ppt refrat anastesi

7/23/2019 ppt refrat anastesi

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 1/25

REFERAT

PENGELOLAAN CAIRAN DAN DARAH

Oleh :

EKA RAFNI

NIM. 11101020

PEMBIMBINGDr. LASMARIA FLORA Sp. An

KKS ILMU ANESTESI RSUD BANGKINANG FAKULTAS

KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB PEKANBARU 2015



TERAPI CAIRAN

Tindakan untuk memelihara ataupunmengganti cairan tubuh dengan pemberiancairan infus secara intravena untuk mengatasiberbagai masalah gangguan keseimbangancairan dan elektrolit.

Terapi cairan perioperative meliputi terapimasa pra-bedah, selama pembedahan, danpasca bedah.



KOMPOSISI CAIRAN TUBUH

Bayi prematur 80% BB Bayi normal 70-7% BB

!ebelum pubertas "-70% BB

#e$asa 0-"0% BB

CairanIntraselularEkstraselularInterstitial (18%)Plasma Darah



Jaringan Persentase Air

Otak 8

Ginjal 8&

Otot lurik 7"

Kulit 7'

Hati "8

Tulang ''

Lemak (0

Kandungan air dalam tiap organ



ETIOLOGI KEHILANGAN CAIRAN

)kibat kehilangan air baik karenakekurangan pemasukan ataukehilangan air berlebihan.

Kebutuhan cairanmeningkat

Kebutuhan cairanmenurun

• #emam * ('% tiapkenaikan suhu (+

• iperventilasi

• !uhu lingkungan tinggi

• )ktivitas ekstrim

• !etiap kehilanganabnormal *e/ diare,poliuri, dll

• ipotermi * ('% tiappenurunan suhu (+

• elembaban sangat tinggi

• 1ligouri atau anuria

• )ktivitas menurun

• 2etensi cairan * e/ gagal 3antung, gagal gin3al, dll



DEHIDRASI

Klinis Dehidrasi

Ringan (!"

Dehidrasi

#edang ($

%&!"

Dehidrasi

'erat ( %&!"

eadaan 4mum Baik, +ompos

5entis

6elisah, re$el

,lesu

etargik, tak

sadar

5ata cekung,

keing

ormal +ekung !angat cekung

)ir mata )da ering ering sekali

5ulut atau lidah

kering

embab ering !angat kering,

pecah-pecah

aus 5inum normal aus Tak bisa minum

Turgor Baik 9elek !angat 3elek

adi ormal +epat +epat sekali

Tekanan darah ormal Turun Turun sekali

)ir kemihormal

urang, oliguri urang sekali



PATOFISIOLOGI



GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN

PADA PEMBEDAHAN

)aktor$*aktor+reo+erati*

)aktor$*aktorintrao+erati*

)aktor$*aktor+osto+erati*

• ondisi yang telah

ada

• :rosedur

diagnostik

• :emberian obat

• :reparasi bedah

• 2estriksi cairan

preoperatif

• #e;sit cairan

yang telah ada

sebelumnya

• <nduksi anestesi

• ehilangan darah

yang abnormal.

• ehilangan

abnormal cairan

ekstraselular ke

third space

• ehilangan cairan

akibat evaporasi

dari luka operasi

• !tres akibat

operasi dan nyeri

pasca operasi.

• :enurunan volume

sirkulasi yang

efektif.

• 2isiko atau adanya

ileus postoperatif.



TUJUAN TERAPI CAIRAN

5engganti kekurangan air danelektrolit.

4ntuk mengatasi syok.

4ntuk mengatasi kelainan yang

ditimbulkan karena terapi yangdiberikan. Terapi cairan preoperatifmeliputi tindakan terapi yangdilakukan pada masa pra-bedah,

selama pembedahan dan pasca bedah.



JENIS-JENIS CAIRAN

Berdasarkan

osmolaritasnya / ,airan hi+otonik

,airan -sotonik

,airan hi+ertonik Berdasarkan kelompoknya /

,airan Kristaloid

◦ -onik .RL/ RA/ 0acl

◦ 0on ionik. de1trose !/ %&!

,airan Koloid◦ Koloid alami .+lasma/ albumin

◦ Koloid sintetis. de1tran/hetastrach/gelatin



0ama Kristaloid KoloidKeuntungan Tidak mahal

)liran urin lancar *meningkatkan

volume intravaskular

:ilihan cairan pertama untuk

resusitasi perdarahan dan trauma

5empertahankan cairan

intravaskular lebih baik *(=&

cairan bertahan selama ' 3am

5eningkatkan tekanan onkotik

plasma

5embutuhkan volume yang

lebih sedikit

5engurangi ke3adian edema

perifer

#apat menurunkan tekanan

intrakranialKerugian 5engencerkan tekanan osmotik

koloid

5enginduksi edema perifer

<nsidensi ter3adinya edema

pulmonal lebih tinggi

5embutuhkan volume yg lebihbesar

>feknya sementara

5ahal

5enginduksi koagulopati *detran ?

helastarch

9ika terdapat kerusakan kapiler,

dapat berpotensi ter3adi perpindahan

cairan ke interstitial 5engencerkan faktor pembekuan

dan trombosit

Berpotensi menghambat tubulus

renalis dan sel retikuloendotelial di

hepar

emungkinan adanya reaksiana;laksis *detran



TATALAKSANA TERAPI CAIRAN

Tera+i cairan resusitasi#itu3ukan untuk menggantikan kehilanganakut cairan tubuh atau ekspansi cepat daricairan intravaskuler untuk memperbaiki

perfusi 3aringan.

:emberian infus normal saline *!, 2), 2

sebanyak '0 ml=kg selama &0-"0 menit.

:ada syok hemoragik diberi '-& =(0 menit




Tera+i rumatan

ditu3ukan untuk memelihara keseimbangan cairan

tubuh dan nutrisi

untuk anak digunakan rumus oliday !egar /'/(,

diberikan infus cairan elektrolit dengan kandungankarbohidrat atau hanya karbohidrat sa3a.

elektrolt @ kh/ )-> ,detran @ saline, #6)),ringer detrose

h sa3a / detrose %




:ada pembedahan akanmenyebabkan cairan pindah ke ruangketiga, ke ruang peritoneum, ke luartubuh. 4ntuk menggantinya

tergantung besar kecilnyapembedahan, yaitu /"-8 ml=kg untuk bedah besar.

-" ml=kg untuk bedah sedang.

'- ml=kg untuk bedah kecil



Pemberian cairan pada luka bakar

#era3at </ *mis, sengatanmatahari eritem, nyeri,tdk ada bula. Tdk perlucairan <A

#era3at <</ $arna

kemerahan=campurandarah disertai bula.:ermukaan basah

#era3at <<</ lukakehitaman dan kaku,

$arna kulit terlihat sptlilin merah-kehitaman'- m luas luka bakar *% BB*kg!etengahnya *0% diberikan 8 3ampertama sisanya (" 3am berikutnya



Pemberian cairan pada perdarahan

Terapi cairan inisial/

#apat diberikan 2 atau acl 0,%. (-' pada de$asadan '0m=kg pada pasien anak dg tetes cepat.

:ada pasien dipasang ' line dg kateter <A berlubang besar



TRANFUSI DARAH

pemberian darah atau komponen darahdari satu individu *donor ke individulainnya *resipien, dimana dapat men3adipenyelamat nya$a, tetapi dapat pula

berbahaya dengan berbagai komplikasi.



INDIKASI TRANFUSI DARAH

kadar hemoglobin diba$ah 7,0 atau 8,0g=dl, kecuali untuk pasien denganpenyakit kritis.

kehilangan darah sebanyak (0-(%

volume darah pada bayi dan anak. kehilangan darah sebanyak '0% volume

darah pada orang de$asa.



JENIS TRANFUSI DARAH

#arah utuh *whole blood

!el darah merah pekat * packed red bloodcell !el darah merah pekat dengan sedikit leukosit

* packed red blood cell leukocytes reduced

!el darah merah pekat cuci * packed red bloodcell washed

!el darah merah pekat beku * packed red bloodcell washed

Trombosit konsentrat *concentrate platelets 6ranulosit feresis *granulocytes pheresis



DARAH LENGKAP (WHOLE BLOOD)

-ndikasi . ehilangan darah lebih dari

'-&0% volume darah total.



SEL DARAH MERAH PEKAT ( PACKED RED

BLOOD CELL)

-ndikasi . pasien dengan anemia,yang hanya memerlukan massa seldarah merah pemba$a oksigen sa3a.



TROMBOSIT PEKAT ( CONCENTRATE

PLATELETS)

-ndikasi . !etiap perdarahanspontan atau suatu operasi besardengan 3umlah trombositnya kurangdari 0.000=mm&.



KOMPLIKASI YANG DAPAT TIMBUL

• Reaksi Trans*usi Hemolitik

• Reaksi Trans*usi 0on Hemolitik

• Reaksi 0on -munologi

4ntuk meminimalkan kemungkinanter3adinya reaksi selama transfusi,dilakukan beberapa tindakanpencegahan. :emberian biasanya

selama ' 3am atau lebih untuk setiapunit darah.



kesimpulan

Terapi cairan dibutuhkan, kalau tubuh tidakdapat memasukkan air, elektrolit dan Cat-Catmakanan secara oral misalnya pada

#engan terapi cairan kebutuhan akan air dan

elektrolit dapat terpenuhi. digunakansebagai tambahan untuk

memasukkan obat dan Cat makanan secararutin atau dapat 3uga digunakan untuk

men3aga keseimbangan asam-basa.



T>2<5) )!<

ppt refrat anastesi

Documents