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MANEJO BASICO DEL MANEJO BASICO DEL PARO PARO

CARDIORESPIRATORICARDIORESPIRATORIOO

LINEAMIENTOS GENERALES

Universidad Central de VenezuelaUniversidad Central de VenezuelaFacultad de MedicinaFacultad de Medicina

Escuela José María VargasEscuela José María Vargas

OBJETIVOSOBJETIVOS

Definir que es la Reanimación Definir que es la Reanimación Cardiopulmonar Básica y su indicaciónCardiopulmonar Básica y su indicación

Explicar detalladamente las maniobras Explicar detalladamente las maniobras de la RCP básica.de la RCP básica.

Manejo de la RCP con 1 ó 2 operadores.Manejo de la RCP con 1 ó 2 operadores. Demostrar en forma práctica la técnica Demostrar en forma práctica la técnica

de la RCP básica.de la RCP básica.

PARO CARDIOPULMONAR (PCP)PARO CARDIOPULMONAR (PCP)

DEFINICION:DEFINICION:

Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la circulación y respiración espontáneas.

Diagnostico clínico: inconsciencia, apnea y ausencia de pulso central palpable.

Si no es revertida puede causar la muerte biológica irreversible por anoxia tisular

REANIMACION REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) CARDIOPULMONAR (RCP)

BBÁÁSICASICA DEFINICION:DEFINICION: Son todas aquellas Son todas aquellas maniobras que se aplican a un maniobras que se aplican a un paciente en situación de paro paciente en situación de paro

cardiorespiratorio que tienen como cardiorespiratorio que tienen como función mantener la vía aérea función mantener la vía aérea

permeable, proveer la ventilación permeable, proveer la ventilación adecuada y la circulación, sin la adecuada y la circulación, sin la

ayuda de ningún equipo ni ayuda de ningún equipo ni medicamentos.medicamentos.

Reemplazar primero y reinstaurar después la respiración y circulación espontáneas.

Periodo óptimo en que se debe iniciar la RCP para conseguir una aceptable recuperación cerebral son los primeros cuatro minutos

OBJETIVOS DE RCP

Procesos de muerte inevitable. Criterios de muerte irreversible. Pacientes que ejercen su derecho a rehusar RCP. Riesgo grave de lesión física para el reanimador. Necesidad de selección a favor de otras victimas

con mayores probabilidades de supervivencia (Triage)

Contraindicaciones de RCP

RCP BASICORCP BASICOABC de la resucitaciónABC de la resucitación

A: Vía aérea permeable.A: Vía aérea permeable.

B: Ventilación o respiración.B: Ventilación o respiración.

C: Circulación.C: Circulación.

POSICION DEL PACIENTEPOSICION DEL PACIENTE Paciente en decubito dorsal o supino Sobre una superficie plana y dura con

la cabeza y los pies a la misma altura. En víctimas de trauma cuidado especial

con columna cervical (inmovilizar). En toda lesión por encima de la

clavícula debe pensarse en lesión de columna cervical.

POSICION DEL OPERADORPOSICION DEL OPERADOR Debe de colocarse al lado del

paciente de manera de de realizar las maniobras en forma fácil y eficiente.

De estar en el piso el paciente hincarse a su lado, si está en una cama alta utilizar una tarima o subirse a la cama.

DIAGNOSTICO DE PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR)

Para definir si un paciente Para definir si un paciente presenta un PCR se debe presenta un PCR se debe determinar en forma sucesiva:determinar en forma sucesiva:

*Respuesta*Respuesta:¿ Que le pasó ?:¿ Que le pasó ? *Respiración*Respiración:: Observar si el tórax incursionaObservar si el tórax incursiona Escuchar si hay exhalación de Escuchar si hay exhalación de

aireaire Sentir si hay flujo de aire.Sentir si hay flujo de aire.

DIAGNOSTICO DE PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR) *Presencia de *Presencia de

pulso:pulso: Carotideo Carotideo ó femoral.ó femoral.

NO DAR MASAJE CARDIACO SI TIENE PULSO.

VENTILACIONVENTILACION

Realice dos Realice dos ventilaciones. ventilaciones.

Continúe con la Continúe con la técnica boca-boca técnica boca-boca con una frecuencia con una frecuencia coordinada según coordinada según

sea 1 ó 2 sea 1 ó 2 operadores.operadores.

CIRCULACIONCIRCULACION

Teorías:Teorías: Corazón “exprimido”:Corazón “exprimido”:

Ecocardiografía demostró que el corazón no actúa como Ecocardiografía demostró que el corazón no actúa como bomba.bomba.

Teoría de la bomba torácicaTeoría de la bomba torácica La presión intratorácia aumenta, las venas La presión intratorácia aumenta, las venas

intratorácicas intratorácicas se colapsan, se produce un se colapsan, se produce un flujo que se dirige hacia las flujo que se dirige hacia las arterias.arterias.

Frecuencia recomendada: 100/minutoFrecuencia recomendada: 100/minuto Flujo sanguíneo cerebral obtenido: no más del Flujo sanguíneo cerebral obtenido: no más del

30% en el 30% en el mejor de los casosmejor de los casos

Tecnica:Tecnica: Ubique apéndice xifoides.Ubique apéndice xifoides. Dos traveces de dedo por encima del Dos traveces de dedo por encima del

xifoides coloque las manos una sobre xifoides coloque las manos una sobre la otra (corresponde a la zona medio la otra (corresponde a la zona medio esternal).esternal).

En caso de paro cardíaco presenciado En caso de paro cardíaco presenciado comenzar con el golpe precordialcomenzar con el golpe precordial..


Paro cardíaco presenciado:

Es aquel que se presenta en el paciente sometido a vigilancia o en el paciente que el

paro cardíaco es presenciado.


Ritmo: entre 80 - 100 compresiones / Ritmo: entre 80 - 100 compresiones / minuto.minuto.

Si es 1 operador dar 2 ventilaciones por Si es 1 operador dar 2 ventilaciones por 15 compresiones en forma alterna. 15 compresiones en forma alterna.

Si son 2 operadores dar 1 ventilación Si son 2 operadores dar 1 ventilación por 5 compresiones en forma alterna. El por 5 compresiones en forma alterna. El operador que hace las compresiones operador que hace las compresiones torácicas es el que comanda y dice torácicas es el que comanda y dice cuando efectuar el cambio.cuando efectuar el cambio.


30 compr/ 2 vent. para adultos

30 compr/ 2 vent para niños.(1 socorr.)

15 compr/ 2 vent para niños. (2 socorr.)

Secuencia de la reanimación Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica:cardiopulmonar básica:

Tócale con Tócale con suavidad, llámale suavidad, llámale en voz alta. en voz alta.

Si no responde, es Si no responde, es que está que está inconsciente. inconsciente.

Comprobar inconscienciaComprobar inconsciencia


Abrir vía aéreaAbrir vía aérea Este paso es para comprobar que la Este paso es para comprobar que la

vía aérea permite el paso de aire para vía aérea permite el paso de aire para respirar. Para ello extiénde la cabeza respirar. Para ello extiénde la cabeza hacia atrás, empujando hacia abajo hacia atrás, empujando hacia abajo con una mano en la frente, y con la con una mano en la frente, y con la otra mano tirando de la barbilla hacia otra mano tirando de la barbilla hacia arriba (maniobra frente-mentón)arriba (maniobra frente-mentón)

OjoOjo, esta maniobra no se puede hacer , esta maniobra no se puede hacer si se sospecha que ha sufrido un si se sospecha que ha sufrido un traumatismo en la cabeza o el cuello. traumatismo en la cabeza o el cuello. En este caso no se debe extender la En este caso no se debe extender la cabeza.cabeza.


Comprobar la Comprobar la respiraciónrespiración

Una vez abierta la vía Una vez abierta la vía aérea, comprueba si la aérea, comprueba si la victima respira:victima respira:

VerVer si se mueve el pecho. si se mueve el pecho.OírOír si respira. si respira.SentirSentir su aliento en tu su aliento en tu mejilla.mejilla.


VentilarVentilarSe pinza la nariz de la víctima y se Se pinza la nariz de la víctima y se sella su boca con la del reanimador sella su boca con la del reanimador insuflándole aire lentamente. Se insuflándole aire lentamente. Se deben hacer 5 insuflaciones de 1 a 1,5 deben hacer 5 insuflaciones de 1 a 1,5 segundossegundos

El reanimador debe coger aire antes El reanimador debe coger aire antes de cada insuflación para mejorar el de cada insuflación para mejorar el contenido de oxigeno, y entre las contenido de oxigeno, y entre las insuflaciones retirarse y despinzar la insuflaciones retirarse y despinzar la nariz para que salga el aire.nariz para que salga el aire.

Mientras se ventila recordar Mientras se ventila recordar mantener la apertura de la vía aérea.mantener la apertura de la vía aérea.


Comprobar el pulsoComprobar el pulsoPara saber si funciona el corazón se palpa Para saber si funciona el corazón se palpa el pulso. Se toma en la arteria carótida. La el pulso. Se toma en la arteria carótida. La maniobra consiste en colocar los dedos en maniobra consiste en colocar los dedos en la línea media del cuello (en lala línea media del cuello (en lanuez de Adán), y deslizarlos hacia un lado nuez de Adán), y deslizarlos hacia un lado hasta caer en el surco del borde anterior hasta caer en el surco del borde anterior del músculo llamadodel músculo llamadoesternocleidomastoideo. Ahí está la esternocleidomastoideo. Ahí está la carótida, sentirás el pulso si lo hay.carótida, sentirás el pulso si lo hay.Pálpale el pulso durante 10 segundos:Pálpale el pulso durante 10 segundos: Si tiene pulso, el corazón funciona, Si tiene pulso, el corazón funciona, seguir con lasseguir con lasventilaciones (aproximadamente 20 ventilaciones (aproximadamente 20 respiraciones por minuto)respiraciones por minuto) Si no tiene pulso está en paro y hay que Si no tiene pulso está en paro y hay que realizar masaje cardiaco.realizar masaje cardiaco.


Masaje Masaje cardiacocardiacoEl masaje se realiza con las 2 El masaje se realiza con las 2 manos.manos.Para localizar el lugar donde Para localizar el lugar donde hay que hacer la compresión, hay que hacer la compresión, se siguen la ultima costilla y se siguen la ultima costilla y borde inferior del esternón, y borde inferior del esternón, y se coloca el talón de la mano se coloca el talón de la mano 2 dedos por encima.2 dedos por encima.


Masaje Masaje cardiacocardiaco

Debes colocar los brazos Debes colocar los brazos rectosrectos

verticalmente al tórax de verticalmente al tórax de la victima para presionar la victima para presionar

con más facilidad, con más facilidad, aprovechando el peso de aprovechando el peso de tu cuerpo para hacer la tu cuerpo para hacer la

compresión.compresión.


Masaje Masaje cardiacocardiaco

Cada 2 minutos, se ha Cada 2 minutos, se ha de comprobar si se han de comprobar si se han recuperado el pulso y recuperado el pulso y

lalarespiraciónrespiración


Masaje Masaje cardiacocardiacoPuede ocurrir:Puede ocurrir:

Que la víctima no Que la víctima no recupere pulso ni recupere pulso ni

respiraciónrespiracióncontinuar con lascontinuar con las

maniobras de RCP.maniobras de RCP.



Que la víctima Que la víctima recupere el pulso pero recupere el pulso pero

no la respiración:no la respiración:mantener sólo las mantener sólo las

maniobras de respiración.maniobras de respiración.



Que la víctima Que la víctima recupere el pulso y recupere el pulso y

la respiración:la respiración:Colocarlo en posición de seguridad.Colocarlo en posición de seguridad.


Posición de seguridad.Posición de seguridad.Suspender las maniobras, Suspender las maniobras, colocarlo en posición de colocarlo en posición de seguridad, de costado lateral, seguridad, de costado lateral, para que no se ahogue si para que no se ahogue si vomita, (salvo que se sospeche vomita, (salvo que se sospeche traumatismotraumatismoen cabeza o cuello, en ese caso en cabeza o cuello, en ese caso NONO se le debe mover) y se se le debe mover) y se procede a vigilar procede a vigilar periódicamente la respiración periódicamente la respiración hasta que llegue ayuda médica.hasta que llegue ayuda médica.


Posición de seguridad.Posición de seguridad.


¿Cuándo se suspende una RCP?¿Cuándo se suspende una RCP?Se aconseja mantener la reanimación Se aconseja mantener la reanimación cardiopulmonar básica hasta que:cardiopulmonar básica hasta que:• La víctima respire espontáneamente y tenga La víctima respire espontáneamente y tenga pulso.pulso.• Llegue ayuda médica.Llegue ayuda médica.• El reanimador esté exhausto.El reanimador esté exhausto.

Tras 30 minutos de reanimación sin recuperación Tras 30 minutos de reanimación sin recuperación del pulso y de la respiración, salvo en aquellos del pulso y de la respiración, salvo en aquellos casos en los que la parada haya sido por casos en los que la parada haya sido por ahogamiento en agua helada o por intoxicación, ahogamiento en agua helada o por intoxicación, en los que el tiempo deen los que el tiempo de reanimación se puede reanimación se puede prolongarprolongar..

El Consejo Europeo de Resucitación y la Asociación Americana del Corazón han publicado nuevas recomendaciones de RCP. Los principales cambios son:

Antes Ahora

15 compr/ 2 vent. para adultos 30 compr/ 2 vent. para adultos30 compr/ 2 vent. para adultos

3 minutos de RCP si DNI3 minutos de RCP si DNI 5 ciclos o 2 minutos RCP5 ciclos o 2 minutos RCP

1 minuto RCP después descarga 5 ciclos o 2 minutos RCP

Ciclos de 3 descargas Ciclos de 1 descarga

5 compr/1 vent para niños5 compr/1 vent para niños 30 compr/ 2 vent para niños.(1 socorr.)30 compr/ 2 vent para niños.(1 socorr.)15 compr/ 2 vent para niños. (2 socorr.)15 compr/ 2 vent para niños. (2 socorr.)

Desfibrilar primero Considerar RCP previa

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