ppt referat tumor mammae-ratu

8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu

1/48


2/48


3/48

Batas-batas payudara

Batas-batas yang tampak luar:

Superior : Iga II atau III

Inferior : iga VI atau VII

Medial : pinggir sternum

Lateral : garis aksilaris anterior

December 16, [email protected] 3


4/48

Batas-batas payudara yang sesungguhnya:

Superior : hampir sampai ke klavikula

Medial : garis tengah

Lateral : m.latissimus dorsi



5/48

Sistem Aliran limfe


Kelenjer getahbening regional

Aksilar

Low

Middle

ApicalMammariinterna

Supraklavikular


6/48


7/48


Vena

Cabang cabang

perforantes v. mammaria

interna

Cabang-cabang v. Aksilari

Vena-vena kecil yang

bermuara pada

v.interkostalis

Vaskularisasi payudara


8/48

Innervesi Payudara

-nervus pektoralis yang

menginervasi muskulus

pektoralis mayor dan minor,

-nervus torakodorsalis yang

menginervasi muskulus

latissimus dorsi

-nervus torakalis longusyang menginervasi

muskulus serratus anterior



9/48

TINJAUAN PUSTAKA


TumorPayudara

Jinak

Ganas


10/48

Tumor Jinak

Fibrokistik FibroadenomaPapiloma

intraduktus

Kista GalaktokelMastitisplasma

Nekrosislemak

Tumor filoides



11/48

Usia 25-50 tahun (>50%)

Benjolan biasanya bilateral, multiple, keras,tidak berbatas tegas, konsistensi kenyal dandapat pula kistik, terdapat penebalan, danrasa nyeri selama periode menstruasi.

Terapi dapat berupa medikamentosa atauoperatif

Fibrokistik



12/48

Fibroadenoma

Usia 20-30 tahun,massa padatkenyal,bentukbulat lonjong,

berbatas tegas,mobile dan tidak

nyeri



13/48


14/48


15/48


16/48

lesi ini merupakan radangsubakut yang didapatpada sistem duktus yangdimulai dibawah areola

Ditemukkan tanda radanglengkap dan abses

Mastitis sel plasma



17/48

Akibat trauma sehingga jaringan payudara yang berlemakrusak

Teraba massa keras yang sering agak nyeri, tetapi tidak

membesar

Nekrosis lemak

Umumnya terjadi pada dekade 5 atau 6

Terjadi pertumbuhan berlebih dari jaringan fibrokonektif,Jarang terjadi bilateral,mirip dengan FAM

Terapi dengan eksisi lokal dengan batas jaringan payudarasekitar

Tumor filodes



18/48


19/48

CA MAMMAE

Definisi

Epidemiologi



20/48

Faktor Resiko

Usia

Riwayatmenderita

kanker

Riwayatkeluarga

Hormonal

Faktor diet

Menarchedan

menopauseObesitas

Paritas danfertilasi

Radiasi



21/48

Gejala klinis

Massa tumor

Kebanyakan dikuadran lateralatas

konsistensi keras,batas tidak tegas,permukaan tidaklicin, mobilitas

Massa cenderungmembesarbertahap, dalambeberapa bulanbertambah besarsecara jelas

Perubahan kulit

Tanda lesung

Perubahan kulitjeruk (peau dorange):

Nodul satelit kulit

Invasi, ulserasikulit

Perubahaninflamatorik

Perubahanpapilla mamae

Retraksi, distorsipapilla mamae

Secret papilar

Perubahaneksematoid

Pembesarankelenjar limfe

regional

pembesarankelenjar limfeaksila ipsilateral

dapat soliter ataumultipel, padaawalnya mobile,kemudian dapatsalingberkoalesensiatau adhesidengan jaringan

sekitarnya



22/48

Gejala klinis



23/48

Diagnosis

AnamnesisPemeriksaan

fisikPemeriksaan

penunjang



24/48

Pemeriksaan fisik


Keadaan Umum

Status Generalis

Status lokalis

Inspeksi dan Palpasi mammae

Pemeriksaan kelenjar getah bening regional ( Aksila&

Supra dan Infra klavikula )


25/48

Pemeriksaan fisik



26/48

Pemeriksaan penunjang


Mamografi


27/48



USG Sitologi


28/48



Foto thorak

Pemeriksaan histopatologi jaringan (gold standard)

Pemeriksaan penanda tumor (tumor marker) danimunohistokimia

Pemeriksaan Laboratorium


29/48

Penyebaran Ca Mammae


Melalui sistem venayaitu V. mammariainterna kankerpayudara dapat

bermetastasis keparu-paru, vertebra,dan organ-organ lain

Metastasis melaluisistem vena

KGB sentral (centralnodes) merupakanKGB aksila yangpaling sering (90%)

Metastasis melaluisistem limfe


30/48

Stadium klinis

TNM Stagging

Gradasi histologis (G)

Gx : grading tidak dapat dinilai

GI : low grade

G2 : intermediate grade

G3 : high grade



31/48

Stagging Ca Mammae

Tumor primer (T)

Tx Tumor primertidak dapat ditentukan

T0 Tidak terbuktiadanya tumor

Tis Carcinoma in situ T1 Ukuran terbesar

tumor 2 cm

T2 Ukuran terbesartumor 2 cm tetapitidak melebihi 5 cm

T3 Ukuran terbesar

tumor 5 cm T4 Tumor dengan

ukuran berapapundengan ekstensilangsung terhadapdinding dada atau kulit

KGB Regional (N)

Nx KGB regionaltidak dapat dinilai

N0 Tidak adametastasis ke KGB

N1 Metastasis keKGB axillaris ipsilateral,dapat digerakan

N2 Metastasis keKGB axillarisipsilateral, melekatterhadap KGB atau

struktur lain N3 Metastasis ke

KGB mammae internal,ipsilateral

Metastasis jauh (M)

Mx Adanyametastasis jauh tidakdapat diperkirakan

M0 Tidak ada

metastasis jauh M1 Ada metastasis

jauh (metastasis keKGB supraclavicularipsilateral)



32/48


33/48


Stage 1Stage 2a

Stage 2b

Stadium klinis kanker payudara


34/48

Stage 3a

Stage 3b

Stage 4December 16, [email protected] 34

Stadium klinis kanker payudara


35/48

Penatalaksanaan

Terapibedah

Radioterapi Kemoterapi Hormonal



36/48

Terapi bedah

Pasien yang pada awal terapi termasuk stadium 0, I, II dan sebagian

stadium III disebut kanker mammae operabel. Pola operasi yang

sering dipakai adalah



37/48

Mastektomi radikal


Reseksinya mencakup kulit

berjarak minimal 3 cm dari

tumor dilakukan pengangkatan

seluruh jaringan payudarabeserta tumor, nipple areola

komplek, kulit diatas tumor, otot

pektoralis mayor dan minor

serta diseksi aksila level I-III.


38/48


39/48


40/48

Breast conserving surgery(BCS)


Breast ConservativeSurgery (Lumpectomy)

BCS merupakan satu paket

yang terdiri dari tiga tindakan

yaitu pengangkatan tumor

(lumpektomi luas atautumorektomi atau

segmentektomi atau

kuadrantektomi) ditambah

diseksi kelenjar aksila dan

radioterapi pada sisa payudaratersebut.


41/48

Tatalaksana

Radioterapi

Radioterapimurni kuratif

Radioterapiadjuvan

Radioterapipaliatif



42/48

Kemoterapi

Terapi ini terutama diberikan pada kanker payudara yang sudahlanjut, bersifat paliatif, tetapi dapat pula diberikan pada kankerpayudara yang sudah dilakukan operasi mastektomi, bersifat

terapi ajuvant. Terapi hormonal

Terapi utama pada stadium IV disamping kemoterapi

premenopause terapi hormonal berupa terapi ablasi

postmenopause terapi hormonal berupa pemberian obat antiestrogen

1-5 tahun menopause, jenis terapi hormonal tergantung dariaktivitas efek estrogen


Tatalaksana


43/48

Prognosis

Prognosis kanker payudara berdasarkan stadium klinik


S tad iu m K li nik 5 tah un ( %) 1 0 t ahu n ( %)

0 > 90 90

I 80 65

II 60 45

IIIA 50 40

IIIB 35 20

IV 10 5


44/48

Prognosis kanker payudara

berdasarkan keterlibatan

histologik KGB aksila

Prognosis kanker payudara

berdasarkan ukuran tumor


KGB a ksila 5 tahun (%) 10 tahun (%)T i d a k a d a

1-3 KG B

> 3 K G B

80

65

30

65

40

15

U k u r a n t u m o r ( c m ) 1 0 t a h u n ( % )< 1

3 - 4

5 - 7 , 5

8 0

5 5

4 5

Prognosis


45/48

Screening dan deteksi awal Ca Mammae

Periksa payudarasendiri (SADARI)atau breast-self

examination

Pemeriksaan olehtenaga kesehatan

atau clinicalbreast

examination

Mammografi



46/48

Pemeriksaan

SADARI



47/48

Daftar pustaka

1. Manuaba, Tjakra W. Payudara. R. Sjamsuhidajat dan Wim de Jong (editor). Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi

Kedua. EGC. 2004. Hlm: 387-402.

2. Pierce A. Grace n Neil R. Borley, At a Glance, ilmu bedah. Edisi III. Penerbit Erlangga, Jakarta. 2006.

Halaman: 130-131

3. Ramli, Muchlis. Kanker Payudara. Soelarto Reksoprodjo dkk (editor). Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Edisi

Pertama. Binarupa Aksara. Hlm: 322-341.

4. Asrul. Hubungan antara Besar Tumor dan Tipe Histologi Kanker Payudara dengan Adanya Metastasepada Kelenjar Getah Bening Aksila. Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2003. Available from: http://www.usu.ac.id.

5. Harianto, Mutiara R, Surachmat H. Risiko Penggunaan Pil Kontrasepsi Kombinasi Terhadap Kejadian

Kanker Payudara pada Reseptor KB di Perjan RS. Dr. Cipto Mangunkusumo. Majalah Ilmu Kefarmasian,

2005;II(1)April:84-99.

6. Asrul. Hubungan antara Besar Tumor dan Tipe Histologi Kanker Payudara dengan Adanya Metastase

pada Kelenjar Getah Bening Aksila. Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.2003. Available from: http://www.usu.ac.id.

7. World Health Organization. Breast cancer : Prevention and Control .2009. Available from : www.who.int.

8. Desen W, ed. Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia; 2008.h. 366-82.

9. American Cancer Society . Detailed Guide : Breast Cancer . 2009. Available from : www.acs.org.December 16, [email protected] 47
http://www.usu.ac.id/http://www.usu.ac.id/http://www.who.int/http://www.acs.org/http://www.acs.org/http://www.who.int/http://www.usu.ac.id/http://www.usu.ac.id/


48/48


ppt referat tumor mammae-ratu

Documents