ppt tiroid dr. ckt

8/17/2019 PPT Tiroid Dr. CKT

1/39

LAPORANKASUSCLAUDIA MARISCA

Pembimbing : dr. Christofel, S. PD


2/39

ID!N"I"AS PASI!N N#m# : "n. $

$enis Kel#min : L#%i&l#%i

Um'r : () t#h'n

Pe%er*##n : Ped#g#ng %#in

Al#m#t : $l. +'n'ng Kombeng, Angg#n#, K't#i K#rt#neg#r#

St#t's Perni%#h#n : el'm meni%#h

"#ngg#l M#s'% : - $#n'#ri /01

No RM : RS0/0/


3/39

K!LU2AN U"AMA A C#ir Se*#% ( 2#ri SMRS


4/39

P!R$ALANAN P!N3AKI"

• Pern#hmeng#l#mi h#l4#ng s#m#

•Men*#l#niengob#t#ntiroid

//-

• A C#ir•

M'#l• N4eri %e#l#• #t'%

( 2#riSMRS • Dem#m

• Sering berde• Pen'r'n#n b

b#d#n

2#SMR


5/39

RPD

• Pern#h ter#iengob#t#ntiroid t#h'n//-

• 2iertensi 5&6,DM 5&6, Asm#

5&6

RPK

• "id#% #d#%el'#rg# 4#meng#l#mi 4#ng s#m#

• 2iertensi 5DM 5&6, Asm

5&6


6/39

P!M!RIKSAAN 7ISIK

Ke#d##n Um'm

• "#m#% s#%it sed#ng, Comos

Mentis+CS

• !89-M1


7/39

"#nd#

9it#l

"D:0//)/

2R:0-;m

":(1,)C

RR:8;m


8/39

P!M!RIKSAAN 7ISIK

Ke#l#Leher CP&&, SI&&

Re>, P'il iso

!;oht#lm's >>

Str'm# dif's 5>6, r'it 5>6


9/39

LAN$U"AN

"hor#;

• $#nt'ng: S0&S norm#l,reg'ler

• P#r': SN9esi%'ler,Rhon%i &&,?hee@ing &&

Abdomen

• S'el• ising Us's

mening%#t

!%strem

•A%r#l h•Oedem•

Dermo&&•R'mlLeede 5


10/39

LAORA"ORIUMPemeriksaan Hasil Normal

Hemoglobin 12,2 P 13-16, W 12-14

Leukosit 4.400 5000-10000

Hitung Jenis

Basofil

Eosinofil

Batang

Segmen

Limfosit

Monosit

70,8

21,8

7,4

0-1

1-3

2-6

50-70

20-40

2-8

Hematokrit 34 P 40-48 W 37-43

Trombosit 65.000 150000-450000

reum 26 10-50

!reatinin 0,6 0,5-1,5

Na 136 135-155

" #$% 3,4-5,3

!l 103 98-106


11/39

"AN++AL 1 $ANUARI /01

Pemeriksaan Hasil Normal

Hemoglobin 10,6 P 13-16

Leukosit 2.300 5000-10000

Hematokrit 38 40-48

Trombosit 28.000 150000-450000

Pemeriksaan Hasil Nilai &u'ukan

T# 7,66 Eutiroid:0,9-2,5 mmol/L

Hipertiroid: 3mmol/L

TSH !0,05 Eutiroid: 0,25-5 u "#/ml

Hipotiroid: 7 u "#/ml

Hipertiroid: !0,005 u "#/ml

fT4 100 Eutiroid: 9-20 p mol/L

Hipotiroid: !8 p mol/L

Hipertiroid: 24 p mol/L


12/39

"AN++AL ) $ANUARI /01Pemeriksaan Hasil Normal


Leukosit 3.300 5000-10000

Hematokrit 31 40-48

Trombosit 35.000 150000-450000

Pemeriksaan Hasil Normal


Leukosit 3.600 5000-10

Hematokrit 28 40-48

Trombosit 20.000 150000-

"#ngg#l $#n'#ri

/01


13/39

"AN++AL 0/ $ANUARI /01Pemeriksaan Hasil Normal


Leukosit 5.100 5000-10000

Hematokrit 32 40-48

Trombosit 43.000 150000-450000

S(utum BT) $%& " '-(

$%& "" '-(

Pemeriksaan Hasil

Hemoglobin 10,5

Leukosit 7.400

Hematokrit 29

Trombosit 48.000

"#ngg#l 00 $#n

/01 !K+


14/39

!K+


15/39

7O"O "2ORAB


16/39

US+ ADOM!N


17/39

US+

CongestieLierC#rdi#= Li

=#'s# C27!f'si Ple'r# SinAs=ites =#'s# C


18/39

DIA+NOSIS K!R$A U+D

+!A Dehidr#si Ring#n Sed#ng

S'se% 2iertiroid

S'se% Dem#m Deng'e


19/39

P!NA"ALAKSANAAN

Pl#nningDi#gnosis

D#r#h Leng%#

"(,f"8,"S2

7oto "hor#; PAUS+ Abdomen

!=ho=#rdiogr#


20/39

Pl#nning "er#i

I97D RL (/ tm

C#ndes#rt#n 0;E mg

isorolol 0;0 t#b

Aiter 0;0 s#=het

L#nsor#@ole ;0 =#s

I*. De;#meth#sone 0 #m0 *#m

I*. Ond#n=entron 0 #m0 *#m i

P#r#=et#mol (;-// mg


21/39

7OLLO? UP

6 Januari *0%6 + Januari *0%6S $&$ )*ir '-( $*tu+ '(


22/39

' ( ' (

, # : ompo eti/ t

% : 140/90

H : 120/m

P -/-, " -/-, e +ot*lmu /

trum* diu '(

or : d

Pulmo : d

E+ : H**t '(, Edem* '-(

# : ompo eti/ t

% : 120/80

H : 116/m

P -/-, " -/-, e+ot*lmu /

trum* diu '(

or : d

Pulmo : d

E+ : H**t '(, Edem* '-(

) r*e ie*e

%romoitopei*

r*e ie*e

%romoitopei*

P ";*oe 1 *mp/12=*m i

"=. ?d*)etro 1 *mp/8=*m i

*de*rt* 18 m

$ioprolol 1 @ t*

*itidi 2150 m

L*opr*Aole 230 m

P%# 3100 m

, # : ompo eti/ t # : ompo eti/ t


23/39

% : 100/80

H : 114/m

P -/-, " -/-, e+ot*lmu /

trum* diu '(

or : d

Pulmo : B ;ei+uler, > -/-, W>/

E+ : H**t '(, Edem* '-(

% : 120/80

H : 110/m

P -/-, " -/-, e+ot*lmu /

trum* diu '(

or : d

Pulmo : B ;ei+uler, > -/-, W> /

E+ : H**t '(, Edem* '-(

) r*e ie*e

%romoitopei*

r*e ie*e

%romoitopei*

P ";*oe 1 *mp/12 =*m i

"=. ?d*)etro 1 *mp/8 =*m i

$ioprolol 1 @ t*

L*opr*Aole 230 m

P%# 3100 m

Beul omiet 3/>*ri

E)>o)*rdior*p>C

# &dome

*er dr p.P

";*oe 1 *mp/12 =*m i-top

"=. ?d*)etro 1 *mp/8 =*m i

$ioprolol 1 @ t*

L*opr*Aole 230 m

P%# 3100 m

e+ $%&

E)>o)*rdior*i ole> dr. urdill*> p.*d

& r. oli p.P

Beul omiet 3/>*ri

etiriAie 3

&mrool 330 m

* u * u

, # : ompo eti/ t # : ompo eti/ t


24/39

% : 120/80

H : 100/m

P -/-, " -/-, e+ot*lmu /

trum* diu '(

or : d


E+ : H**t '(, Edem* '-(

% : 120/80

H : 104/m

P -/-, " -/-, e+ot*lmu /

trum* diu '(

or : d


E+ : H**t '(, Edem* '-(

) r*e ie*e

%romoitopei*

r*e ie*e

%romoitopei*

P ";*ri

etiriAie 31

&mrool 330 m

";*ri

etiriAie 31

&mrool 330 m

%* Januari *0%6 %# Januari *0%6S $*tu+ '( *D*t *l*


25/39

, # : ompo eti/ t

% : 120/80

H : 98/m

P -/-, " -/-, e+ot*lmu /

trum* diu '(

or : d


E+ : H**t '(, Edem* '-(

) r*e ie*e

%romoitopei*

r*e ie*e

%romoitopei*

P ";


26/39

DIA+NOSIS

+RA9!S DIS!AS! "ROMOSI"OP!NIA


27/39

+RA9!S DIS!AS!

Pen4#%it #'toim'n dim#n# tiroid terl#l' #%tifmengh#sil%#n *'ml#h 4#ng berlebih#n d#ri hormtiroid 5%etid#%seimb#ng#n met#bolisme seri's 4di%en#l seb#g#i hiertiroidisme d#n tiroto%si%osd#n %el#in#nn4# d##t mengen#i m#t# d#n %'l

Sindrom# ini terdiri d#ri s#t' #t#' lebih d#rig#mb#r#n tiroto%si%osis, goiter, oht#lmo#th45e;oht#lm's6, dermo#th4 5retibi#l m4;edem


28/39

ANA"OMI K!L!N$AR "IRO


29/39

SIN"!SIS DAN S!KR!SI2ORMON "IROID

P!N+AN+KU"AN "IROKSI


30/39

P!N+AN+KU"AN "IROKSIDAN "RIIODO"IROSIN K!

$ARIN+ANTBG (Thyroxine-Binding Globulin) 4#ng se=#sele%tif mengi%#t --F "8 d#n 1-F "( 4#ng d#l#m d#r#h.

Albumin 4#ng se=#r# nonsele%tif mengi%#t b

hormone lioli%, term#s'% 0/F d#ri "8 d#nd#ri "(.

TBPA (Thyroxine-Binding Prealbumin) 4#ngmengi%#t sis# (-F "8.


31/39

7UN+SI 7ISIOLO+IS2ORMON "IROIDMening%#t%#n tr#ns%risi gen %eti%# hormon tir5%eb#n4#%#n "(6 beri%#t#n deng#n resetorn4#sel.

Mening%#t%#n *'ml#h d#n #%tiit#s mito%ondri#sehingg# embent'%%#n A"P 5#denosin trifosf#

mening%#t.Mening%#t%#n tr#nsfor #%tif ion mel#l'i membr

Mening%#t%#n ert'mb'h#n d#n er%emb#ng#ter't#m# #d# m#s# *#nin

PA"O7ISIOLO+I


32/39

PA"O7ISIOLO+I


33/39

/neks 1a2ne

No 3e'ala ang Baru Timbul an )tau Bertamba Berat Nilai

% e*+ **t +er=* 1

* $erde*r 2

# elel*>* 2

4 u+* ud*r* p** -5

5 u+* ud*r* dii 5

6 eri*t erlei>* 3

+ uup 2

- B*u m*+* *i+ 3

B*u m*+* turu -3

%0 $er*t *d* *i+ -3

%% $er*t *d* turu 3

IND!KS N!? CAS"L!


34/39

No Tana )a

% %Croid ter** 3

* $ii tCroid 2

# Eopt*lmu 2

4 elop*+ m*t* terti*l er*+ ol* m*t* 1

5 Hiper+ieti+ 4

6 %remor =*ri 1

+ %** p** 2

- %** **> 1


35/39

Pemeri%s##n L#bor#tori'm


36/39

KOMPLIKASI

Krisis tiroid 5"h4roid storm6Mer'#%#n e%s#serb#si #%'t d#ri semge*#l# tiroto%si%osis 4#ng ber#t sehind##t meng#n=#m %ehid'#n ende


37/39

MANI7!S"ASI KLINIK KRIS "IROID

Dem#m tinggi, dim#n# s'h' mening%#t d#ri (Es#m#i men=##i 80GC disert#i deng#n


38/39

P!NA"ALAKSANAAN

+OLON+AN "IONAMID

"IOURASIL 5P"U6 H dim'l#i deng#n 0//&// mg

IMIDAOL 5M!"IMAOL"IAMAOL6 H dim'l#i dedosis /&8/ mgh#ri dosis terb#gi (&1 mingg' e

+OLON+AN !"A LOCK!R

PROPANOLOL H dosis #J#l ber%is#r E/ mgh#ri


39/39

Pembed#h#n

• "iroide%tomi s'btot#l mer'#%#n ter#i i• Komli%#si embed#h#n d##t ter*#di

hio#r#tiroidisme d#n %er's#%#n n. l#r4nre=='rens

"er#i 3odi'm R#dio#%tif

• R#dion'%lid# 0(00 #%#n meng#bl#si %elentiroid mel#l'i efe% ionis#si #rti%el bet# deenetr#si %'r#ng d#ri mm, menimb'l%#nir#di#si lo%#l #d# sel&sel foli%el tiroid t#nefe% #d# *#ring#n se%it#r

ppt tiroid dr. ckt

Documents