos diagramas, tablas y guías de actuación clínica.

QV-GLODMED

La Enciclopedia Universal de la Odontología es una aplicación

multilingüe (inglés, español, francés, alemán, italiano y portugués)

que contiene las definiciones y descripciones de más de 5.300

términos de odontología, así como ilustraciones de muchos de ellos.



Aplicaciones de educación al paciente

Este tipo de aplicaciones consisten básicamente en una colección de imágenes, dibujos, fotografías e incluso ví-deos que sirven de apoyo para explicarle al paciente el desarrollo de su enfermedad o tratamiento.

DENTALL PROSTHODONTICS

Es una aplicación creada para ayudar al dentista en el día a día de su clínica, cuenta con más de 60 imágenes para ilustrar los distintos tipos de prótesis. Permite además la posibilidad de dibujar directamente sobre las ilustraciones mediante el uso de una sencilla herramienta de diseño, permitiéndonos explicar al paciente, directamente en el sillón, los tratamientos protésicos que le estamos proponiendo realizar.

SUTURESVIDEO

Aplicación en inglés en la cual se muestran 12 tipos distintos de suturas que se pueden emplear en cirugía oral, con sus indicaciones, ventajas e inconvenientes, así como vídeos explicativos de ellas.

DENT-PIX

Contiene 23 animaciones de gran calidad sobre enfermedades dentales (periodontitis, caries, etc.), tratamientos (endodoncias, coronas, carillas, etc.) e, incluso, explicaciones sobre los beneficios de hacerse una nueva dentadura o los motivos de colocar una corona de recubrimiento total. La aplicación destaca por la gran calidad de las imágenes de cada una de las animaciones.

MÉTODOS Y MATERIALES

Se toma como muestra 1600 odontólogos, elegidos al azar en la página del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica y los graduados de Ulacit son seleccionados por me-dio de una base de datos de la universidad, para realizar la comparación. Luego se procede a buscar las direcciones electrónicas y se les envía un link que tiene el enlace de la encuesta, la cual es desarrollada en un programa cono-cido como Survey Monkey en el que automáticamente la información recolectada es procesada, los resultados son más precisos y son mostrados en gráficos detallados, este proceso fue realizado vía digital por un lapso de 3 meses. La encuesta consta de 10 preguntas que son enviadas por vía correo electrónico (ver anexos). Con base en la cual se realiza el estudio descriptivo y estadístico de la investiga-ción. La premisa principal del estudio es comparar el uso

de expedientes electrónicos y tecnología de los estudian-tes egresados de la ULACIT con otras universidades del país, con el fin, de evaluar si la enseñanza de la parte aca-démica de la Universidad es aceptada y utilizada después de retirarse de este centro de estudio.

RESULTADOS

Se obtuvo respuesta a las encuestas por parte de 173 odontólogos incorporados al Colegio de Cirujanos Den-tistas de Costa Rica, de las cuales se presentan los siguien-tes datos. En cuanto al género de los encuestados se ob-tiene que un 56% del total son del género femenino y un 44% masculino (Figura 1).

De la muestra utilizada un 45 personas para un 26% son egresados de ULACIT, 36 personas que constituyen un 21% del total realizaron sus estudios en la Universidad La-tina, la mayoría de los odontólogos que componen el estu-dio son egresados de la UCR con 79 respuestas y un 46% del total, finalmente se agruparon en la categoría “Otros” los odontólogos egresados de la Universidad Veritas, UIA y otras instituciones de las cuales se obtuvo un total de 13 respuestas para un 7% de la muestra (ver Figura 2).

Los odontólogos participantes egresaron de sus respectivas universidades entre el año 1974 al 2014, tomando en cuenta tanto la graduación de Licenciatura en Odontología como de otras especialidades y posgrados existiendo una mayoría de egresados entre el año 2001 y 2005 con 51 respuestas para un 34%, seguido de egresados en el periodo de 2006 al 2010 con un 22% (33 participantes) y un 14% entre el año 1996 y 2000 con 21 encuestados (ver Figura 3).


22


En los Figura 4 y 5 se observa la distribución de los en-cuestados según sean odontólogos generales o especialis-tas. Existe una gran mayoría del 69% de los participantes que son odontólogos generales y el 31% restante se distri-buye en especialistas en ortodoncia (10%), endodoncia (4%), periodoncia (3%), odontopediatría (2%), cirujanos maxilofaciales e implantología (1%) y un 9% distribuido en otras especialidades como Odontología General Avan-zada, pasantías en dolor orofacial y desordenes temporo-mandibulares, estética, entre otros.

En la pregunta 4 sobre qué tipo de tecnología se utilizaba en sus universidades la mayoría de los encuestados coinci-den en el uso de computador, laptop y cámara digital. En el caso de los estudiantes de la ULACIT se obtuvo una gran cantidad de respuestas en el uso de radiografías digitales (36 participantes) y obtuvieron también la mayoría en el uso de expedientes electrónicos y agenda electrónica durante la universidad (19 y 12 respuestas respectivamente), según se puede observar en la Figura 6. Es importante destacar que el uso de aplicaciones médicas y educativas es muy bajo o

nulo para todas las universidades, ya que solamente 11 en-cuestados reportaron el uso de estas herramientas.

En general, la mayoría de los odontólogos encuestados si-guen utilizando los expedientes de papel (73%, 126 odon-tólogos), únicamente 28 personas para un 16% utilizan ex-pedientes electrónicos y el 11% restante (19 encuestados) reporta el uso de ambos tipos de expedientes (ver Figura 7).

Estos datos desglosados por universidad se distribuyen de la siguiente manera como puede observarse en el grá-fico 8: los odontólogos egresados de la ULACIT utilizan en su mayoría expedientes en papel con un 71% de los encuestados (32 respuestas), un 18% (8 personas) utili-zan expedientes electrónicos ocupando el segundo lugar en porcentaje de uso de expediente electrónico y un 11% (5 encuestados) hace uso de ambos tipos de expedientes. Los egresados de la U Latina utilizan en un 71% los ex-pedientes en papel, 14% expedientes electrónicos y 14% ambos tipos. En cuanto a la UCR un 76% de la población



estudiada utiliza expedientes en papel ocupando el primer lugar en uso de expedientes convencionales, el 15% expe-dientes electrónicos ubicándose en tercer lugar en uso de documentos electrónicos y un 9% utilizan ambos tipos de documentos. Finalmente en el grupo de otros se ob-tiene que el 62% de los participantes utiliza expedientes convencionales, un 23% utiliza expediente electrónico y el 15% restante utiliza ambos expedientes.

En relación con el uso de expedientes, según sean los encuestados odontólogos generales o especialistas, se en-cuentra que utilizan expedientes en papel en un 73% y 72% respectivamente, los especialistas utilizan en mayor número los expedientes electrónicos con un 21% de esta población mientras que los odontólogos generales los uti-lizan solamente en un 14% y mayor cantidad de odontó-logos generales reportan el uso de ambos tipos de expe-dientes a la vez con un 13% mientras solamente un 7% de los especialistas utilizan ambos expedientes (ver Figura 9).

En la pregunta número 6 se consulta a los encuestados si fueron estimulados en su hogar a utilizar tecnología, a lo que un 56% respondió de manera positiva y un 44% negó haber recibido este tipo de educación en el hogar, esto se refleja en el Figura 10.

Además, se pregunta si poseen dispositivos inteligentes como celulares o tabletas a lo que la mayoría respondió que poseen iPhones o iPads (46% y 30% respectivamente), se-guido de dispositivos de la marca Samsung (ver Figura 11).

Para conocer el uso que se les da a estos dispositivos en la consulta odontológica se pregunta sobre la cantidad de aplicaciones médicas educativas u odontológicas que tie-nen en ellos ante esta interrogante el 50% de la población

total dicen tener entre 1 y 3 aplicaciones en sus Smartpho-nes o tabletas, un 37% no posee ninguna, un 9% tiene de 4 a 6 aplicaciones, un 3% de 7 a 8 y solamente un 1% tienen más de 10 aplicaciones en sus dispositivos tecnoló-gicos según la Figura 12.

En relación con estos datos según la universidad de pro-veniencia la UCR ocupa el porcentaje más alto en el no utilizar las aplicaciones en smarphones / universidades con un 43% y los odontólogos de la ULACIT son los únicos en tener más de 10 aplicaciones en sus dispositi-vos, aunque en un porcentaje muy bajo 4% (ver Figura13)

Con respecto a la frecuencia del uso de estas aplicaciones, de manera general los encuestados contestaron que un 47% las utiliza de 1 a 2 veces al día, un 36% nunca hace uso de ellas, un 8% las utiliza de 3 a 4 veces al día, el 5% de 5 a 6 veces y un 4% hace uso de ellas más de 7 veces al día (ver Figura 14).


24


DISCUSIÓN

El estudio sobre uso de los expedientes electrónicos con-tribuye a conocer la realidad sobre el uso de este tipo de tecnología en nuestro país, estos resultados muestran que los profesionales en el área de odontología en Costa Rica aún no aprovechan de manera amplia los beneficios de los expedientes electrónicos, aunque muchos de ellos contes-taron en la encuesta que tienen la ventaja de ahorrar tiem-po y ser eco-amigable, son pocos los odontólogos que aplican este sistema en sus consultas. Esto se ve reflejado además en algunos de los comentarios que realizaron los encuestados al responder a esta pregunta, ya que algunos dudan de ellos porque creen que la tecnología puede fa-llar, por lo que mantienen respaldo en expedientes de pa-pel, otros los consideran una pérdida de tiempo y consi-deran que los programas son muy costosos. Esto coincide con el estudio de Pizziferri (2005), quien menciona que los profesionales en salud no utilizan los registros médi-cos electrónicos debido a que creen que les tomaría más tiempo recolectar la información del paciente que si lo hicieran de manera convencional, lo cual se desmiente en el estudio antes mencionado.

Esta información contrasta con la importante cantidad de participantes que tienen aplicaciones relacionadas con salud y educación en sus dispositivos tecnológicos, lo que demuestra que la aceptación por la aplicación de la tecno-logía móvil en la consulta dental va en incremento ya que esta presenta ventajas como facilidad para explicar proce-dimientos y los posibles resultados de los tratamientos a los pacientes, facilidad en recopilación de información y educación al paciente (Rodríguez, 2011).

En cuanto a la influencia que tiene el uso de tecnología en las universidades con la aplicación de esta una vez que los odontólogos se gradúan, no existen estudios con los cuales comparar esta investigación, pues es un campo en el que no se ha investigado de manera exhaustiva, sin em-bargo en el presente estudio se observa que los egresados de ULACIT ocupan el segundo lugar en el porcentaje de uso de expediente electrónicos sobre los egresados de otras universidades que no implementan este sistema en la formación de sus estudiantes.

La realización de este estudio tiene como ventaja la am-plia base de datos con la que fue efectuada, sin embargo, al ser el correo electrónico una herramienta indirecta de contacto, no se logró obtener la cantidad de respuestas esperadas en comparación con el tamaño de la muestra utilizada, además debido a que los odontólogos que par-ticiparon en la encuesta incluyen profesionales graduados

desde el año 1974 hasta la fecha, se recomienda realizar un nuevo análisis reduciendo la población a odontólogos incorporados al Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica desde el año 2000 hasta la fecha, con el fin de de-terminar si esta variable influye en el uso de expedientes electrónicos y tecnología en general en la consulta dental. Finalmente, se sugiere en futuros estudios realizar una investigación de campo, visitando determinado número de consultorios dentales para conocer la aplicación de la tecnología en ellos, así como las razones por las cuales no es aplicada en la consulta diaria mencionando las ventajas y desventajas que se encuentran en estos aspectos.

CONCLUSIÓN

Con respecto a la investigación se concluye que para los egresados de ULACIT son los que más obtuvieron he-rramientas tecnológicas durante su formación académica, pero no son los odontólogos que más aplican los expe-dientes electrónicos en su práctica; en la actualidad son muy poco los odontólogos que implementan el uso de expedientes electrónicos en sus consultas diarias. La tec-nología ha avanzado y es un tema que se globaliza, en el ámbito odontológico es importante hacer cambios y beneficiarnos de las novedades que nos pueden ayudar a minimizar tiempo, lograr mayor orden, simplificación de espacio y más. Además, el Smartphone, tableta, iPad se utili-zan tanto para las aplicaciones médicas como para la inte-racción con los pacientes, estas si están siendo más utiliza-das por los odontólogos de manera general en relación a todas las universidades incluidas en la investigación, pero odontólogos de ULACIT son los que se muestran más interesados con el uso de las aplicaciones en sus teléfo-nos inteligentes. Es importante crear métodos y educar a los odontólogos de Costa Rica para que implementen las herramientas tecnológicas en sus consultas brindándolo como un servicio agregado.

AGRADECIMIENTOS

Se agradece a la doctora Mariela Padilla, decana de la Fa-cultad de Odontología de la Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología (ULACIT), por colaborar con no-sotros en la investigación.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Bañuelos, N. (s. f). Expediente Clínico. Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje Médico del Estado de Nayarit. Recuperado de www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/.../expediente_clinico.pdf

Bowman, S. (2005). Coordinating SNOMED-CT and ICD-10: Getting the Most out of Electronic Health Record Systems. Journal of AHIMA, 76(7), 60-61.

CCDCR (2011). Código de ética. Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica. Recuperado de http://colegiodentistas.org/cms/index.php/leyes-y-reglamentos2/58-codigo-de-etica

Centro de Soluciones en Informática (2010). Creación de expedientes electrónicos. Recuperado 8 de junio 2011, de http://grupocsi.com.mx/Creacion-de-expedientes-electronicos



Ferencz, J. (2014). El iPad facilita avances en la odontología digital. El iPad en la empresa. Recuperado de https://ssl.apple.com/es/ipad/business/profiles/dr-ferencz/

Gómez, R & Tirana, J. (2001). Guía de autoevaluación del expediente clínico odontológico. Revista ADM, 3(6), 233-236.

Guía General de Uso (Estudiantes). Recuperado de http://www.ulacit.ac.cr/carreras/documentosULACIT/odontologia/DDM-GuiaGeneraldeUso(Estudiantes).pdf

La Gaceta Diario Oficial (2005). Ley No. 8454, Ley de Certificados, Firmas Digitales Documentos Electrónicos. Recuperado de http://www.firmadigital.go.cr/Documentos/ley%208454.pdf

Madrigal, G. J. (2006) Expediente médico electrónico: Una respuesta eficiente para manejar la información en el área de salud nacional. Tesis de Ingeniería en Informática no publicada, San José, Costa Rica.

Pizziferri, L; Kittler, A; Volk, L; Honour, M; Gupta, S; Wang, S; Wang, T; Lippincott, M; Li, Q & Bates, D. (2005). Primary care physician time utilization before and after implementation of an electronic health record: A time-motion study. Journal of Biomedical Informatics, 38, 176–188.

Rodríguez, G. C., (2011). Aplicaciones de las nuevas tecnologías en Odontología: iPhone 4. La gaceta dental. Recuperado de http://www.gacetadental.com/2011/11/aplicaciones-de-las-nuevas-tecnologias-en-odontologia-iphone-4-25146/

Shield RS, Goldman RE, Anthony DA, Wang N, Doyle RJ, Borkan J. Gradual Electronic Health Record Implementation: New Insights on Physician and Patient Adaptation. Annals of Family Medicine, 8(4), 316-326.

Tapia, J. (2010). El expediente clínico electrónico. Revista Odontológica Mexicana, 14(2), 76-77.

Vázquez Leal, Héctor. (2011). Un expediente clínico electrónico universal para México. Revista Médica de la Universidad Veracruzana, 11(1), 44-51.

CALIDADES

Paula Carvajal-ChinchillaDoctora en Cirugía Dental, Licenciatura en Odontología de la Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología (ULACIT).

Correo: [email protected]

Verónica Guzmán-OrdoñezCandidata para Licenciatura en Odontología de la Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología.


Robert Utsman-Abarca Doctor en Cirugía Dental, Licenciado en Odontología, Universidad Latina de Costa Rica, Director de Investigación de

las Ciencias de Salud de Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología, Especialista en ATM y Dolor Orofacial.


No hay ningún patrocinio relacionado con esta investigación.

Artículo implementado en Costa Rica.

ANEXOS

Encuesta sobre tecnología avanzada en odontología

Soy estudiante universitario finalizando la carrera de Odontología. Les agradezco contesten el siguiente cues-tionario con fines investigativos, donde el objetivo es ana-lizar el uso de tecnología en las clínicas dentales en Costa Rica. El tiempo requerido para contestarla es menos de 3 minutos y no conlleva ningún riesgo ni beneficio. Este trabajo se realizará de forma confidencial, su participa-ción es voluntaria.

1. Por favor indique su sexo

□ Masculino

□ Femenino

2. ¿De cuál universidad es egresado y año de graduación?

□ Ulacit

□ Veritas

□ ULatina

□ UCR

□ UIA

□ Otro

Año de graduación ____________________________

3. Es usted

□ Odontólogo general

□ Especialista

□ Endodoncista

□ Prostodoncista

□ Periodoncista

□ Implantólogo

□ Odontopediátrica

□ Cirujano maxilofacial

□ Ortodoncista

Otro (especifique) _____________________________

4. En la universidad en la que usted estudió utiliza-ba tecnología avanzada en:

□ Laptop

□ Computador


26


□ Expedientes electrónicos

□ Agenda electrónica

□ Radiografías digitales

□ Toma de signos vitales con aparatología elec-trónica

□ Cámara digital

□ APPS médicos

□ APPS educativos


5. Utiliza expedientes en su clínica

□ Electrónicos

□ Corrientes (papel)

6. Lo estimularon en su hogar a utilizar tecnología

□ Sí

□ No

7. Posee usted teléfono inteligente o una tableta

□ Ninguna

□ Samsung teléfono inteligente

□ Iphone

□ Samsung Tableta

□ Ipad


8. Respecto a su teléfono inteligente o tableta, ¿tiene aplicaciones relacionadas con medicina/odontología?

□ No

□ Sí -1-3

□ Sí- 4-6

□ Sí -7-9

□ Sí -más de 10

9. Respecto a la pregunta anterior, ¿utiliza las he-rramientas mencionadas? ¿Diariamente? ¿Cuán-to tiempo?

□ Nunca

□ 1-2 veces al día



□ Más

10. ¿Qué tan importantes considera usted los expe-dientes electrónicos?

□ Ninguna relevancia

□ Necesarios

□ Indispensables

□ Eco-amigables

□ Te ahorran tiempo



prÁctica odontolÓgica entre los … · revista científica odontológica issn: ... • historia...

Documents