ppt refrat meta
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
1/15
PRESENTASI REFERAT
“PATENT DUCTUS”
Pembimbing: dr. Muh. Mukhson, Sp. A
Oleh : Meta MP (G4A014087)
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
2/15
PENDAHULUAN
Penyakit jantung bawaan (PJB) adalah penyakit dengan kelainan pada strukPenyakit jantung bawaan (PJB) adalah penyakit dengan kelainan pada struk
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
3/15
PATENT DUCTUS
Definisi
1.Faktor Prenatal
2.Faktor GenetikETIOLOGI
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
4/15
SIRKULASI
DARAH JANIN
Pada janin normalventrikel kanan
memompakan 60% seluruh curah
jantung, sisanya dipompa oleh
ventrikel kiri.
Curah jantung janin didistribusikan
sebayak 40% menuju aorta
asendens: 4% ke sirkulasi koroner,
20% ke arteri leher dan kepala,
16% tersisa melewati istmus aortamenuju aorta desendens, 60%
dipompakan ke arteri pulmonalis :
8% menuju paru, 52% melewati
duktus arteriosus menuju aorta
desendens.
Aliran darah saat janin tidak
sama dengan setelah lahir paru belum berfungsi sehingga
terjadi penyesuaian terhadap
sirkulasi dengan menggunakan
dua jalan pintas:
1.1.Foramen ovale
2.2.Ductus arteriosus
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
5/15
PERUBAHAN SIRKULASI
SETELAH LAHIR
Darah yang mengalir melalui
pembuluh paru meningkatpesat. Hal ini selanjutnya
mengakibatkan peningkatan
tekanan di atrium kiri.
Secara bersamaan, tekanan
di atrium kanan menurun.
Perubahan vascular saat lahir
disebabkan oleh terhentinya
aliran darah plasenta dan
dimulainya pernapasan dan
Ductus arteriosus menutup
akibat kontraksi otot polos di
dindingnya.
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
6/15
Duktus arteriosus: PD yang menghubungkan
a. pulmonalis sinistra dengan aorta
descendens selama masa fetus.
Duktus arteriosus menutup secara fungsional
pada 10-15 jam setelah lahir. Penutupan
secara permanen terjadi pada usia 2-3
minggu. Penutupan ductus arteriosus terjadiakibat kontraksi otot polos yang diperantarai
oleh bradikinin, zat yang dihasilkan dari paru
selama permulaan pengembangan paru. Pada
orang dewasa ductus arteriosus yang
mengalami obliterasi ini membentuk
ligamentum arteriosum
Dengan tetap terbukanya
duktus, maka darah yang
seharusnya mengalir ke
seluruh tubuh akan kembali
memenuhi pembuluh paru-
paru.
Besar-kecilnya duktus
mempengaruhi jumlah darah
yang mengalir balik ke paru-
paru (Lily, 2010).
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
7/15
PATOFISIOLOGI
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
8/15
PENEGAKKAN DIAGNOSIS
Anamnesis & Px. Fisik
Patent Duktus Arteriosus Kecil (1,5-2,5mm)
Asimptomatis, TD dan tekanan nadi dalam batas normal. Jantung
tidak membesar. Kadang teraba getaran bising di sela iga II kiri
sternum. Pada auskultasi terdengar bising kontinu,machinery
murmuryang khas untuk PDA, di daerah subklavikula kiri
Patent Duktus Arteriosus Sedang (2,5-3,5mm)
Pasien mengalami kesulitan makan, namun biasanya berat badannya
masih dalam batas normal, seringkali menderita infeksi saluran
nafas. Anak lebih mudah lelah tetapi masih dapat beraktifitas.
Patent Duktus Arteriosus Besar (> 3,5-4,0 mm)Pasien tidak mau menyusu sehingga berat badannya tidak
bertambah. Pasien akan tampak sesak nafas (dispnea) atau
pernafasan cepat (takipnea) dan banyak berkeringat, denyut jantung
yang cepat. Timbulnya gejala tersebut menunjukkan telah terjadinya
gagal jantung kongestif
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
9/15
PEMERIKSAAAN
PENUNJANG
Jantung sedikit membesar,
arteri pulmonalis menonjol
dan arkus aorta menonjol
1. Foto Thorax2. Elektrokardiogram
3. Ekokardiogram
4. Dopler berwarna5. MRI dan Tomograi
!omp"ter
#. !ateteri$a$i %ant"ng
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
10/15
DIAGNOSIS BANDING
1. Venous hum
2. Fistula arteri koroner
3. VSD
4. ASD5. Regurgitasi aorta
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
11/15
Penatalaksanaan
Metode ADO ( Amplatzer Duct
Occluder)
ADO berupa coil yang terdiri daribeberapa ukuran yang sesesuaikan
dengan ukuran duktus dan
dimasukkan ke dalam duktus
dengan bantuan kateterisasi
jantung melalui arteri femoralis
sampai ke aorta.
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
12/15
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
13/15
Penyebab penyakit jantung bawaan belum dapat di ketahui secara pasti, tetapi ada beberapa
Pada bayi prematur pemberian
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
14/15
DAFTAR PUSTAKABerkowitz A. 2013. Lecture Notes Patofisiologi Klinik.Dialih bahasakan oleh Hartono A. Tangerang Selatan : Binarupa Aksara.
BMJ best practice website.http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/766/diagnosis/differential. Accessed 11 September 2014.
Cassidy, Harvey D et al. 2009. Incidental Discovery of a Patent Ductus Arteriosus in Adults.Journal of The American Board of Family
Medicine 2009 Vol.22 No.2. Available from:http.//www.jabfm.org.
Clyman, Ronald I. 2012. Patent ductus arteriosus: are current neonatal treatment options better or worse than no treatment at all?.
California San Francisco
Dice JE & Bhatia J. Patent Ductus Arteriosus: An Overview. J Pediatr Pharmacol Ther 2007;12:141-142
Evans N, Malcolm G, Osborn D, et al. Diagnosis of Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants. NeoReviews 2004:5:86-93
Gomella TL. Newborn Physical Examination. In : Gomella TL, editor. Neonatology :management, procedures, on-call problems, diseases,
and drugs. 5th ed. United States of America: McGraw-Hill Companies; 2004. Balasubramaniam, V. 2009. Respiratory Tract andMediastinum. Dalam: Hay W.W., Levin.
Guyton AC. Hall JE. Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: EGC; 2007. 353-56.
Kim KL & Berger S. Patent Ductus Arteriosus. Medscape website
http://emedicine.medscape.com/article/891096-overview#aw2aab6b2b6aa. Accsessed 11 september 2014.
Han et al. 2011.Change in blood pressure and pulse pressure in preterm infants after treatment of patent ductus arteriosus with
indomethacin.Gwangju, Korea: PubMed.
Kumar, RR. 2008.Coil Occlusion of the Large Patent Ductus Arteriosus. Pediatr Cardiol.
Lily SL. Patophysiology of Heart Disease fifth edition. North America: Lippincott Williams & Wilkins, November 2010
http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/766/diagnosis/differential.%20Accessed%2011%20September%202014http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/766/diagnosis/differential.%20Accessed%2011%20September%202014http://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/766/diagnosis/differential.%20Accessed%2011%20September%202014
-
8/17/2019 Ppt Refrat Meta
15/15