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INSTRUMENTOS DE AVALIAO FAMILIAR

INSTRUMENTOS DE AVALIAO FAMILIAR

Curso introdutrio de sade da famlia Cajati - SP

Porque abordar a famlia?

O acesso famlia um pr-requisito para atuar sobre a mesma. Uma interveno na famlia sem conhec-la o mesmo que instituir um tratamento sem um diagnstico.

Acesso, diagnstico e interveno esto intimamente ligados. Intervir numa enfermidade ou manter a sade no contexto da famlia significa entender sua estrutura, funes, desenvolvimento e relao do processo sade-doena.

A famlia deve ser vista como um sistema em que um problema, ao atingir um de seus membros, repercute nas relaes como um todo.

A resposta aos problemas apresentados pode ser adaptativa ou no, evidenciando-se por disfunes que interferem na resposta dos indivduos s enfermidades. Assim, um paciente rotulado pela famlia como portador de sintomas pode ser a expresso de uma disfuno na mesma, portanto, seu processo de cura estar relacionado interveno no sistema familiar.

Quando abordar a famlia

Deve-se ter em mente algumas situaes em que se torna necessria uma avaliao mais detalhada da famlia:

Sintomas inespecficos (cefalias, lombalgias, dores abdominais) em pessoas com grande freqncia de consultas sem doena orgnica;

Utilizao excessiva dos servios de sade ou consultas freqentes de diferentes membros da famlia (muito suspeito de disfuno familiar);

Dificuldade no controle de doenas crnicas quando requerem dietas ou interveno/ajuda dos outros membros da famlia;

Problemas graves emocionais ou de comportamento;

Efeito mimtico1;

Problemas conjugais (dependncia excessivos) e sexuais (impotncia e infertilidade);

Triangulao, sobretudo com a criana;

Doenas relacionadas ao estilo de vida e ao ambiente (doena heptica e alcoolismo, doena pulmonar e tabagismo, lcera pptica e stress);

Doenas nas fases de transio do ciclo de vida (a espera do primeiro filho, filhos na adolescncia, ninho vazio, etc.);

Morte na famlia, acidente grave, divrcio, etc.;

Sempre que o modelo biomdico tradicional mostrar-se inadequado ou insuficiente

FERRAMENTAS PARA AVALIAO FAMILIAR

GENOGRAMA

ECOMAPA

LINHA DA VIDA DE MEDAILE

PSICOFIGURA DE MITCHEL

MODELO FAMILIAR FIRO

MTODO P.R.A.C.T.I.C.E.

CICLO DE VIDA DE DUVALL

APGAR FAMILIAR DE SMILKSTEIN

CRCULO FAMILIAR DE THROWER

ESCALA DE READAPTAO SOCIAL DE HOLMES-RAHE, PARA UNIDADE DE CRISE

CICLO DE VIDA DE DUVALL

Ciclo de vida de DUVALL

Estgio do Ciclo de VidaTarefas a serem cumpridasTpicos de promoo de sadeEstgio I: Casamento e um lar independente: A Unio das famliasMarido, Mulher (iniciando a vida a dois, casal sem filhos). Estabelecer a identidade do casal (estabelecer relacionamento satisfatrio);Realinhar os relacionamentos com a famlia ampliada (autonomia em relao famlia de origem, unio de sistemas bastante complexos). Tomar decises em relao paternidade. Novas amizades. Comunicao sobre as expectativas de cada um dos cnjuges. Planejamento familiar

Estgio do Ciclo de VidaTarefas a serem cumpridasTpicos de promoo de sadeEstgio II: Famlias com filhos pequenosMarido-pai; mulher-me; filho e/ou filha. Integrar os lactentes unidade familiar e encorajar seu desenvolvimento.. Acomodar-se s novas funes parentais e dos avs;. Manuteno de uma ligao conjugalEnvolver o pai na gestao. Orientaes sobre acidentes e doenas na gestao e primeira infncia. Informaes sobre o crescimento e desenvolvimento da criana. Encorajar um tempo para o casal.

Ciclo de vida de DUVALL

Estgio do Ciclo de VidaTarefas a serem cumpridasTpicos de promoo de sadeEstgio III: Famlias com pr-escolares Marido-pai, Mulher-me, filho-irmo, filha-irm Socializar as crianas; Pais e filhos ajustam-se separao; Enfrentar custos financeiros crescentes; Desgaste de energia e a falta de privacidade dos pais. Estimular o dilogo na educao dos filhos. Informaes sobre o crescimento e desenvolvimento da criana. Encorajar um tempo para o casal.

Ciclo de vida de DUVALL

Estgio do Ciclo de VidaTarefas a serem cumpridasTpicos de promoo de sadeEstgio IV: Famlias com escolares Marido-pai, Mulher-me, filho e/ou filha As crianas desenvolvem relacionamento com os amigos; Os pais ajustam-se s influncias da escola e dos colegas de seus filhos; Enfrentar demandas crescentes de tempo e dinheiro; Manter uma relao de casal. Informaes sobre o crescimento e desenvolvimento da criana. Monitorar o desempenho escolar. Sugerir estratgias de manejo do tempo. Aquisio de novos hbitos e amigos.

Ciclo de vida de DUVALL

Estgio do Ciclo de VidaTarefas a serem cumpridasTpicos de promoo de sadeEstgio V: Famlias com adolescentes Marido-pai, Mulher-me, filho e/ou filha Os adolescentes desenvolvem crescente autonomia; Equilibrar liberdade com responsabilidade. Os pais reorientam-se para as questes de carreira e da metade da vida conjugal; Os pais comeam uma mudana no sentido de preocupar-se com a gerao com mais idade; Estabelecer fundamentos para atividades dos pais aps a sada dos filhos. Estabelecer relao que reflita aumento de autonomia; Informaes sobre o desenvolvimento do adolescente. Sexualidade e hbitos. Estilo de vida.

Ciclo de vida de DUVALL

Estgio do Ciclo de VidaTarefas a serem cumpridasTpicos de promoo de sadeEstgio VI: Famlias como centro de partida Marido-pai-av, Mulher-me-av Os pais e os adultos jovens estabelecem identidades independentes; Renegociar as relaes conjugais; Trabalhar aceitao da multiplicidade de entradas e sadas na famlia. Acomodao ao fim de papel de pais e estabelecimento de relaes adultas com os filhos.

Ciclo de vida de DUVALL

Estgio do Ciclo de VidaTarefas a serem cumpridasTpicos de promoo de sadeEstgio VII: Famlias de meia idade Marido-pai-av, Mulher-me-av, filho-irmo-tio, filha-irm-tia Reinvestem na identidade do casal; Desenvolvimento de interesses diferentes; Realinhamento das relaes para inclurem afiliados e netos; Planejar o futuro financeiro e aposentadoria; Lidar com as incapacidades e a morte da gerao com mais idade; Prover conforto, sade e bem estar ao casal. Encorajar a fazer planos para aposentadoria, lazer e moradia. Discutir sexualidade e processos ligados ao envelhecimento. Explorar o papel de avs.

Ciclo de vida de DUVALL

Estgio do Ciclo de VidaTarefas a serem cumpridasTpicos de promoo de sadeEstgio VIII: Famlias em envelhecimento Viva, Vivo, mulher-me-av, marido-pai-av Deslocamento da funo de trabalho para aposentados e para semiconfinamento ou recolhimento total; Prover moradia e segurana financeira; Mantm o funcionamento individual e do casal enquanto de adaptam ao processo de envelhecimento; Preparao para a prpria morte e aceitao da perda do parceiro e/ou filhos e de outros amigos; Integridade do ego. Tpicos de sade na terceira idade. Revisar a vida como recurso para a sade mental. Terapias ocupacionais e lazer. Lidar com as perdas (amigos, parentes, cnjuge e outros).

Ciclo de vida de DUVALL

GENOGRAMA

GENOGRAMA

Genograma foi primeiramente desenvolvido e popularizado com a experincia clnica de Monica McGoldrick e Randy Gerson atravs da publicao do livro entitulado:

Genograms: Assessment and Intervention in 1985

GENOGRAMA

O GENOGRAMA FAMILIAR uma ferramenta usada pelos mdicos e por outros profissionais de sade para resumir em apenas uma pgina uma grande concentrao de informaes relacionadas famlia.

GENOGRAMA

O GENOGRAMA FAMILIAR inclui:

Idade ou ano de nascimento de todos os membros familiares

Qualquer morte, inclusive idade ou a data da morte e a causa.

Indicao dos membros que moram na mesma casa

Indicao de membros que moram na mesma casa

Datas de matrimnios e divrccios

Listagem do primognito esquerda, com os demais irmos consecutivamente por ordem cronolgica direita.

O contexto das patologias hereditrias;

Doenas relevantes de cada membro do genograma;

Influncias scio-ambientais;

Interaes psicolgicas e suas conseqncias psicossomticas;

Uma legenda descrevendo os smbolos utilizados e smbolos selecionados par ao mximo de simplicidade e visibilidade

GENOGRAMA

O GENOGRAMA FAMILIAR permite:

Enumerar uma lista de problemas do paciente;

Proporciona uma viso holstica da doena, do paciente e de sua relao com seu ambiente;

Quebrar a barreira da 1 consulta, reforando a EMPATIA e a relao MDICO-PACIENTE;

Descobrir alternativas diagnsticas no visualizadas pelo esquema de anamnese habitual.

GENOGRAMA

O GENOGRAMA FAMILIAR:

Serve no s como ferramenta DIAGNSTICA, mas tambm TERAPUTICA proporciona visualizao do contexto da doena pelo prprio paciente.

considerado mtodo ADJUNTO de anamnese. No substitui e tambm no pode ser substitudo por um bom questionrio convencional (QP, HDA, HMP, HMF, CHV, QROAS, AGO, etc.)

GENOGRAMA

HISTRIA FAMILIAR:

O contexto familiar tem mais importncia do que a simples sigla HMF;

Anamnese familiar convencional menciona brevemente tem alguma doena grave na famlia?, algum que tosse muito?, seus pais tm algum problema de sade? Perguntas-modelo com respostas objetivas.

GENOGRAMA

Como LER um genograma?

Estrutura: paciente ndex, situaes maritais (ex. divrcios), filhos (ex. adotados, enteados).

Informao Demogrfica Familiar: etinicidade, educao e ocupao (ex. comparar ndex com outros membros da famlia)

Eventos da Vida Familiar(ex. casamentos, festas, lutos e suas relaes com a clnica)

Problemas Sociais e de Sade (genograma permite indicadores para rpida consulta e suas inter-relaes)

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