1. KELOMPOK V

2. Sindrom cushing adalah suatu keadaan yangdiakibatkan oleh efek metabolik gabungan daripeninggian kadar glukokortikoid dalam darahyang menetap. Kadar yang tinggi ini dapat terjadisecara spontan atau karena pemeberian dosisfarmakologik senyawa-senyawa glukokortikoid. 3. Sindromcushing disebabkan oleh sekresi kortisol atau kortikosteron yang berlebihan, kelebihan simulasi ACTH mengakibatkan hiperplasia korteks anak ginjal berupa adenoma maupun carsinoma yang tidak tergantung ACTH juga mengakibatkan sindrom cushing. Demikian juga hiperaktivitas hipofisis, atau tumor lain yang mengeluarkan ACTH. 4. Sindromcusing dapat diakibatkan oleh pemberian glukortikoid jangka panjang dalam dosis farmakologik (latrogen) atau oleh sekresi kortisol yang berlebihan pada gangguan aksis hipotalamus-hipofise-adrenal (spontan) pada sindrom cusing spontan, hiperfungsi korteks adrenal terjadi akibat ransangan belebihan oleh ACTH. 5. Penyebab sindrom cushing adalah peninggiankadar glukokortikoid dalam darah yangmenetap. Peninggian kadar glukokortikoid inidapat menyebabkan keadaan-keadaan sebagaiberikut yang diantaranya adalah :1. Metabolisme protein dan karbohidrat.Glukokortikoid mempunyai efek katabolik danantianabolik pada protein, menyebabkanmenurunnya kemampuan sel-sel pembentkprotein untuk mensintesis protein. 6. 2. Distribusi jaringan adiposa. Distribusi jaringan adiposa terakumulasididaerah sentral tubuh Obisitas Wajah bulan (moon face) Memadatnya fossa supraklavikulare dantonjolan servikodorsal (punguk bison) Obesitas trunkus dengan ekstremitas atasdan bawag yang kurus akibat atropi ototmemberikan penampilan klasik perupapenampilan Chusingoid 7. 3. ElektrolitKalau diberikan dalam kadar yang terlalu besardapat menyebabkan retensi natrium danpembuangan kalium. Menyebabkan edema,hipokalemia dan alkalosis metabolik.4. Fungsi otakPerubahan psikologik terjadi karena kelebihankortikosteroid, hal ini ditandai dengan olehketidak stabilan emosional, euforia, insomnia,dan episode depresi singkat 8. Sindrom cushing dapat dibagi dalam 2 jenis:1. Tergantung ACTH2. Tak tergantung ACTH 9. Manifestasi klinik yang sering ditemukanpada penyakit sydrom cushing antara lain: obesitas sentral gundukan lemak pada punggung muka bulat (moon face) Striae berkurangnya massa otot kelemahan umum 10. Pengobatan sindrom cushing tergantung ACTHtidak seragam, bergantung pada apakahsumber ACTH adalah hiposis atau ektopik. Jika dijumpai tumor hipofisis sebaiknyadiusahakan reseksi tumor transfenoidal Tetapi jika terdapat bukti hiperfungsi hipofisis dan tumor tidak dapat ditemukan maka dapat dilakukan radiasi kobalt pada kelenjar hipofise. 11. Kelebihan kortisol juga dapat ditanggulangi dengan adrenalektomi total dan diikuti pemberian kortisol dosis fisiologik atau dengan kimia yang mampu menghambat atau merusak sel-sel korteks adrenal yang mensekresi kortisol. Pengobatan sindrom ACTH ektopik adalah denganreseksi neoplasma yang mensekresi ACTH atauadrenalektomi atau supresi kimia fungsi adrenalseperti dianjurkan pada penderita sindrom cushingjenis tergantung ACTH hipofisis 12. 1. Pengkajian Neurologis Muskulskeletal Kardiovaskuler Gastrointestinal Ginjal Metabolisme Integumen Seksual dan reproduksi Pemeriksaan diagnostik laboratorium 13. 2. Diagnosa keperawatan Diagnosa keperawatan utama syndrom cushing diantaranya sebagai berikut : 1) Risiko cedera dan infeksi berhubungan dengankelemahan dan perubahan metabolisme protein 2) Gangguan citra tubuh berhubungan denganperubahan penampilan fisik 3) Perubahan proses pikir berhubungan denganperubahan suasana hati, mudah tersinggungdan depresi 14. 3. Rencana keperawatana. Resiko terhadap cedera berhubungan dengankelemahan dan perubahan metabolisme protein.Kriteria hasil:1) Klien bebas dari cedera jaringan lunak ataufraktur2) Klien bebas dari area ekimotik3) Klien tidak mengalami kenaikan suhu tubuh,kemerahan, nyeri, atau tanda-tanda infeksi daninflamasi lainnya 15. Rencana tindakan keperawatan:1) Kaji tanda-tanda ringan infeksiRasional : Efek antiinflamasi kortikosteroiddapat mengaburkan tanda-tanda umuminflamasi dan infeksi.2) Ciptakan lingkungan yang protektifRasional : Mencegah jatuh, fraktur dan cederalainnya pada tulang dan jaringan lunak.3) Bantu klien ambulasiRasional : Mencegah terjatuh atau terbenturpada sudut furniture yang tajam. 16. 4) Berikan diet tinggi protein, kalsium, dan vitamin DRasional : Meminimalkan penipisan massa otot danosteoporosisb. Gangguan citra tubuh berhubungan denganperubahan penampilan fisik.Kriteria hasil:Klien mengungkapkan perasaan dan metodekoping untuk persepsi negatif tentang perubahanpenampilan, fungsi seksualitas, dan tingkataktivitas. Menyatakan penerimaan terhadapsituasi diri.. 17. Rencana tindakan keperawatan:1) Kaji tingkat pengetahuan pasien tentang kondisidan pengobatan.Rasional : mengidentifikasi luas masalah danperlunya intervensi2) Diskusikan arti perubahan pada pasien.Rasional : beberapa pasien memandang situasisebagai tantangan, beberapa sulit menerimaperubahan hidup/penampilan peran dankehilangan kemampuan control tubuh sendiri.. 18. 3) Anjurkan orang terdekat memperlakukan pasiensecara normal dan bukan sebagai orang cacat.Rasional : menyampaikan harapan bahwa pasienmampu untuk mangatur situasi dan membantuuntuk mempertahankan perasaan harga diri dantujuan hidup4) Rujuk ke perawatan kesehatan. Contoh:kelompok pendukung.Rasional : memberikan bantuan tambahan untukmanajemen jangka panjang dari perubahan polahidup. 19. c. Perubahan proses pikir berhubungan denganperubahan suasana hati, mudah tersinggungdan depresi.Kriteria hasil:Klien mampu mempertahankan tingkat orientasirealita sehari-hari, mengenali perubahan padapemikiran dan tingkah lakuRencana tindakan keperawatan:1) Evaluasi tingkat stress individu dan hadapidengan tepatRasional : tingkat stress mungkin dapat meningkatdnegan pesat karena perubahan yang baru,sedang atau telah terjadi. 20. 2) Panggil pasien dengan namanya.Rasional : Untuk menolong mempertahankanorientasi.3) Catat perubahan siklik dalam mental/tingkahlaku. Ikutsertakan dalam latihan rutin danprogram aktivitas.Rasional : penelitian menunjukkan bahwapenarikan diri dan pasien yang tidak aktifmemiliki resiko yang lebih besar untukmengalami kebingungan4) Dukung keikutsertaan pasien dalam perawatandiri sendiri.Rasional : pilihan merupakan komponen yangdiperlukan dalam kehidupan sehari-hari