PowerPoint Presentation

Rizkiana Prihanti(20090310157)Preceptor : dr.Arlyn Yuanita, Sp. PDSIROSIS HATIIDENTITAS PASIEN Nama: Ny. QomariyahUsia: 65 TahunAlamat: Bakalan, SapuranPekerjaan : Ibu rumah tanggaStatus: JandaAgama: IslamKebangsaan: Jawa , IndonesiaTgl Masuk RS : 25 Desember 2014Tgl Keluar RS : 27 Desember 2014

RANGKUMAN KASUSPasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati dan perut terasa panas, sebah. Pasien tampak lemas , mual (+), muntah (-). Kulit tampak berwarna kuning sejak 1 minggu. Demam (-), BAK tidak lancer dan berwarna seperti teh, BAB (-) sudah 4 hari. Nafsu makan menurun. RPD : Pasien belum pernah mengalami gejala serupa. Riwayat penyakit hepatitis disangkal. Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi (-), riwayat diabetes militus (-).RPK : Riwayat penyakit sirosis hati (-), hepatitis (-), jantung (-), Hipertensi (-), Diabetes militus (-)Lingkungan : Pasien adalah ibu rumah tangga yang tinggal bersama 2 orang anaknya. Pasien tidak memiliki kebiasaan merokok dan minum alkoholPEMERIKSAAN FISIK Vital SignTD : 90/50 mmHgt: 37 CRR: 18x/menitHR: 92x/menitGDS: 120 mm/dl

ContKepala : bentuk mesochepalWajah : simetrisMata : Palpebra tidak edem, konjungtiva anemis (+/+) , sklera ikterik (+/+), reflek cahaya (+) pupil isokor (+), katarak (+)Telinga: Bentuk telinga luar normal, pendengaran berkurang (+) Hidung: hidung bentuk normal, pernafasan cuping hidung (-) epistaksis (-) discharge (-)Mulut : bibir tidak sianosis, bibir kering (+)Leher : JVP tidak meningkat, pembesaran kelenjar getah bening (-).

Cont..Pemeriksaan Thorax :Inspeksi : Simetris kanan kiri, deformitas (-), sikatrik (-) retraksi(-) ketinggalan gerak (-/-)Palpasi : Ketinggalan gerak (-), suara fremitus sama kanan dan kiriPerkusi : Sonor semua lapang paru kanan dan kiriAuskultasi : Cor: S1>S2, irama regular, bising (-), gallop (-) Pulmo : Suara dasar paru Vesikuler normal , ST(-)Pemeriksaan Abdomen :Inspeksi : abdomen lebih tinggi dari thorak, umbilikalis datar, benjolan (-) Auskultasi: bising Usus (+) normalPerkusi : pekak beralih (+)Palpasi:supel, undulasi (+), asites (+) nyeri tekan abdomen (+) regio epigastrik Hepar : teraba pada 2 jari di bawah arcus costaEkstremitas : edema extremitas (+) pada kedua tungkai bawah, akral hangat(+), ikhterik extremitas (+), pucat pada extremitas atas dan bawah

Paket Darah OtomatisNilaiNilai RujukanHemoglobin( golongan darah : A )7,6 g/dl (L)11,7 - 15,5Leukosit14,3 10^3 /ul (H)3,6 10^3 /ul - 11 10^3 /ulDiff countEosinofil0,10 % (L)2-4Basofil0,5 %0-1Neutrofil89,30 % (H)50-70Limfosit5,4 % (L)25-40Monosit7,7 %2-8Hematokrit23 % (L)35-47Eritrosit2,4 x 10^6 /ul (L)3,8-5,2 10^6 /ulTrombosit268 10^3 /ul150-400 10^3 /ulMCV98 fl80-100MCH32 pg 26-34MCHC33 g/dl32-36Kimia KlinikGula Darah Sewaktu120 mg/dl 70-150Ureum88,4 mg/dl (H)