ACTIVIDAD 6:Establezca correlaciones clnico-patolgicas: al lado de cada hallazgo clnico. Intente explicar quedivisin funcional del cerebelo est afectada y cuales son las conexiones relevantes involucradas.

HALLAZGO CLINICO

CORRELACION CLINICA - PATOLOGICADIVISION FUNCIONAL DEL CEREBELO AFECTADA Y CONEXIN RELEVANTE INVOLUCRADA

Al ser movilizadas pasivamente las articulaciones de los miembros, se encuentra una resistencia inusualmente baja; si se toma al paciente por los hombros o la cintura y se lo sacude vigorosamente, se mueve como una "mueca de trapo"

Hipotona

Lesiones del hemisferio crebeloso, NEOCEREBELO

Si realiza un movimiento del miembro superior para tomar un objeto, suele calcular mal la distancia, pasndose de largo

DismetraLesiones del hemisferio crebeloso, NEOCEREBELO

Cuando permanece de pie, mantiene las piernas muy separadas, y a pesar de ello, se balancea; la marcha es zigzagueanteAtaxiaLesiones del vermis , PALEOCEREBELO

Cuando dirige el miembro superior hacia algn objeto la mano no sigue una trayectoria recta en el espacio como en un sujeto normal; los movimientos de las distintas articulaciones no se realizan en forma armnica, sino que parecen disociados

AsinergiaLesiones del hemisferio crebeloso, NEOCEREBELO

Si se le pide al paciente que mantenga su miembro superior extendido, como "tomandodistancia", y se golpea el dorso de la mano alterando la posicin, el miembro oscila hacia arriba y abajo muchas veces antes de reestabilizarse

Rebote

Lesiones del hemisferio crebeloso, NEOCEREBELO

En ocasiones el paciente no logra mantener la mirada fija en un punto del espacio; sus ojos se mueven rpidamente hacia un lado y luego vuelven lentamente a la posicin inicial, a pesar de estar su cabeza inmvilNistagmo horizontalLesiones del hemisferio crebeloso, NEOCEREBELO

Si se le pide al paciente que golpee con el dorso y la palma de la mano sucesivamente la cara superior de su muslo, haciendo este movimiento lo ms rpido que pueda, se observa que los movimientos no son rtmicos, a veces se hacen ms rpido, otras veces ms despacio, a vece la mano gira en exceso, otras veces no gira lo suficiente

DisdiadococinesiaLesiones del hemisferio crebeloso, NEOCEREBELO

NOTA: OBTENIDA DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL. AFIFI PAG.2231. El arquicerebelo o vestibulocerebelo, el ms antiguo filogenticamente, comprende el lobulo floculonodular; interviene en el mantenimiento del equilibrio del cuerpo y los movimientos de los ojos, y presenta estrechas interconexiones con los ncleos vestibulares.2. paleocerebelo (El vermis ( se relaciona en sentido funcional con la medula espinal. Las lesiones del vermis causan anomalas de la postura y la marcha.3. Neocerebelo (Los hemisferios laterales),en sentido funcional se vincula con la corteza cerebral ejercen un control sobre los movimientos balisticos y de coordinacin fina de las extremidades, en particular las superiores.NOTA: OBTENIDA DE SEMIOLOGIA MEDICA. ARGELIO ALVAREZ PAG. 1377Sndrome cerebeloso de vermisEl compromiso del lbulo floculonodular produce signos y sntomas relacionados con el sistema vestibular. Dado que el vermis es nico e influye sobre las estructuras de la lnea media, la incoordinacin muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades. Se produce una tendencia a la cada hacia delante o hacia atrs, as como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posicin erecta. Tambin puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.

Sndrome cerebeloso hemisfricoLa causa de este sndrome puede ser un tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso. En general, los sntomas y signos son unilaterales y afectan a los msculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo. Estn alterados los movimientos de las extremidades, especialmentede los brazos y piernas, donde la hipermetra y la descomposicin del movimiento son muy evidentes A menudo, se produce oscilacin y cada hacia el lado de la lesin. Tambin son hallazgos frecuentes la disartria y el nistagmo.