ppt tb tulang

7/23/2019 Ppt Tb Tulang

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tb-tulang 1/36

TUBERKULOSIS PARUNama : Ria Chairul

NIM : 11101057

Pembimbing: dr. H. Dedi Rinaldi, Sp.P



Definisi

• uber!ul"#i# $%& paru adalah in'e!#i paru (ang

men(erang )aringan paren!im paru, di#ebab!an "leh

ba!*eri Mycobacterium tuberculosis.

• Sp"ndili*i# *uber!ul"#a adalah #ua*u pen(a!i* in'e!#i "leh

!uman Micobakterium tuberkulosis (ang men(erang

*ulang bela!ang. Sp"ndili*i# *uber!ul"#a di!enal )uga

#ebagai pen(a!i* Pott’s Disease .



+la#i'i!a#i

%erda#ar!an le*a! ana*"mi pen(a!i*

• % paru

• % e!#*raparu $Pleura, +%, abd"men, !uli*, #endi, *ulang

dan #elapu* "*a!&%erda#ar!an ha#il pemeri!#aan #pu*um

• % paru %- p"#i*i': dari / #pe#imen #pu*um %- p"#i*i'

• uber!ul"#i# %- nega*i': dari / #pe#imen #pu*um %-

nega*i', '"*" *"ra!# p"#i*i'.



%erda#ar!an ria(a* peng"ba*an

• +a#u# baru

• +a#u# relap# !ambuh

• +a#u# pindahan *ran#'er in

• +a#u# gagal dr"p "u*• +a#u# gagal *erapi

• +a#u# !r"ni!



Pa*"gene#i#



e)ala +lini#

• % paru:

1. e)ala re#pira*"ri!: %a*u! 2 minggu, ba*u! darah,

#e#a! napa#, n(eri dada.

. e)ala #i#*emi!: Demam, malai#e, !eringa* malam,an"re!#ia, %% menurun

• Sp"ndili*i# %

1. e)ala #ama dengan % paru

. N(eri #aa* bergera!, hingga punggung *er'i!#a#i$p"**3# di#ea#e& de'"rmi*a# !i'"#i# $% #udah ber)alan

4 lebih /6 bulan&



Diagn"#i#

• -namne#a• !eluhan re#pira*"ri! dan !eluhan #i#*emi!.

• Pemeri!#aan 'i#i!• !"n)ung*ia dan !uli* (ang pu8a* !arena anemia, #uhu demam

#ub'ebri#, badan !uru# a*au bera* badan menurun

• 'remi*u# #uara mening!a*

• Suara r"n!i !a#ar a*au halu#



9ab"ra*"rium

• Spu*um #ea!*upagi#ea!*udi*emu!ann(a !uman

%-

• Darah:• 9a)u endap darah #ering mening!a*

• umlah leu!"#i* dapa* n"rmal a*au #edi!i* mening!a*

• Pada pen(a!i* *uber!ul"#i# bera* #ering di#er*ai dengan anemia

dera)a* #edang

• e# *uber!ulin



Pemeri!#aan Radi"l"gi % paru

• %a(angan beraan

• +ai*i

• %a(angan ber8a! milier

• ;'u#i pleura unila*eral $umumn(a& a*au bila*eral $)arang&



Radi"l"gi #p"ndili*i# %



Pena*ala!#anaan

Pr"gram Na#i"nal Penanggulangan % paru di Ind"ne#ia

mengguna!an panduan <-:

• +a*eg"ri I $HR=;6H/R/&

•

+a*eg"ri II $HR=;SHR=;5H/R/;&• +a*eg"ri III $HR=6H/R/&

• <ba* #i#ipan $HR=;&



Pena*ala!#anaan un*u! Sp"ndili*i# %

• ergan*ung dari a!*i'*ida!n(a pen(a!i* #er*a berapa

ban(a! !"rpu# er*ebra (ang *er!ena, de'"rmi*a# (ang

*imbul, ada a*au *ida! gangguan #ara' $Pott’s Paraplegi &,

early a*au late, ma!a dapa* di*en*u!an apa!ah 8u!up

*inda!an !"n#era*i' a*au haru# dila!u!an *inda!an"pera*i'



Pena*ala!#anaan un*u! Sp"ndili*i# %

• Me*"de im"bili#a#i, (ai*u *irah baring dan !"r#e*bidai

• Sp"ndili*i# % *"ra!"lumbal haru# diberi!an !em"*erapi

<- #elama >? bulan.

•

I#"nia@id dan ri'ampi#in haru# #elalu diberi!an #elamama#a peng"ba*an.

• Selama dua bulan per*ama "ba*"ba* *er#ebu* dapa*

di!"mbina#i!an dengan pira@inamid, e*ambu*"l dan

#*rep*"mi#in #ebagai "ba* lini per*ama. <ba* lini !edua

diberi!an han(a pada !a#u# re#i#*en peng"ba*an. Aang

*erma#u! #ebagai <- lini !edua an*ara lain:

le"'l"!#a#in, m"!#i'l"!#a#in, e*i"namid, *ia#e*a@"n,

!anami#in, !apre"mi#in, ami!a#in, #i!l"#erin, !lari*"mi#in.



LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama Pa#ien : n.

-lama* : +"*" bangun 0/0 Sal"

Bmur : 5? *ahunPe!er)aan : Pe*ani

eni# !elamin : 9a!ila!i

-gama : I#lam

S*a*u# perni!ahan : Meni!ahanggal ma#u! : 07 Sep*ember 015

N".RM : 11.?0.?6



ANAMNESIS

-u*"anamne#i# dan all"anamne#i#

KELUHAN UTAMA

%eng!a! pada !edua *angan, lu*u*, dan !a!i #e)a! /hari (ang lalu



RPS

• Bengkak pada !edua *angan, lu*u*, dan !a!i #e)a! / hari

(ang lalu. Pada daerah (ang beng!a! dira#a!an pana#.

• Nyeri pinggang #e)a! / hari (ang lalu, n(eri dira#a!an

!e*i!a ingin berdiri.

• Tenggorokan sakit #e)a! 1 hari (ang lalu.

• Nyeri pada kadran kiri !a"a# #e)a! / hari (ang lalu,

pada #aa* di*e!an *era#a n(eri, n(eri dira#a!an hilang

*imbul

• Batk !erda#ak #e)a! / bulan (ang lalu, daha! berarna

pu*ih dan !en*al. %a*u! hilang *imbul.

• $ata% #e)a! / bulan (ang lalu, ga*al dira#a!an pada !a!i

dan *angan dan #e!arang #udah ber!urang.



• De&a& #e)a! / bulan (ang lalu, pada #aa* demam *era#a

dingin pada #iang hari dan pana# pada malam hari.

• Nafs &akan &enrn #e)a! / bulan (ang lalu, #ehingga

bera* badan pun *urun dari 60 !g men)adi /5 !g.

• Keringat &a%a& !adang ada !adang *ida! ada, bia#an(a

!eringa* pada )am / pagi.

• Sesak *ida! ada

• Nyeri dada *ida! ada

• Ma% *ida! ada

• Mnta# *ida! ada

• Bang air ke'i% n"rmal

• Bang air !esar *ida! n"rmal #e)a! / hari (ang lalu



RI(A)AT PEN)AKIT DAHULU

• %eng!a! 6 bulan (ang lalu #udah di"ba*i dan #udah #embuh

• Ria(a* pen(a!i* % paru *ida! ada

• Ria(a* pen(a!i* diabe*e# melli*u# *ida! ada

• Ria(a* hiper*en#i *ida! ada

• Ria(a* pen(a!i* )an*ung *ida! ada

RI(A)AT PEN)AKIT KELUAR$A

• -di! n. pernah mengalami hal (ang #ama (ai*u beng!a! pada

*angan dan !a!i #udah pernah di"ba*i dan #udah meninggal.RI(A)AT PEN$OBATAN

• Pa#ien #udah pernah mendapa*!an peng"ba*an di RS -al

%r"##, di RS *er#ebu* #udah diberi!an peng"ba*an, *api belum

#embuh.



RI(A)AT PEKER*AAN+ SOSIAL EKONOMI+ DAN

KEBIASAAN

• Ria(a* be!er)a #ebagai #e"rang pe*ani dan #e!arang

#udah *ida! be!er)a lagi

• n. !urang #u!a meng!"n#um#i #a(ur#a(uran dan

#u!a minum )amu

• Ria(a* minum al!"h"l *ida! ada

• Ria(a* mer"!"! ada : mer"!"! #e)a! u#ia 17 *ahun dan

mulai berhen*i mer"!"! #udah 1 minggu ini, 0 ba*ang

r"!"! dalam #ehari, lama mer"!"! 6 *ahun

• Inde!# Brinkman: 0 ba*ang r"!"! 6 lama mer"!"!

dalam *ahun: 60 $dera)a* bera*&

• S"#ial e!"n"mi : menengah



PEMERIKSAAN UMUM

• +eadaan umum : *ampa! #a!i* #edang

• +e#adaran : 8"mp"#men*i#

• e!anan darah : 100 mmHg

• Nadi : 0 !alimeni*• Suhu : />,50C

• Perna'a#an : 0 !alimeni*

• inggi badan : 150 8m

• %era* badan : /5 !g• IM : /51,5. E 15,5F $bera* badan !urang&



PEMERIKSAAN ,ISIK

• +epala: Ma*a: +"n)ung*ia *ida! anemi#, S!lera *ida!

i!*eri!

• Hidung: ida! ada deia#i #ep*um na#i

• elinga: elinga n"rmal namun pendengarann(a #udah

ber!urang

• Mulu*: Mulu* *ida! #ian"#i# dan bibir *ida! !ering

• 9eher: ida! ada n(eri, *ida! ada pembe#aran !elen)ar

ge*ah bening, GP: 5 8mH<



h"ra

Paru

• In#pe!#i :

S*a*i# : #ime*ri# !anan dan !iri

Dinami# : pergera!an dinding dada #ime*ri#• Palpa#i : '"!al 'remi*u# !anan !iri #ama

• Per!u#i : redup: !anan, S"n"r: !iri

• -u#!ul*a#i : #uara na'a# e#i!uler , rh"n!i ,

hee@ing: , e!#pira#i meman)ang



an*ung

• In#pe!#i : i8*u# 8"rdi# *ida! *erliha*

• Palpa#i : i8*u# 8"rdi# *eraba )ari medial di linea

mid8lai8ulari# #ini#*ra di SIC G

• Per!u#i :

%a*a# a*a# : SIC II

%a*a# !anan : 9inea para#*ernali# de*ra

%a*a# !iri : )ari medial di linea mid8lai8ulari# #ini#*ra

%a*a# baah : SIC G• -u#!ul*a#i : #uara )an*ung reguler, gall"p $&, murmur $&



-bd"men

• In#pe!#i : ben*u! peru* da*ar

• -u#!ul*a#i : bi#ing u#u# n"rmal, 11 !alimeni*

• Palpa#i : n(eri *e!an $& !uadran !iri baah , hepar dan

lien *ida! membe#ar

• Per!u#i : impani di 6 !uadran

;!#*remi*a#• Superi"r : edema $&, a!ral hanga*, CR 4 de*i!

• In'eri"r : edema $&, a!ral hanga*, CR 4 de*i!



PEMERIKSAAN PENUN*AN$9ab"ra*"rium Ha#il Nilai ru)u!an

H! --+. gr/ -01-2 gr/

9eu!"#i* >, 10/mm/ 511 10/mm/

He&atokrit 03+4/ 04134/

Tro&!osit 565 -70 8&&0 -571357 -70 8&&0

Eosinofi% -3 / -10 /

%a#"'il 0 F 01 F

Ne*r"'il S*ab / F > F

Ne*r"'il Seg >0 F 5070 F

9im'"#i* 15 F 060 F

M"n"#i* F F

DS 116 mgdl 4E150 mgdl

IgE tota% 9 -777 :8&% ;35



Radi"l"gi

Interprestasi:

Paru: corakan bronkovesikuler meningkat,

cavitas, fibrotik dan kalsifikasi

Jantung: tidak ada pembeseran, CTR <50

!"#$

%iafragma: sudut costofrenicus lancip

kanan kiri

&esan: T' paru inaktif



Interprestasi<

Penye&pitan rang disks inter=erte!ra%is dan !ayangan fsifor&

Kesan< Spondi%itis t!erk%osa



RESUME

• n da*ang !e ID RS bang!inang dengan !eluhan beng!a! pada

!edua *angan, lu*u*, dan !a!i #e)a! / hari (ang lalu. Pada daerah (ang

beng!a! dira#a!an pana#. N(eri pinggang #e)a! / hari (ang lalu, n(eri

dira#a!an !e*i!a ingin berdiri. engg"r"!an #a!i* #e)a! 1 hari (ang lalu.

N(eri pada !uadran !iri baah #e)a! / hari (ang lalu, pada #aa* di*e!an

*era#a n(eri, n(eri dira#a!an hilang *imbul.• %a*u! berdaha! #e)a! / bulan (ang lalu, daha! berarna pu*ih dan

!en*al. %a*u! hilang *imbul. a*al #e)a! / bulan (ang lalu, ga*al

dira#a!an pada !a!i dan *angan dan #e!arang #udah ber!urang.

Demam #e)a! / bulan (ang lalu, pada #aa* demam *era#a dingin pada

#iang hari dan pana# pada malam hari. Na'#u ma!an menurun #e)a! /bulan (ang lalu, #ehingga bera* badan pun *urun dari 60 !g men)adi /5

!g. +eringa* malam !adang ada !adang *ida! ada, bia#an(a !eringa*

pada )am / pagi. Se#a! *ida! ada+ n(eri dada *ida! ada+ mual *ida! ada+

mun*ah *ida! ada+ buang air !e8il n"rmal, buang air be#ar *ida! n"rmal

#e)a! / hari (ang lalu.



DA,TAR MASALAH

• %eng!a! pada !edua *angan, !a!i dan lu*u*

• N(eri pinggang

• engg"r"!an #a!i*

•N(eri pada !uadran !iri baah

• %a*u! berdaha!

• a*al

• Demam

• Na#'u ma!an menurun• +eringa* malam

• %-% *ida! n"rmal



DIA$NOSIS KER*A

• TB Par

• Spondi%itis T!erk%osa



PENATALAKSANAAN

• N"n arma!"l"gi

Im"bili#a#i, (ai*u *irah baring dan !"r#e*bidai

I#*iraha* dapa* dila!u!an dengan mema!ai gip# un*u!

melindungi *ulang bela!angn(a dalam p"#i#i e!#*en#i.

Pemberian gip# ini di*u)u!an un*u! men8egah pergera!an

dan mengurangi !"mpre#i dan de'"rmi*a# lebih lan)u*.



arma!"l"gi

• IGD 5F

• Pr"pep#a #(r : /1 C

• Cur8uma 00 mg : /1 *ab

•;*hambu*"l 500 mg: 11 *ab

• %> 10 mg : 11 *ab

• INH /00 mg : 11 *ab

• Ce*iri@ine 10 mg : 11 *ab

• Me*il predni#"l"ne in)e!#i IG 15 mg: 1 ampul



PEMERIKSAAN AN*URAN

• C S8an a*au MRI

ppt tb tulang

Documents