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8/17/2019 PQ-infantil-09.ppt

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Trastornos de tics: Trastorno de Gilles de la Tourette


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Concepto Tics motores múltiples y 1 ó más tics vocales > 1 año

Antes de 18 años

Movimiento rápido, recurrente, no rtmico yestereotipado

!rresisti"le #uede suprimirse $e e%acer"a por estr&s ↓ durante sueño y actividades a"sor"entes


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'pidemiolo(a Varón)Mu*er: 3:1 Más precoces los tics motores

$ntoma inicial más +recuente:

parpadeo


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Tics vs otros trastornos

repetitivos del movimiento $upresión $ntomas premonitorios aria"ilidad

-o producen "ienestar


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Comor"ilidad Trastorno por d&.cit de atención

con /iperactividad T0C Trastornos depresivos

Trastornos del aprendia*e


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Tratamiento Antipsicóticos

2aloperidol #imocide 3isperidona

Educación del paciente,familia, intervención escolar


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Trastorno de ansiedad por

separación: concepto

Ansiedad e%cesivaante separación dela casa o depersonas a las

cuales uno estáli(ado

4 sem5

Antes de 18 años


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separación: epidemiolo(a Trastorno de ansiedad más común

en in+ancia 'dad inicio: 6)8 años con edad -iños 7 -iñas


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separación: clnica Con +recuencia se mani.esta cuando se

planea un via*e o en el curso de &ste

i.cultades para dormir $ntomas somáticos

G!: náuseas, vómitos, dolores estóma(o

olores (ar(anta, sntomas (ripales $ntomas C y respiratorios: palpitaciones,

v&rti(o, de"ilidad, a/o(o


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separación: comor"ilidad 9o"ia espec.ca Trastornos depresivos


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separación: tratamiento #sicoterapia

e apoyo Co(nitivo)conductual Terapia +amiliar 'vitar a"sentismo escolar

9ármacos !$3$ ;


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Trastorno de dolor

somatomor+o persistente:concepto olor continuo, durante < meses o

más, no e%plica"le

9oco principal de atención

!n+ancia y adolescencia olores sin causa or(ánica son muy

+recuentes Generalmente esporádicos =no consultan


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Cólicos del lactante o de

primer trimestre 8 ) 1? das tras nacimiento =niños

normales

Gritos @)1? min5 tras comidas, a(itación,miem"ros in+eriores so"re a"domen555

A"domen distendido y timpaniado 3esolución espontánea #uede alterar el desarrollo 9amilia: e%tremada ansiedad, prácticas de

alimentación inadecuadas


14/35

olores a"dominales

recurrentes 1? de niños Bue acuden al pediatra =


15/35

Ce+aleas D? =1D años -iños peBueños

(eneraliada E ra"ietas

-iños mayores sienes o "anda F pesade E v&rti(os o

mareos Menor a"sentismo Bue en dolor

a"dominal


16/35

olor somatomor+o

persistente: tratamiento

9ármacos $intomáticos Cuadros comór"idos su"yacentes

T&cnicas co(nitivo)conductuales

Terapia +amiliar


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18/35

#ica: epidemiolo(a Niños = Niñas !nicio 1D)D4 meses

inicio tardo asociado a em"araos

con edad

3etraso mental no tiende a remitir mayor +recuencia


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#ica: tratamiento 'liminar e%posición a tó%icos =plomo555 Corrección de.ciencias =9e, ;n Tratar complicaciones

anemia envenenamiento por plomo

parásitos intestinales o"strucción intestinal555

Tratamiento conductual


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3umiación =! 3e(ur(itación y masticación

repetitiva del alimento Niños = Niñas !nicio > meses

) 1D meses retraso mental

con edad


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3umiación =!! Complicaciones

malnutrición pro(resiva des/idratación interrupción desarrollo H resistencia a en+ermedades

Tratamiento suele remitir espontáneamente me*orar entorno psicosocial asesoramiento materno t&cnicas de educación y conductuales


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#ro"lemas relacionadoscon el a"uso o lane(li(encia


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A"uso y ne(li(encia A"uso +sico del niño: maltrato A"uso se%ual del niño Negligencia de la infancia


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A"uso y ne(li(encia:

epidemiolo(a Maltrato +sico: más +recuente H @ años

=a medida Bue ↑ edad ) ↓ maltrato

+sico Autora =conocidos

Padres 2om"res: @ a"uso niñas ) 8? a"uso niños Mu*eres: otros a"usos

0tros +amiliares 0tros cuidadores


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ImaltratadorJAntecedentespersonales

'stresantes e%ternos

9actores sociales

#ro"lemas deinteracción +amiliar

#sicopatolo(a

A"uso +sico F se%ual

2o(ares violentos

Condiciones vida estresantes

esempleo

Aislamiento social

9alta de preparación paternid

A"uso sustancias'n+ermedad mental (rave

D,??

1,?

1,8?

1,


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ImaltratadoJ -iños prematuros 3etraso mental o discapacidad

+sica -iños di+ciles -iños /iperactivos


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A"uso +sico =maltrato =! 2ematomas patrón sim&trico

2ematoma en anti+a

2emorra(ias retinianas 2ematomas en distintos procesos

evolutivos 9orma del instrumento

Kuemaduras Ci(arrillos A(ua /irviendo: (uante, calcetn, rosBuilla


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A"uso +sico =maltrato =!! 9racturas

Localiaciones desacostum"radas =costillas, escápulas,columna

Múltiples, espirales ="e"&s 9racturas meta.sarias Asa de cu"o 'n(rosamiento perióstico

Traumatismo a"dominal Traumatismo ce+álicos =$d5 "e"& conmocionado

Lesión interna E pocas mani+estaciones e%ternas


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$ndrome de Munc/ausen

Adicción paterna a /ospitales !n+rin(e lesiones F en+ermedades al

niño

#adres aparentemente cola"oradores ia(nóstico di+cil =múltiples prue"as:

no concuerdan con clnica

#ronóstico: (rave


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A"uso se%ual =! #ersona del entorno Má%ima incidencia: )1D años $i(nos sospec/a:

2ematomas, dolor, Buemaón (enitales $an(rado rectal, va(inal LBuido seminal en (enitales !n+ecciones recurrentes tracto urinario 'm"arao adolescente -iños: (ran conocimiento de acto se%ual


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A"uso se%ual =!! !ncesto

3elaciones entre +amiliares cosan(uneos 6@ padre)/i*a 02)dro(as, /acinamiento, aislamiento,

trastorno mental555

iolación estatutaria 3elaciones se%uales consentidas menor)mayor

=si H 1: pedo.lia -o implica asalto, violencia, ni es conducta

desviada


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-e(li(encia =! $ospec/a

3etraso en el desarrollo =de al menos 1 año Malnutrición 'scasa /i(iene =eccema del pañal !rrita"ilidad 3etraimiento

'nanismo psicoló(ico => @ años proporciones normales, pero más peBueños conductas alimentarias anómalas a+ectación de relaciones sociales


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-e(li(encia =!! 9amilia con escasos recursos Monoparental

A"uso sustancias

Madres ne(li(entes

*óvenes, ine%pertas, escasa cultura,socialmente aisladas pasivas, retradas, criadas en +amilias con

caos y ne(li(encia


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consecuencias epresión mayor Conducta suicida

Trastornos de estr&s postraumático Trastorno de identidad disociativa A"uso de sustancias

Conductas a(resivas Ansiedad =+o"ias #ro"lemas escolares


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tratamiento Garantiar se(uridad del niño !n+ormar de la situación =sospec/a

/o*a noti.cación parte lesiones

Tratar posi"le pro"lema psiBuiátrico del niño Me*orar +uncionamiento parental

#revención en +amilias de alto ries(o: evitarseparación del /i*o de sus padres

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