UD 5

Unidad didáctica 5: FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA BUCODENTAL

UD 5

Unidad didáctica 5: Farmacología y control del dolor

1. Los anestésicos

2. Otros medicamentos utilizados en odontología

FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR

UD 5

Actividades iniciales:Explica lo que entiendes por fármaco. ¿Es lo mismo que un medicamento?

¿Qué efectos causa un anestésico en el organismo?

¿Para qué sirven los analgésicos y los antibióticos?

FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR

UD 5FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR

MEDICAMENTOS SUSTANCIAS

QUÍMICAVEGETALNATURALEZA ANIMAL

UTILIZADAS PARA

DIAGNOSTICAR

TRATAR

ALIVIARMODIFICAR LAS FUNCIONES CORPORALES

O EL ESTADO MENTAL DE LA PERSONA,

CURAR

PREVENIR

UD 5FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR

MEDICAMENTOSEN ODONTOLOGÍA DIVIDIR EN

DOS GRUPOS

PRODUCTOS EMPLEADOS ÚNICAMENTE EN

ACTIVIDADES ODONTOLÓGICAS

SUSTANCIAS UTILIZADAS POR ODONTÓLOGOS Y

POR OTROS PROFESIONALESSANITARIOS PARA

TRATAR LASDIVERSAS PATOLOGÍAS

U.D. 6 U.D. 5

UD 51. LOS ANESTÉSICOS

FÁRMACOS EN ODONTOLOGÍA

ANESTÉSICOS LOCALES

Control del dolor y de la infección

ANESTÉSICOS GENERALES MAYORES RIESGOS, INSTALACIONES APROPIADAS Y ANESTESISTA.

TÉCNICAS DE SEDACIÓN INTRAVENOSA O INHALATORIA EN EL MOMENTO DE EFECTUAR EL TRATAMIENTO.

EXCEPCIONALMENTE SE REQUIEREN ANALGÉSICOS MAYORES COMO OPIÁCEOS O NARCÓTICOS.

PRE O POSTOPERATORIO SON LOS ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS.

FRECUENCIA DE USO

SEDANTES COMO PREMEDICACIÓN

UD 51. LOS ANESTÉSICOS

TIPOS DE ANESTESIA

LOCAL REGIONAL

POR INFILTRACIÓN INYECCIÓN DIRECTA

EN LOS TEJIDOS

POR VÍA TÓPICASOBRE UNA ZONA

DETERMINADAGENERAL

EPIDURAL INYECCIÓN

ENTRE VÉRTEBRAS

PLEXAL INYECCIÓN EN UN

PLEXO DE UNA REGIÓN ESPECÍFICA

RAQUIANESTESIAMÉDULA ESPINAL

TRONCULARINYECCIÓN A UN

TRONCO NERVIOSO

ENDOTRAQUEALTUBO TRÁQUEA

INHALATORIAVAPOR O GAS

INTRAVENOSAEN VENA

MIXTA VARIOS ANESTÉSICOS

UD 5

SE EMPLEAN PARA PROVOCAR UNA PÉRDIDA TOTAL O PARCIAL DE LA SENSIBILIDAD, DE LAS RESPUESTAS REFLEJAS Y DE LA MOVILIDAD. EN ODONTOLOGÍA HABITUALMENTE SE ADMINISTRAN PARA ELIMINAR EL DOLOR.

ANESTÉSICOS

1. LOS ANESTÉSICOS

UD 51. LOS ANESTÉSICOS

PATOLOGÍA BUCODENTAL

MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS

PROCESOS INFECCIOSOS

LOS ANTIINFECCIOSOS:ANTISÉPTICOS Y LOS ANTIBIÓTICOS

UD 5

Actúan impidiendo la transmisión del impulso nervioso y con ello bloquean la percepción del dolor.

1. LOS ANESTÉSICOS

1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA

SEGÚN SU COMPOSICIÓN QUÍMICA

ÉSTERES AMIDAS.

CASI NO SE UTILIZAN

DE FORMA AISLADA

COMBINACIÓN CON VASOCONSTRICTORES

AUMENTAN EL TIEMPO

DE ANESTESIA

SE DESACONSEJA EN CARDIÓPATAS HIPERTENSOS DIABÉTICOS,

HIPERTIROIDISMO, TRATAMIENTOSCON CIERTOS PSICOFÁRMACOS Y EN PACIENTES CON GLAUCOMA…

UD 5

No hay riesgo de sobredosis por emplearse en pequeñas dosis.

Aunque es poco frecuente, pueden darse fenómenos alérgicos generalmente localizados.

1. LOS ANESTÉSICOS

1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA

AMIDAS

LIDOCAÍNA MEPIVACAÍNA

ARTICAÍNA

PRILOCAÍNA BUPIVACAÍNA ETIDOCAÍNA

MENOS UTILIZADOSMAS UTILIZADOS

UD 51. LOS ANESTÉSICOS

1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA

MATERIAL DE ANESTESIA

TÓPICATRONCULAR O

INFILTRATIVA

TOQUES CON TORUNDAS

AGUJAS DESECHABLESJERINGA PARA ESTE USO.

ACTUALMENTEEXISTEN DESECHABLES

CARPULES(AMPOLLAS)

PULVERIZADORESFRÍO CON

EL CLORURO DE ETILO O CLOROETANO

PREVIA A LA TRONCULAR

UD 5

Período de latencia: los anestésicos locales, una vez administrados, tardan un cierto tiempo en ejercer su acción.

Actúan sobre el nervio, bloqueando su funcionamiento.

También producen vasodilatación, facilitando su paso al torrente sanguíneo.

Se metabolizan a nivel hepático y se eliminan en la orina.

1. LOS ANESTÉSICOS

1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA

UD 51. LOS ANESTÉSICOS

1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA

TÉCNICAS INFILTRATIVAS

PERIAPICALES TRONCULARES INTRAPULPARES

ARCADA SUPERIOR POR ENCIMA DE LOS

ÁPICES RADICULARES

DE LOS DIENTES, A NIVEL VESTIBULAR

MAXILAR INFERIOR SIEMPRE MAXILAR SUPERIOR

PARA INHIBIR LA SENSIBILIDAD

DE VARIAS PIEZAS O DE UNA REGIÓN

INTRA-LIGAMENTOSAS

DESUSO

TRATAMIENTOS ENDODÓNTICOS.

ES COMPLEMENTARIADE LA ANESTESIA

PERIAPICAL Y DE LA TRONCULAR

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En las técnicas de cirugía maxilofacial.

En odontopediatría.

Con las personas disminuidas psíquicamente.

En pacientes muy aprensivos cuando el paciente no colabora.

1. LOS ANESTÉSICOS

1.2. LOS ANESTÉSICOS GENERALES

ANESTÉSICOGENERAL

VÍA INHALATORIA VÍA INTRAVENOSA

ÓXIDO NITROSOY HALOTANO

METOHEXITAL LA PROPANIDINA.

SU EMPLEO QUEDA REDUCIDO AL ÁMBITO HOSPITALARIO O EN CENTROS SANITARIOS QUE CUENTEN CON EQUIPOS ADECUADOS Y MÉDICOS ANESTESISTAS.

ÍNDICE

UD 5

Se prescriben a pacientes nerviosos o poco colaboradores.

2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.1. LOS SEDANTES

La sedación intravenosa se realiza mediante el uso de ciertas benzodiacepinas, cuyo manejo exige personal experto y aparatología idónea.

Otros sedantes utilizados son los carbamatos como el meprobamato).

La sedación más segura, y más empleada en las consultas dentales, es la efectuada por inhalación de protóxido de nitrógeno (N2O) combinado con oxígeno.

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Los analgésicos más utilizados en odontología fundamentalmente pertenecen al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINES): los salicilatos (ácido acetilsalicílico), las pirazolonas y otras sustancias.

No están exentos de efectos secundarios, tales como la posibilidad de lesionar la mucosa gástrica o provocar reacciones alérgicas.Los AINES se emplean solos o combinados con otros fármacos.

2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.2. LOS ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS

ANTIPIRÉTICOS ANTIINFLAMATORIOS

ANALGÉSICOS

AINES

UD 5

Los analgésicos mayores o narcóticos:

Dentro de los narcóticos (alcaloides del opio) podemos incluir los productos derivados de la morfina y de la codeína.

Los derivados de esta última se usan combinados con analgésicos menores como el paracetamol, obteniéndose buenos resultados.

2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.2. LOS ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS

UD 5

Por último, hay que citar al grupo de los corticosteroides cuyo empleo se justifica por sus efectos antiinflamatorios, ya sea como terapia general (vía intravenosa o intramuscular) o local (vía tópica mediante pomadas).

Son corticoides de uso odontológico la cortisona (de origen natural) y la prednisolona (de origen artificial o de síntesis).

2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.2. LOS ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.2. LOS ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS

CORTISOIDES

SALICILATOS ALCALOIDES CORTICOSTEROIDES

SALES DEL ÁCIDO SALICÍLICO

ASPIRINA

SUSTANCIAS ORGÁNICAS

NITROGENADAS

ATROPINA, CAFEÍNA,MORFINA, NICOTINA,

QUININA Y ESTRICNINA

ELABORADOS POR LA CORTEZA

SUPRARRENAL OSINTÉTICOS

GLUCOCORTICOIDES (CORTISOL)

MINERALCORTICOIDES

(ALDOSTERONA).

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.3. LOS ANTIBIÓTICOS Y ANTISÉPTICOS

PRINCIPALES MICROORGANISMOS BUCALES

COCOS BACILOS

AEROBIOS (GRAM +)

ESTREPTOCOCOS

ANAEROBIOS (GRAM +)

ACTINOMYCES ACTINOBACILLUS

ANAEROBIOS (GRAM +)

PEPTO-ESTREPTOCOCOS

ANAEROBIOS (GRAM –)

BACTEROIDES FUSOBACTERIAS

En la boca existe una flora bacteriana constituida por microorganismos aerobios y anaerobios.

Así pues, la gran mayoría de las infecciones que se producen en la cabeza y en el cuello están causadas por flora mixta.

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Antibióticos de elección.

2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.3. LOS ANTIBIÓTICOS Y ANTISÉPTICOS

ANTIBIÓTICOS Y ANTISÉPTICOS

ANTIBIÓTICOS ANTIFÚNGICOS ANTISÉPTICOS

PENICILINASMACRÓLIDOS

QUIMIOTERÁPICOSTETRACICLINAS

NISTATINAMICONAZOL

CLOTRIMAZOL

CLORHEXIDINA HEXETIDINA.

EN FORMA DE COLUTORIOS

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.4. LOS MEDICAMENTOS COAGULANTES O HEMOSTÁTICOS

En la consulta sólo se precisan actuaciones locales para cortar las hemorragias.

Cuando la persona sufre algún trastorno severo de coagulación o problemas locales de tipo angiomatoso, se requiere la inmediata hospitalización.

Generalmente basta con algunos puntos de sutura, o con compresión y utilización de sustancias tópicas, para controlar la hemorragia.

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.4. LOS MEDICAMENTOS COAGULANTES O HEMOSTÁTICOS

HEMOSTÁTICOS

ESPONJA DEGELATINA ABSORBIBLELA CELULOSA OXIDADA

LA TROMBINA LA VITAMINA K

ANTIFIBRINOLÍTICOSÁCIDO ÉPSILON AMINOCAPROICO

EL ÁCIDO TRANEXÁMICO QUE SE UTILIZAN LOCALMENTE Y/O

ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL O PARENTERAL

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA

MEDICAMENTOSDE URGENCIA

ADRENALINA

AMPOLLAS

REACCIONES ALÉRGICASCHOQUE ANAFILÁCTICO

PARADA CARDÍACA

NOMBRE

PRESENTACIÓN

INDICACIÓN

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA

MEDICAMENTOSDE URGENCIA

AMINOFILINA

AMPOLLAS

BRONCOCONSTRICCIÓN

NOMBRE

PRESENTACIÓN

INDICACIÓN

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA

MEDICAMENTOSDE URGENCIA

ANTIHISTAMÍNICOS

AMPOLLAS

REACCIONES ALÉRGICAS

NOMBRE

PRESENTACIÓN

INDICACIÓN

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA

MEDICAMENTOSDE URGENCIA

EFEDRINA

AMPOLLAS

HIPOTENSIÓN ARTERIAL

NOMBRE

PRESENTACIÓN

INDICACIÓN

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA

MEDICAMENTOSDE URGENCIA

ATROPINA

AMPOLLAS

BRADICARDIAHIPOTENSIÓN ARTERIAL

NOMBRE

PRESENTACIÓN

INDICACIÓN

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA

MEDICAMENTOSDE URGENCIA

NITROGLICERINA SUBLINGUAL

GRAGEAS

ANGINA DE PECHOINFARTO DE MIOCARDIO

NOMBRE

PRESENTACIÓN

INDICACIÓN

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA

MEDICAMENTOSDE URGENCIA

CORTICOIDES DE ACCIÓNRÁPIDA (HIDROCORTISONA,

METILPREDNISOLONA...)

AMPOLLAS

REACCIONES ALÉRGICASPROCESOS INFLAMATORIOS

NOMBRE

PRESENTACIÓN

INDICACIÓN

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA

MEDICAMENTOSDE URGENCIA

OTROS MEDICAMENTOS: SEDANTES, ANALGÉSICOSY CUALQUIER OTRO

QUEESTIME EL ODONTÓLOGO

VARIABLE, EN FUNCIÓN DELFÁRMACO EN CONCRETO

SEGÚN DEL PRODUCTO QUE SE TRATE. LOS SEDANTES SE PUEDEN USAREN CASO DE ATAQUE EPILÉPTICO

NOMBRE

PRESENTACIÓN

INDICACIÓN

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

Además :Bala de oxígeno

Balón para ventilación pulmonar asistida

Cánulas de Guedel y tubos endotraqueales

Laringoscopio

Jeringas, agujas intramusculares e intravenosas

Sistemas de canalización venosa, sueros, sistemas de sueros, etc.

2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA

UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

Existen multitud de fármacos a los que el odontólogo recurre ocasionalmente.

Protectores gástricos cuando receta antiinflamatorios.

Antisialagogos para disminuir el flujo salival.

Relajantes musculares en casos de problemas de la articulación temporomandibular (ATM).

Sustitutos de la saliva, como la carboximetilcelulosa sódica, en tratamientos de hiposialias (disminución de la saliva).

Antihistamínicos para buscar efectos anestésicos tópicos.

Antiepilépticos (carbamacepina) para tratar la neuralgia del trigémino.

2.6. OTROS MEDICAMENTOS

ÍNDICE

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ÍNDICE