Evaluasi Program Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara di Puskesmas Kecamatan Klari, Periode Juni 2014 ei 201!Elsinda Eka Sari11.2013.112Ke"aniteraan #lmu Kedokteran Komunitas$akultas Kedokteran %niversitas Kristen Krida &acanaJuli 201!L'('R )EL'K'*+ Rumusan asalahSistemInformasiRumahSakit(SIRS)(2007)kankerleher rahimmenempatiurutankeduapadapasienrawatinap (11,78%) dan pasien rawat jalan (17,00%)!lo"o#anInternationalAgenciesforResearchonCancer (I$R%)(2012)kankerleherrahimmenempatiurutan keempat seluruhkankerpadaperempuanden&an in#iden#e rate 1' per 100000 perempuan!lo"o#an International Agency for Research on Cancer (I$R%) (2012)kankerpa(udaramenempatiurutanpertama seluruh kanker pada perempuan (2),1% dari seluruh kanker), "aikdine&aramajumaupunne&ara"erkem"an&den&an in#iden#e rate '* per 100000 perempuan+elum diketahuin(a tin&kat ke"erhasilan pro&ram pen#e&ahan kankerleherrahimdankankerpa(udaradi,uskesmas -e#amatan -lari periode .uni 201' sampai den&an /ei 201)SistemInformasiRumahSakit(SIRS)(2007)kanker pa(udaramenempatiurutanpertamapasienrawatinap (10,8)%) dan pasien rawat jalan (21,01%)TUJUAN UMUMengetahuimasalahyangadapadapelaksanaanprogram pencegahan kanker leher rahim dan kanker payudara di%P(, Puskesmas Kecamatan Klari,Kabupaten Karawang "eriode Juni2014sam"aidenganei201!sehinggadapat terselesaikannyamasalah-masalahprogramyangditemukan dengan menggunakan "endekatan sistem.1 %akupan -onselin& 2 *03)0 th 2 %akupan ,en(uluhan -elompok 2 *03)0 th * %akupan ,enapisan -anker 4eher Rahim 2 *03)0 th ' %akupan 2 *03)0 th den&an hasil I5$ (6)) %akupan -rioterapi 2 *03)0 th den&an I5$ (6)0 %akupan ,enan&anan 7fek Sampin& dan -omplikasi Rin&an ,enapisan -anker 4eher Rahim 1 %akupan ,ela(anan Rujukan ,enapisan -anker ,a(udara8 %akupan ,enapisan -anker ,a(udara 2 *03)0 th TUJUAN KHUSUS7 %akupan ,ela(anan Rujukan ,enapisan -anker 4eher Rahim MANFAAT/anfaat/anfaatS7/8$ 9$:I;$ 8SI$ *0 < )0 ;$=8: (9$:I;$ 8SI$ ,R>?8-;I@),7RI>?7 .8:I 201' < /7I 201)?I 9I4$A$= -7R.$ ,8S-7S/$S -4$RIS$S$R$:MATERIKonseling METODA/en&etahui #akupan pro&ram ENDEKATAN SISTEMKERAN!KA TEORI10?ampak'4in&kun&an)8mpan +alikTO"OK UKUR KER#ERHASI"ANSUM#ER DATA?ata Jumla$ penduduk di wila(ah kerja ,uskesmas -lari se"esar %&'()* +i,aJumla$ penduduk di wila(ah kerja ,uskesmas -lari se"esar %&'()* +i,aJumla$ desa di wila(ah kerja ,uskesmas -lari adalah % desa B jumlah kepala keluar&a (KK- ./'01/Jumla$ desa di wila(ah kerja ,uskesmas -lari adalah % desa B jumlah kepala keluar&a (KK- ./'01/Mata pen2a$arian ter"an(ak di -e#amatan -lari adalah #uru$ Industri se"an(ak ))'33& 4)15)&6-Mata pen2a$arian ter"an(ak di -e#amatan -lari adalah #uru$ Industri se"an(ak ))'33& 4)15)&6--eper#a(aan ter"esar di -e#amatan -lari (an& ter"an(ak adalah Islam den&an presentase 3/6-eper#a(aan ter"esar di -e#amatan -lari (an& ter"an(ak adalah Islam den&an presentase 3/6Tingkat pendidikan penduduk -lari (an& ter"an(ak adalahtamat SD se"an(ak 1')0/ orangTingkat pendidikan penduduk -lari (an& ter"an(ak adalahtamat SD se"an(ak 1')0/ orangenduduk miskin se"esar *)'%*0 orangenduduk miskin se"esar *)'%*0 orangDATA DEMO!RAFISDATA UMUMDATA !EO!RAFIS9ila(ah -erja4uaswila(ahC01*878 =adan8?esa+inaan, (aitu C1 ?esa %i"alon&sari2 ?esa ?uren* ?esa ,an#awati' ?esa Sumurkondan&) ?esa 9alahar0 ?esa -lari7 ?esa +elendun&8 ?esa -iarapa(un&+atas 9ila(ah -erja Se"elah 8tara C ,uskesmas ;ela&asariSe"elah ;imur C ,uskesmas ,urwasariSe"elah +arat C ,uskesmas $n&&aditaSe"elah SelatanC ,uskesmas %uru&FASI"ITAS KESEHATANNo Sarana Kese$atan Jumla$* ,uskesmas 8,?; 1) Puskesmas Pembantu 2. ,raktek ,eroran&an a ?okter 8mum" +idan17180 +alai ,en&o"atan 2(1Rumah +ersalin-linik 2' .am)12& $potekTotal !2DATA KHUSUSMASUKAN;ena&aSarana Medis/eja peralatan (trolle() C 1 "uah9adahperalatan den&an tutup C 1 "uah/eja pemeriksaan C 1 "uah4ampu sorot sum"er #aha(a C 1 "uah SenterC 1 "uah+aterai kerin& untuk senter C 2 "uah E "ln+iFalFed spe#ulum C 2' "uah-ain perlak untuk meja &inekolo&i C 12 "uah-ain penutup perut klien C 12 "uah -ursi pemeriksa C 1 "uah!allipots antikarat C 2' "uah-apas lidi kassaC .umlah #ukupSarun& tan&an disposa"le C .umlah #ukupSpatula ka(u C .umlah #ukup$sam asetat )% C .umlah #ukup/asker C .umlah #ukup7m"er plastik dekontaminasi C * "uah4arutan klorin 0,)% C .umlah #ukupSa"un "u"ukC .umlah #ukupSikat &i&i (untuk #u#i alat) C 1 "uahSarun& tan&an rumah tan&&aC $da;empat sampah plastik C $da-antun& plastik C .umlah #ukup8nit -rioterapiC 1 "uah -rioterapi tipC 2 "uah -aret penahan untuk krio unitC 1 per unit;a"un& %>2C 2 "uah -ereta doron& untuk ta"un& %>2 C 1 "uah;an&E spannerC 1 "uah/ur 9ashers krio machineC $da,en&atur waktuE;imerC 1 "uah$nti"iotik untuk I/S C .umlah #ukupSarana Non Medis ,en&atur waktuE;imerC1 "uah;inta stempelC1 "uah4eaGet C(6),osterC$da-artu pemeriksaan I5$C$da%atatanmedikpemeriksaanI5$danpa(udaraC $da+uku $#uanC$da MetodeROSES8 *' eren2anaan-epala ,uskesmasdr ?ini :urdianti ,, /7pid ,enan&&un& .awa" ,elaksana ,ela(anan I5$dr @arida-oordinator ,ela(anandr 7ni+d 7lFiana+d ?ewi Aulianti+d :ina =erlina+d Siti SoHatun+idan3"idan ?esa-oordinator I5$+d Siti SoHatun, $m, -e")' EN!OR!ANISASIANeren2anaan elaksanaan Konseling Senin < .umat di ,uskesmas oleh "idanRa"u < Sa"tu di ,uskesmas oleh "idanen9ulu$an kelompok1 "ulan sekali pada satu desa se#ara "er&iliran;idak ada data tertulisenapisan kanker le$er ra$im?ilakukan pada hari Senin < .umat di ,uskesmas oleh "idan?ilakukan "erkelompok di desa se"ulan sekali setiap "ulanRa"u < Sa"tu di ,uskesmas oleh "idan+erkelompok tidak tiap desa oleh "idan , 1 kali per "ulanenapisan dengan Hasil I:A ositi;?ilakukan pada hari Senin < .umat oleh dokter atau "idan terlatih di puskesmas?ilakukan "erkelompok di desa se"ulan sekali setiap "ulanRa"u < Sa"tu di ,uskesmas oleh "idan+erkelompok tidak tiap desa oleh "idan , 1 kali per "ulan* ,74$-S$:$$: eren2anaan elaksanaan enangan dengan krioterapi pada $asil I:Apositi;Single Visit Approach oleh dokteratau "idan terlatih pada hari Senin < .umat di puskesmas Single Visit Approach oleh "idan terlatih pada hari Ra"u < Sa"tu di puskesmasenanganan e;ek samping dan komplikasi 9ang ringan?ilakukan pada hari Senin < .umat oleh dokterE "idanSenin < .umat oleh "idan di ,uskesmasela9anan ru+ukan kanker le$er ra$im?ilakukan pada hari Senin < .umat oleh dokterE"idanSenin < .umat di ,uskesmas oleh "idanenapisan kanker pa9udara=ari Senin < .umat di ,uskesmas oleh"idan atau dokter+erkelompok di tiap desa oleh "idan , 1 kali per "ulanRa"u < Sa"tu di ,uskesmas oleh "idan+erkelompok tidak tiap desa oleh "idan , 1 kali per "ulanela9anan ru+ukan kanker pa9udara?ilakukan pada hari Senin < .umat oleh dokterE"idanSenin < .umat di ,uskesmas oleh "idanEdokter0' enga,asan,en#atatan dan pelaporan "ulanan dan oleh "idanRapat "ulanan (an& dipimpin oleh kepala ,uskesmas -e#amatan -lari, -a"upaten -arawan&KE"UARAN,erkiraan ;ar&et1 %akupan -onselin&ersentase konseling < 1)2)I 100%J *//6 1)2)?ata?inas-esehatan-arawan&tahun201',jumlahsasaranpenapisan ,uskesmas-e#amatan-lari(wanitausiasu"urusia*0ulan J 2*8)E 12 J *33 =US=ari efektif kerja 1 "ulan J ' hari kerja (ra"u < sa"tu)K' min&&u J 10 hariTarget penapisan per $ari J 111 C 10 J *) =US per $ariJumla$enapisanKanker"e$erRa$imuskesmasKlari5 Ke2amatan Klari5 Ka>upaten Kara,ang periode Juni )/*0 ? Mei )/*(+ulanI5$*3)%I5$ (6) -rioterapi Rujukan -omplikasi.uni 10 0 0 0 0"uli 10 0 0 0 0#gustus 130 0 0 0 0September 1$ 1 0 0 0%ktober 1!& 1 1 1 0'o(ember )2 0 0 0 0*esember 1!) 1 1 0 0"anuari 12 1 1 0 0+ebruari 10, 0 0 0 0-aret 12& 0 0 3 0#pril 1&1 1 1 2 0-ei 1&, 3 2 0 0.otal 1.2 , ! ! 0%akupan ,en(uluhan -elompok%akupan,enapisan-anker4eher Rahim ersentase penapisan kanker le$er ra$imJ J1)2)K 100%2*8)J 1.5306ersentase penapisan kanker le$er ra$imJ,eserta pen(uluhan kelompok K 100%,en#apaian penapisan kanker leher rahimJ0 K 100%1287J 06

%akupan,enapisanden&an=asilI5$ (6)%akupan,enan&ananden&an -rioterapipada,enapisan-anker 4eher Rahimersentasi penapisan dengan $asil I:A positi; J J8K 100% 1)2)J /5() 6 ersentase penanganan dengan krioterapi< J0 K 100%8J &( 6%akupan,ela(anan;emuan-asusRujukan ,enapisan -anker 4eher Rahim%akupan,enan&anan7fekSampin&dan-omplikasi (an& Rin&anersentase temuan kasus ru+ukan kanker le$er ra$im< J0E8 K 1006 < &(6@akupan pela9anan ru+ukan kanker le$er ra$imJJ 0E0 K 100% J *//6ersentase penanganan e;ek samping dan komplikasi 9ang ringanJ ,enan&anan efek sampin& dan komplikasi (an& rin&anK 100%.umlah kasus efek sampin& dan komplikasiJ;idak ditemukan kasus efek sampin& dan komplikasiersentase penanganan e;ek samping dan komplikasi 9ang ringanJ ,enan&anan efek sampin& dan komplikasi (an& rin&anK 100%.umlah kasus efek sampin& dan komplikasiJ;idak ditemukan kasus efek sampin& dan komplikasiJumla$enapisanKankera9udarauskesmasKlari5 Ke2amatan Klari5 Ka>upaten Kara,ang periode Juni )/*0 ? Mei )/*(+ulan%lini#al +reast 7Kamination+enjolan (6) Rujukan.uni 10 & 0"uli 10 2 0#gustus 130 0 0September 1$ 0 0%ktober 1!& 1 0'o(ember )2 0 0*esember 1!) 0 0"anuari 12 0 1+ebruari ) 1 0-aret 102 0 0#pril 13$ 1 0-ei 21) 0 0.otal 1.2 $ 1ersentasepela9anankasusru+ukan kanker pa9udaraJJ1 E 1 J *//6ersentase penapisan kanker pa9udara< J 1)2) K 100% 2*8)J 1.5306,ersentase penapisan den&an hasil "enjolan positifJ ,enapisan den&an hasil "enjolan positif K 100%.umlah (an& ditapisJ 1K 100 %1)2)J 0,0 %"IN!KUN!ANUMAN #A"IKRapatkerjadipuskesmassetiap "ulann(auntukmen&eFaluasi pro&ram (an& telah dijalankan$daRapatkerjadi?inas-esehatan(an& mem"ahaslaporanke&iatansetiap "ulann(auntukmen&eFaluasi pro&ram (an& telah dijalankan$daDampakDampak langsung/enurunkanjumlahkesakitankankerleherrahim dan kanker pa(udara (+elum dapat dinilai)/enurunkanjumlahkematiankankerleherrahim dan kanker pa(udara (+elum dapat dinilai)Dampak tidak langsung/enin&katkan derajat kesehatan mas(arakat (+elum dapat dinilai)Dampak langsung/enurunkanjumlahkesakitankankerleherrahim dan kanker pa(udara (+elum dapat dinilai)/enurunkanjumlahkematiankankerleherrahim dan kanker pa(udara (+elum dapat dinilai)Dampak tidak langsung/enin&katkan derajat kesehatan mas(arakat (+elum dapat dinilai)EM#AHASANE:A"UASI MENURUT :ARIA#E" KE"UARAN:o 5aria"el ;olok 8kur ,en#apaian /asalah12*',ersentasepenapisankanker leher rahim,ersentasepenapisankanker pa(udara ,ersentasepenan&anan krioterapiden&anhasilI5$ (6),en(uluhan kelompok8)%8)%100%100%0*,1' %0*,1' %7)%0%(6) 2',78%(6) 2',78%(6) 2) %(6) 100%E:A"UASI MENURUT :ARIA#E" ROSESNo :aria>el Tolok Ukur en2apaian Masala$*' -onselin&?ilakukan Senin < .umat oleh "idan puskesmas den&an mem"erikan sesi konselin& peroran&an wawan#ara atau anamnesa?ilakukan hari Ra"u < Sa"tuoleh "idan di puskesmas(6))',en(uluhan kelompok?ilakukan 1 "ulan sekali pada satu desa se#ara "er&iliran;idak terdapat data tertulis men&enai ke&iatan pen(uluhan kelompok(6).' ,enapisan kanker leher rahim?ilakukan pada hari Senin< .umat di ,uskesmas oleh "idan dan di desa se"ulan sekali setiap "ulan?ilakukan penapisan kanker leher rahim di puskesmas hari Ra"u < Sa"tu(6)0' enanganan dengan krioterapi pada $asil I:A positi;' Dilakukan pada $ari Senin ? Jumat ole$ dokter atau >idan terlati$ di puskesmas dan di desa se>ulan sekali setiap >ulanDilakukan penapisan kanker le$er ra$im $ari Ra>u ? Sa>tu di puskesmas'4A-) ,enapisan kanker pa(udara?ilakukan pada hari Senin < .umat oleh dokter atau "idan terlatih di puskesmas dan di desa se"ulan sekali setiap "ulan?ilakukan penapisan di puskesmas hari Ra"u < Sa"tu dan di desa satu "ulan sekali namun "elum di semua desa(6)erumusan masala$ 4keluaran- #'%akupanpenapisankankerpa(udara"aru0*,1'% dari tar&et 100% +esarn(a masalah adalah 2',78%A' %akupan penapisan kanker leher rahim 0*,1'% dari tar&et 100% +esarn(a masalah adalah 2',78%@'%akupanpenan&ananden&ankrioterapipada penapisankankerleherrahim"aru7)%daritar&et 100 % +esarn(a masalah adalah 2)%D' %akupan pen(uluhan kelompok masih 0% dari tar&et 100%MASA"AH "AIN 4ENBE#A#--onselin&han(adilakukanpadahariRa"u< Sa"tu oleh "idan di ,uskesmas;idakterdapatdatatertulismen&enai pelaksanaan ke&iatan pen(uluhan kelompok,elaksanaanpenapisankankerleherrahim dankankerpa(udarahan(adilakukanpada hari Ra"u < Sa"tu di ,uskesmas,enan&anan krioterapi han(a dilakukan pada hari Ra"u < Sa"tu/a(oritasistriakanmemintapersetujuan suami untuk setiap tindakanrioritas Masala$:o ,arameter/asalah$ +% *1 +esarn(a masalah3 33 2+eratrin&ann(aaki"at(an& ditim"ulkan& & 3* -euntun&an sosial (an& diperoleh& && &' ;eknolo&i (an& tersedia & 3) Sum"er da(a (an& tersedia) ' &;otal21 2022 1$Masala$*8@akupanpenanganan dengankrioterapipadapenapisan kanker le$er ra$im masi$ kurang 4&(6- dari target se>esar *//6 en9e>a>Penanganankrioterapihanyadilakukanpada hari/abu-Sabtuoleh*okterdanbidan terlatih di Puskesmas.-ayoritaspendudukdiKecamatanKlari0 KabupatenKarawangkurangmendapatkan in1ormasi mengenai krioterapi.-ayoritasperempuanakanmeminta persetu2uan suami untuk setiap tindakan.en9elesaian*oktermelatihkembaliparabidanyang terlatihuntukmelakukantindakankrioterapi sehinggakegiataninidapatdilakukandengan metodeSingleVisitApproachsepertipada perencanaan awal 3 hari ker2a4.-elakukanpenyuluhanataukonselingsecara 2elasterhadappasangansuamiistrimengenai tindakan krioterapi yang harus dilakukan pada hasil 56# positi1.MASA"AH)8@akupanpenapisankankerle$er ra$immasi$kurang41.5306-daritarget%(6' #esarn9a masala$ adala$ )05&%6en9e>a>Konseling hanya dilakukan pada hari /abu 7 Sabtu 3& hari ker2a4.idakterdapatdatatertulismengenaipelaksanaan kegiatanpenyuluhankelompok.Pelaksanaan penyuluhan kelompok dilakukan satu bulan satu kali.Penapisankankerleherrahimdankankerpayudara hanya dilakukan pada hari /abu 7 Sabtu oleh bidan di Puskesmas.-ayoritasperempuanakanmemintapersetu2uan suami untuk melakukan setiap tindakan.en9elesaian*okter kembali melatih para bidan untuk melakukan konseling dan tindakan penapisan kanker leher rahim dengan metode 56# sesuai dengan perencanaan hari ker2a 3 hari ker2a4-elakukansosialisasimengenaiadanyapelayananpenapisan kankerleherrahimdankankerpayudaradiruangan56# dengan kegiatan penyuluhan kelompok secara rutin pada setiap desa.-elengkapi kegiatan penyuluhan kelompok dengan data tertulis baik perencanaan0 pelaksanaan0 dan hasil dari kegiatan sehingga kegiatan penyuluhandapat dinilai man1aatnya.-emintadukungandinaskesehatanuntuk melakukanker2asamadenganmediamassa agarmasyarakatmudahmengenalprogram pencegahan56#melaluiiklanpadamedia cetakataupunelektronik0ker2asama2uga dilakukandenganpamongdesa0tokohagama dan kader PKK. -engadakan penyuluhan untuk kelompok pria atausuamiuntukmemberikanin1ormasi tentang kanker leher rahim dan payudara.KESIMU"AN?arihasileFaluasipro&rampen#e&ahankankerleher rahimdanpa(udara(an&dilakukanden&an#ara pendekatansistemdi,uskesmas-e#amatan-lari, -a"upaten-arawan&periode.uni201'hin&&a/ei201) #akupankonselin&padawanita"erusia*0