GADAR SISTEM 2

STROKE AKUT

Nama-nama kelompok

Febriyanti TakatelideTrisnawati P. SamperIin Fitah CamaliaFirdawati MakuSyafitrih A. HamidEliyana J BulangoVini P. RembangNoni Hilda BawunaMeihcing G. SampelanElisabet Mote

Kasus

Ny. Dorce 60 tahun datang ke UGD dengan kelemahan anggota gerak, mulut mencong, kesadaran menurun, TD : 190/120 mmHg, Nadi : 102 x/menit, RR : 22 x/menit

Definisi

Stroke disebut juga CVA atau Cerebro Vaskuler Accident merupakan kematian mendadak jaringan otak yang disebabkan oleh kekurangan oksigen akibat pasokan darah yang terganggu. Stroke mengacu pada setiap gangguan neurologic mendadak yang terjadi akibat pembatasan atau terhentinya aliran darah melalui system suplai arteri otak

Iskemik Hemoragik

AterosklerosisThrombusStrok trombotik Stroke embolik

Perdarahan intraserebrumPerdarahan subaraknoid AneurismaHipertensi Malformasi arteriovenosa

Etiologi

Faktor resiko

Yang tidak dapat diubah: Usia diatas 65Peningkatan tekanan

karotis (indikasi terjadinya arteriosclerosis yang meningkatkan resiko serangan stroke)

Keturunan (keluarga ada stroke)

Pernah terserang strokeRace (kulit hitam lebih

tinggi)Seks (laki-laki lebih 30%

dari pada wanita)

Yang dapat diubah:PerokokPenyakit jantung

(fibrilasi jantung)Tekanan darah tinggiPeningkatan jumlah

sel darah merah (policitemia)

Transiet ischemic attack (TIas)

Manifestasi klinis

Kelumpuhan wajah atau anggota badan (biasanya hemiparesis) yang timbul mendadak

Gangguan sensibilitas pada satu atau lebih anggota badan (gangguan hemisensorik)

Perubahan mendadak status mental (konfusi, delirium, letargi, stupor, atau koma)

Afasia (bicara tidak lancer, kurangnya ucapan, atau kesulitan memahami ucapan)

Disartria (bicara pelo atau cadel)Gangguan penglihatan (hemianopia atau monokuler) atau

diplopiaAtaksia (trunkal atau anggota badan)Vertigo, mual dan muntah, atau nyeri kepala

komplikasi

AspirasiParalitic ileusAtrial fibrilasiPeningkatan TIKHidrocephalus

PEMERIKSAAN FISIK DAN PENUNJANG DIAGNOSTIK

Pemeriksaan fisikGCSPemeriksaan kekuatan ototPemeriksaan nervus

Uji diagnostikComputed tomography (CT) scan Magnetic resonance imaging (MRI) OftalmoskopiEEGStudi laboratories Angiografi serebralPungsi lumbalUltrasonografi Doppler

Penatalaksanaan

lakukan penanganan factor-faktor etiologi maupun penyulit. Juga dilakukan tindakan terapi fisik, okupasi, wicara dan psikologis serta telaah social untuk membantu pemulihan pasien. Penjelasan dan edukasi pada keluarga pasien perlu, menyangkut dampak stroke terhadap pasien dan keluarga serta tata cara perawatan pasien yang dapat dilakukan keluarga.

Pengkajian

Identitas KlienNama : Ny. DorceUmur : 60 tahunJenis Kelamin : PerempuanDiagnosa medis : Stroke Akut (Stroke

Iskemik)Keluhan UtamaKelemahan anggota gerak

Pemeriksaan FisikAirway : Tidak ada gangguan jalan

napasBreathing : RR : 22 x/menitCirkulation : TD : 190/120 x/menit; Nadi :

102x/menitDissability : Kesadaran menurunInspeksi : mulut mencong

Diagnosa keperawatan secara teori

Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak. Factor resiko: embolisme, hipertensi, ateroklerosis

Gangguan menelan berhubungan dengan gangguan neuromuscular: penurunan fungsi nerfus vagus atau hilangnya refluks muntah.

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidakmampuan menelan dan mencerna makanan, penurunan fungsi nervus hipoglosus

Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuscular : hemiparesis,kelemahan, dan kehilangan koordinasi.

Gangguan persepsi sensori b.d perubahan resepsi sensori, transmisi, integrasi sensori; stress psikologis.

Nyeri akut berhubungan dengan agen penyebab cedera biologis Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum,

kehilangan kesadaran dan kelumpuhan. Resiko jatuh berhubungan dengan perubahan ketajaman

penglihatan Defisit perawatan kiri berhubungan dengan gejala sisa stroke Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan penurunan

aktivitas, hemiparesis/hemiplegia Inkontinensia urin fungsional berhubungan dengan defisit

neurologis. Inkontinensia alvi berhubungan dengan imobilitas dan kerusakan

neurologis. Hambatan komunikasi verbal b.d penurunan sirkulasi ke otak Ansietas berhubungan dengan

Diagnosa berdasarkan kasus

1. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak. Factor resiko: embolisme, hipertensi, ateroklerosis

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidakmampuan menelan dan mencerna makanan, penurunan fungsi nervus hipoglosus.

3. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuscular : hemiparesis,kelemahan, dan kehilangan koordinasi.

4. Hambatan komunikasi verbal b.d penurunan sirkulasi ke otak

TERIMA KASIH ^^