ppt refkas ulkus kornea

Download PPT Refkas Ulkus kornea

Post on 02-Apr-2018

230 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    1/28

    Yoga syafrudin nur01.208.5807

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    2/28

    Nama : Tn. Fathul AminUmur : 25 tahunNo RM : 07- 91- 63Alamat : kecamatan Kalianggrik,TemanggungPekerjaan : Buruh BangunanAgama : IslamSuku Bangsa : Jawa-IndonesiaTanggal masuk poli : 20-12-2012

    Identitas Pasien

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    3/28

    Keluhan Utama OD pedih, terasa mengganjal, tanggal 30 November terkena debusemen.

    Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang untuk kontrol dengan keluhan OD pedih, terasamengganjal, mata berair terus menerus terutama jika melihat lampu,keluhan ini sudah terjadi sejak tanggal 30 November terkena debusemen. Pasien menyatakan sudah pernah periksa di Dokter Umum di

    Jakarta, tetapi tidak di irigasi dan hasi diberi obat tetes mata saja, pasienlupa nama obat tetes mata tersebut. Sejak awal Desember pasienmengeluh bengkak pada kelopak mata atas dan bawah, sehingga sulituntuk membuka mata. Pasien menyatakan pada hari itu tidak dapatmelihat sama sekali, bila melihat sinar hanya terlihat putih saja. Namunpada saat kontrol ini pasien sudah mengalami perbaikan visus menjadi

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    4/28

    Riwayat Penyakit Dahulu

    Sebelumnya pasien tidak pernah sakit seperti ini.Riwayat alergi disangkal

    Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat penyakit seperti ini disangkal.

    Riwayat Sosial Ekonomi Perawatan rumah sakit menggunakan biaya sendiri

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    5/28

    Status Umum Kesadaran : Compos mentis

    Aktivitas : Normoaktif Kooperatif : Kooperatif Status gizi : Baik

    Vital Sign TD : 120/90 mmHg Nadi : 68 x/menit RR : 18 x/menit Suhu : 36,4 0

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    6/28

    Pemeriksaan Penunjang

    Tidak dilakukan pemeriksaan

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    7/28

    No Examination Oculus Dexter Oculus Sinister

    1 Visus

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    8/28

    7

    Corneal :- Clarity- Shine- Edema- Lacrimation- Infiltrates- Keratik presipitate- Ulcers- Scarring- Fluorescein Test

    - Fistel Test

    --+++-+-

    Tidak dilakukanpemeriksaan

    Tidak dilakukanpemeriksaan

    ++------

    Tidak dilakukanpemeriksaan

    Tidak dilakukanpemeriksaan

    8

    COA :- Depth- Hifema-

    Hipopion- Tyndall Efect

    Cukup-

    +-

    Cukup-

    --

    9

    Iris :- Crypts- Edema

    - Synechiae

    Normal-

    -

    Normal-

    -

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    9/28

    10

    Pupil :- Form- Diameter- Pupillary Reflexes

    - Synechiae- Isokoris

    Tidak dapat dinilaiTidak dapat dinilaiTidak dapat dinilai

    --

    bulat2mm

    +

    --

    11

    Lens :- Clarity-

    Iris shadow

    Tidak dapat dinilai

    Tidak dapat dinilai

    jernih

    -

    12 Funduscopic Tidak dilakukan

    pemeriksaanTidak dilakukan

    pemeriksaan

    13 Fundus Reflex Tidak dilakukanpemeriksaan

    Tidak dilakukanpemeriksaan

    14 Intraocular Pressure Normal Normal

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    10/28

    1. Ulkus Kornea ditegakkan karena adanya penurunan tajam penglihatandisertai dengan mata yang merah, fotofobia, berair dan adanya sekret.Selain itu, pada pemeriksaan oftalmologis, ditemukan adanya mixinjeksi, infiltrat serta kekeruhan berwarna putih pada kornea dengandefek epitel yang memberi hasil (+) pada uji fluoresen dengan diameter3 mm

    2. Konjungtivitis Akut disingkirkan karena berdasarkan pemeriksaandidapatkan adanya mix injection dengan fotofobia sedang sertaditemukan kelainan pada kornea disertai tes fluoresensi menunjukkanhasil (+)

    3. Keratitis disingkirkan karena pada pasien ini bukan hanya terdapatinfiltrasi sel radang pada kornea yang ditandai oleh kekeruhan di kornea,akan tetapi terdapat juga gambaran tukak pada kornea

    4. Uveitis anterior disingkirkan karena dari pemeriksaan tidak ditemukanadanya efek Tyndall, maupun kelainan pada iris (edem). Kemungkinanuveitis anterior sebagai komplikasi diagnosa utama dapatdipertimbangkan karena infeksi pada kornea dapat menyebar ke uveaanterior. Adanya hipopion pada mata kiri penderita ini menunjukkanterjadi peradangan pada uvea anterior yaitu badan silier dan iris

    5. Glaukoma akut disingkirkan karena tidak ada riwayat cekot-cekot,mual, muntah maupun melihat pelangi (halo) di sekitar lampu, selain itu

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    11/28

    OD : Ulkus Kornea

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    12/28

    Terapi

    Medikamentosa Topikal :Levofloxacin

    1 tetes setiap 1 jam Oral :Ciprofloxacin 500mg

    1-0-1Methylprednisolone 8mg

    1-1-0

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    13/28

    Pognosis

    (OD)(OS)Quo Ad Visam : Dubia ad malamBonamQuo Ad Sanam : Bonam BonamQuo Ad Functionam : Dubia ad malamBonamQuo Ad Kosmetikam : Dubia ad malam

    BonamQuo Ad Vitam : BonamBonam

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    14/28

    Menjelaskan bahwa penderita menderitaperadangan pada kornea yang dinamakan ulkuskorneaMenjelaskan kepada penderita supaya tidak

    mengucek-ucek mataPasien diminta untuk meneteskan danmenggunakan obat secara teratur dan menjagadaya tahan tubuh dengan makan makanan yangbergizi dan istirahat yang cukup untukmempercepat penyembuhan penyakitMenjelaskan kepada penderita komplikasi yangmungkin terjadi

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    15/28

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    16/28

    Ulkus Kornea adalah keadaan patologikkornea yang ditandai oleh adanya infiltratsupuratif disertai defek kornea bergaung,diskontinuitas jaringan kornea dapat terjadidari epitel sampai stroma.Ulkus kornea merupakan hilangnya sebagianpermukaan kornea akibat kematian jaringankornea.

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    17/28

    Ulkus kornea merupakan penyebab terseringkebutaan di negara-negara berkembang yangdisebabkan karena ulkus kornea yang sembuhakan menimbulkan kekeruhan kornea.Berdasarkan kepustakaan di USA, laki-lakilebih banyak menderita ulkus kornea, yaitusebanyak 71%,.Trauma kornea merupakan penyebabterbanyak (68,4%) terjadinya ulkus kornea diRS Sardjito Yogyakarta. Hal yang sama jugaterjadi di Nepal. Berbeda dengan penelitianyang dilakukan di Glasgow, kasus ulkuskornea terbanyak disebabkan oleh pemakaian

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    18/28

    Terjadinya ulkus kornea biasanya didahului oleh faktor pencetusyaitu rusaknya sistem barier epitel kornea oleh penyebab-penyebab seperti :1. Kelainan pada bulu mata (trikiasis) dan sistem air mata (insufisiensi air

    mata, sumbatan saluran lakrimal)2. Oleh faktor-faktor eksternal yaitu : luka pada kornea (erosi kornea)

    karena trauma, penggunaan lensa kontak, luka bakar pada muka

    3. Kelainan lokal pada kornea, meliputi edema kornea kronik, keratitisexposure (pada lagoftalmos, anestesi umum, koma), keratitis karenadefisiensi vitamin A, keratitis neuroparalitik, keratitis superficialis virus

    4. Kelainan sistemik, meliputi malnutrisi, alkoholisme, sindrom Steven- Johnson, sindrom defisiensi imun (AIDS, SLE)

    5. Obat-obatan penurun sistem imun, seperti kortikosteroid, obatanestesi local

    6. Infeksi oleh bakteri (misalnya stafilokokus, pseudomonas, ataupneumokokus), jamur, virus (misalnya herpes) atau protozoaakantamuba

    7. Reaksi toksik, degenerasi, alergi dan penyakit kolagen vaskuler

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    19/28

    Perjalanan ulkus kornea dibagi menjadi 4 stadium, meliputi :1. Stadium infiltrasi progresifDalam waktu 2 jam setelah kerusakan kornea timbul reaksi radangyang diawali pelepasan faktor kemotaktif yang merangsang migrasisel polimorphonuclear (PMN) ke stroma kornea yang berasal darilapisan air mata dan pembuluh darah limbus.

    2. Stadium ulserasi aktifPada epitel dan stroma terjadi nekrosis, pengelupasan dan timbulsuatu cekungan (defek). Jaringan sekitarnya terdapat infiltrasi selradang dan edema.

    3. Stadium regresifPada stadium ini terjadi regresi dari perjalanan penyakit di atas,karena adanya mekanisme pertahanan tubuh atau pengobatan.

    4. Stadium penyembuhan/sikatrisasiPada penyembuhan timbul epitelisasi dari semua sisi ulkus,fibroblast membentuk stroma baru dan dilanjutkan denganpengeluaran debris.

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    20/28

    Ulkus Kornea Sentral Ulkus kornea bakterialis Ulkus kornea oleh jamur Ulkus kornea oleh virus

    Ulkus Kornea Marginal

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    21/28

    Gejala Klinik

    Gejala Subjektif Gejala Objektif

    Penurunan tajampenglihatanFotofobiaNyeri

    Mata merahMata berairBengkak palpebralisTerdapat sekret

    Hiperemis padapalpebra dankonjungtivaEdema danblefarospasmeKekeruhan berwarnaputih pada korneadengan defek epitelUji flouresen (+)Infiltrat (+) warna putihkeabuan

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    22/28

    Pada bilik mata depan tampak reaksiradang mulai dari tingkat ringan sampaiterbentuk hipopion

    Iris sukar dilihat karena keruhnya korneaakibat edema dan infiltrasi sel radang pada

    kornea

    Gejala penyerta : penipisan kornea, lipatandescement, reaksi jaringan uvea (akibatgangguan vaskularisasi iris) berupa suar,hipopion, hifema dan sinekia posterior

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    23/28

    AnamnesaPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang

  • 7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

    24/28

    Tujuan pengobatan pada ulkus korneaadalah

    membunuh mikroorganisme

    menekan reaksi inflamasi mempercepat penyembuh

View more