여 드 름여 드 름

정 피부비뇨기과

파티마 메디컬스킨케어

정 찬 의

피부의 구조피부의 구조

표피

피하조직

진피

여드름 (ACNE)

여드름 (ACNE)

• 피지선에서 생기는 만성 염증성 질환

• 피지선에서 만들어진 피지가 모공이

좁아지거나 막혀서 원활하게 배출되지

못하고 ‘모낭모낭 -- 피지선 단위피지선 단위’ 구조 내에

갇히게 되는 피부 질환

여드름이란여드름이란 ??

여드름 (ACNE)

• 전체 피부에 분포 - 손바닥 , 발바닥을 제외

- 두피와 얼굴에 가장 많이 분포

• 모낭과 밀접한 연관

• 호르몬 ( 안드로겐 ) 이 피지선의 발달과 피지의 생성에 영향

• 피지 분비

: 천연보습인자로 작용 → 수분 증발 감소

: 세균 감염 방지

• 출생시에 잘 발달 => 소퇴하여 작은 크기로 존재

=> 8-10 세 경에 다시 발달

• 피지의 구성 : triglyceride, wax esters, squalene, cholesterol esters, cholesterol

피지선 (Sebaceous gland)

여드름 (ACNE)

붉은 여드름 화농성 여드름 여드름 흉터

여드름균 -염증

통증

염증 악화

심한 통증

여드름의

마지막 단계

여드름 (ACNE)

초 기 흰 여드름 검은 여드름

과잉 피지

모공막기 직전

피지 + 각질

( 흰 덩어리 )

피지 + 오염물

산 화

여드름의 종류

여드름 (ACNE)

여드름 (ACNE)

여드름의 원인

1. 유전적 요인

2. 성호르몬 ( 안드로겐 ) 의 영향

3. 세균 : Propionium Acne4. 약물 : 스테로이드제 , 항결핵제 등

5. 화장품

6. 스트레스

7. 기 타

여드름 (ACNE)

① 유전 , 호르몬의 영향

④ 모낭벽 각질세포 변화 ( 피지분비를 막음 )

② 과다한 피지 배출

③ 증가된 여드름 세균

여드름 (ACNE)

안드로겐 호르몬의 영향안드로겐 호르몬의 영향

피지분비를 촉진한다

나 , 안드로겐 !

표피의 각질화

여드름의 병인

여드름 (ACNE)

여드름 세균의 영향여드름 세균의 영향

우리는 피지를 좋아한다 피지 분해

유리 지방산

염증성 여드름염증성 여드름

여드름 (ACNE)

약물약물 , , 화장품화장품 , , 스트레스 등의 영향스트레스 등의 영향

화장품에 의한 여드름화장품에 의한 여드름 약물 약물 : : 스테로이드제스테로이드제 , , 항 결핵제 등항 결핵제 등

여드름 (ACNE)

• 스트레스 ( 학교 , 직장 )• 호르몬 변화• 불규칙한 식생활• 수면 부족

계속적인

재 발

20 대에 여드름이 많이 발생하는 이유

여드름 (ACNE)

여드름의 생성과정

표피의 각질화 모공 폐쇄

피지분비의 증가

안드로겐호르몬

개방 면포( 흑두 )

폐쇄 면포 ( 백두 ) 형성

모공 입구 확장

모낭벽 약화 ,여드름 세균 번식

모낭벽 파괴 및 염증 발생

염증성 병변 ( 구진 ),농포 , 낭종

여드름 (ACNE)

• 비염증성 병변 : 폐쇄면포 ( 백두 , 백색면포 )

개방면포 ( 흑두 , 흑색 면포 )

• 염증성 병변 : 구진 , 농포 , 결절 , 낭종

여드름의 분류

여드름 (ACNE)

각질층이 쌓여 모공을 막히면 피지가 피부 밖으로 배출되지 못하고 피지선내에 고여있는 상태

여드름 - 폐쇄 면포

여드름 (ACNE)

배출되지 못한 피지가 모공이 열리면서 배출되지 못한 피지가 모공이 열리면서 모공 입구의 피지색이 검게 변함모공 입구의 피지색이 검게 변함

여드름 - 개방 면포

여드름 (ACNE)

여드름 - 구진 , 농포 , 낭종

• 모낭벽의 약화와 유리지방산의 작용으로 모낭벽이 파괴되면서 피지선과 모낭 내에 염증이 발생 구진 , 농포

• 염증이 생긴 피지선과 모낭 주위로 염증세포가 침윤되고 흉터조직이 형성 낭종

여드름 (ACNE)

여드름의 분포도

여드름 (ACNE)

여드름 (ACNE)

여드름의 치료여드름의 치료

여드름 (ACNE)

여드름 (ACNE)

여드름의 치료원리 여드름의 치료원리

피지분비 조절 각질제거 , 항균작용

피지생성 억제 과각화 방지

레티노이드 AHA , 오일 프리 화장품 , 항균제

• 국소 치료제 국소 치료제 (( 바르는 약바르는 약 ) ) - - 트레티노인 연고트레티노인 연고

- - 벤조일 퍼옥사이드벤조일 퍼옥사이드 - - 국소 도포 항생제국소 도포 항생제

- - 아젤리아아젤리아- - 각질 제거제 각질 제거제 ; ; 살리실산살리실산

• 전신 치료제 전신 치료제 (( 먹는 약먹는 약 ))

- - 항생제항생제 - - 합성 비타민 합성 비타민 A A 유도체유도체

여드름 치료여드름 치료

• 국소주사요법국소주사요법; ; 스테로이드제를 여드름 스테로이드제를 여드름 병변내의 진피층에 주사병변내의 진피층에 주사

• 스케일링 스케일링 ; ; 각질층만 제거하는 박피술의 각질층만 제거하는 박피술의 일종 일종 - - 부작용이 없어 안전하다부작용이 없어 안전하다- - 일상생활에 지장이 없다일상생활에 지장이 없다

여드름 (ACNE)

여드름 뿌리 뽑기여드름 뿌리 뽑기여드름 (ACNE)

여드름에 관한 궁금증

병원 치료 결심

진료 후 먹는 약과 바르는 약 사용

스케일링 치료 ( 여드름 짜기 포함 )

오일프리 화장품 사용

먹는 약은 2-3 개월만 사용

스케일링 치료 후 모공 or 흉터 수술

치료 End!!!

스킨 스케일링 순서 스킨 스케일링 순서

여드름 (ACNE)

여드름 치료시 주의사항

적절한 세안적절한 세안 어떤 이유에서든 얼굴에어떤 이유에서든 얼굴에손을 가져가지 말 것손을 가져가지 말 것

더러운 손으로 여드름을 더러운 손으로 여드름을 짜거나 긁지 말 것짜거나 긁지 말 것

여드름 (ACNE)

자가진단이나 자가진단이나 자가처방은 금물자가처방은 금물

인내심을 갖고인내심을 갖고꾸준히 치료꾸준히 치료

규칙적인 생활규칙적인 생활 , , 편안한 마음편안한 마음

여드름 치료시 주의사항

여드름 (ACNE)

외출 후 바로 세안외출 후 바로 세안

여드름 치료시 주의사항여드름 치료시 주의사항

여드름 특효약에 유혹되지 말고 의사의 지시를 따를 것

여드름 (ACNE)

• 고기를 먹으면 여드름이 심해진다 ?

NO !NO ! • 미역 등의 해초류를 먹으면 여드름이 생긴다 ?

NO ! • 아이스크림 , 초콜릿 , 커피를 먹으면 여드름이 심해진다 ?

NO !

여드름과 음식과의 연관성여드름과 음식과의 연관성

여드름 (ACNE)

• 청결한 피부를 유지한다 . : 피지제거제와 보습제가 함께 함유된

부드러운 비누로 하루 두번 씻는다 .

• 지나친 세안은 피부를 자극하고 정상적인 피부의 보호막을 파괴할 수 있다 .

세안은 어떻게 해야할까세안은 어떻게 해야할까 ??

여드름 (ACNE)

• 운동은 신체 건강을 증진시킨다 .

• 운동은 스트레스를 해소하는데 도움이 된다 .

• 운동은 혈액순환을 증가시킨다 . 피부에 필요한 산소 및 영양분 공급을 증가시킨다 . 건강한 피부를 가꾸는데 도움이 된다 .

운동 후 세안을 철저하게 해서 땀이나 피지가 쌓이는

것을 방지한다 .

운동은 여드름에 어떤 영향을 주나운동은 여드름에 어떤 영향을 주나 ??

여드름 (ACNE)

• 여드름이 있는 얼굴 피부를 문지르거나 긁는 것은 피부를 자극하여 여드름을 악화시킬 수 있다 .

• 여드름을 만지는 행동으로 인해 손에 있는 세균에 의해 여드름의 염증을 악화시킨다 .

• 여드름을 짜는 것은 피지가 쌓인 모낭을 파괴하고 모낭내 상주하는 세균이 피부 내로 침투하는 것을 용이하게 해서 여드름의 염증을 악화시켜 염증후 색소침착이나 여드름 흉터를 남기게 한다 .

여드름을 짤까 말까여드름을 짤까 말까 ??

여드름 (ACNE)

피해야 할 것피해야 할 것 :• 유분이 많이 함유된 제품• 여드름을 유발할 수 있는 성분이 함유된 제품• 스크럽제품 , 알코올이 함유된 스킨 , 피지제거팩

→ 피부를 자극해서 여드름을 악화시킬 수 있음피부를 자극해서 여드름을 악화시킬 수 있음

사용 가능한 것사용 가능한 것 :• 오일 프리 (oil-free) 제품• 논코메도제닉 (non-comedogenic) 제품• 피지 조절 기능을 갖는 제품• 오일 프리 베이스의 자외선차단제• 유분이 함유되지 않은 클린징 제품

어떤 화장품을 사용해야 하나어떤 화장품을 사용해야 하나 ??여드름 (ACNE)

여드름 흉터 치료여드름 흉터 치료

여드름 (ACNE)

여드름 흉터의 발생 원인여드름 흉터의 발생 원인

1. 염증성 여드름

2. 낭포성 여드름

3. 이차 감염

여드름 (ACNE)

여드름 (ACNE)

여드름 흉터의 종류여드름 흉터의 종류

( 가 ) ice pick scar

( 나 ) box type scar

( 다 ) rolling scar

여드름 (ACNE)

여드름 (ACNE)

여드름 자국여드름 자국

1. 염증 후 홍반

2. 염증 후 과색소 침착

3. 이차 감염

여드름 (ACNE)

흉터 치료의 원리흉터 치료의 원리

진피내의 섬유 아세포를

자극하여 새로운 콜라겐

생성을 촉진 .

여드름 (ACNE)

흉터 치료의 종류흉터 치료의 종류

(1) CROSS (Chemical Reconstruction Of Skin Scars)

여드름 (ACNE)

여드름 (ACNE)

(2) Laser Peeling by Erb:YAG

· only rolling scars.

· target : H2O

· 1mm ; 50% Energy.

여드름 (ACNE)

(3) S u b c i s i o n

여드름 (ACNE)

(4) Cool – Touch Laser

· 1320nm

· 표피 손상 없애기 위한 냉각기 .

여드름 (ACNE)

(5) Restylene injection

(6) Autologous fat transplantation

=> 지방 이식술

(7) Punch graft

여드름 (ACNE)

: 장점 – 즉각적인 치료반응

병원사진

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연기사랑의다리장학회

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감 사 합 니 다감 사 합 니 다

여드름 (ACNE)