ppt referat omsk tht gs

8/18/2019 Ppt Referat Omsk Tht Gs

1/37

Otitis media supuratif kronis

Wurry Devian / 11.2014.055

Rifqi Alridal / 141022014

!lsye "an/11.2014.002

#em$im$in% & dr.'usi 'p."("


2/37

#!)DA(*+*A)

• Otitis media iala, peradan%anse$a%ian atau seluru, mukosatelin%a $a%ian ten%a,- tu$a!usta,ius- antrum mastoid dan selsel mastoid


3/37

• Otitis media ter$a%i atas otitis mediasupuratif dan otitis media nonsupuratif. asin%masin% mempunyai$entuk akut dan kronis. #ada$e$erapa penelitian- diperkirakanteradinya otitis media yaitu 25

pada anakanak.


4/37

• 'urvei prevalensi di seluru, dunia-yan% alaupun masi, $ervariasidalam ,al de3nisi penyakit- metodesamplin% serta mutu metodolo%i-menunukkan $e$an dunia aki$atO' meli$atkan 56770 uta oran%

den%an telin%a $erair- 0 diantaranya 8796200 uta: menderitakuran% penden%aran yan% si%ni3kan.


5/37

• 'eara umum- prevalensi O' di;ndonesia adala, 7-


6/37

De3nisi

• Otitis media adala, peradan%an se$a%ian atauseluru, mukosa telin%a ten%a,- tu$a eustak,ius-antrum mastoid- dan selsel mastoid.

• Otitis edia 'upuratif ronik 8O': adala,radan% kronis telin%a ten%a, den%an adanyaperforasi pada mem$ran timpani dan riayatkeluarnya airan dari telin%a 8otore: le$i, dari 2

$ulan- $aik terus menerus atau ,ilan% tim$ul


7/37

Anatomi telin%a ten%a,


8/37


9/37

em$ran timpani mempunyai ti%alapisan yaitu 'tratum kutaneum 'tratum3$rosum 'tratum mukosum

'eara Anatomis di$a%i dalam 2$a%ian &

#ars tensa

#ars =aksida atau mem$ran Shrapnell.


10/37

avum timpani terdiri dari &

• "ulan%tulan% penden%aran- terdiriatas& malleus- inkus- stapes

• Otot- terdiri atas& muskulus tensortimpani dan muskulus stapedius

•

'araf korda timpani.• 'araf pleksus timpanikus.


11/37

"u$a eustak,ius /tu$a auditori $er$entuk seperti ,uruf '-men%,u$un%kan kavum timpani den%an nasofarin%.

"u$a terdiri dari 2 $a%ian yaitu & 1/7 >a%ian tulan% terdapat pada $a%ian $elakan% dan

pendek 2/7 >a%ian tulan% raan terdapat pada $a%ian depan dan

panan%

?un%si "u$a !ustak,ius adala, ventilasi- drainase sekret dan

men%,alan%i masuknya sekret dari nasofarin% ke telin%aten%a,.

#erasat @alsava #erasat "oyn$ee


12/37

epidemiolo%i

• #alin% $anyak ditemukan di ne%ara sedan% $erkem$an%dipen%aru,i ole, ras dan faktor sosioekonomi.

• 'eara umum- prevalensi O' di ;ndonesia adala, 7-


13/37

lasi3kasi omsk

"ipe tu$otimpani 8tipe inak/tipe aman/tiperino%en:

#roses peradan%anter$atas pada mukosa

saa dan $iasanya tidakmen%enai tulan%. #erforasi sentral atau

pars tensa ?aktor yan%

mempen%aru,i & patensi

tu$a eustak,ius- ;'#A -perta,anan mukosater,adap infeksi yan%%a%al pada pasienden%an imunode3siensi

"ipe atikoantral 8tipe%anas/tipe tidakaman/tipe tulan%:

#roses peradan%anumumnya sampai

men%enai tulan% #erforasi mar%inal atau

atik - men%enai pars=aksida.

arakteristik utama &

kolesteatom


14/37

olesteatom proteus sp.dan pseudomonas sp respon imun lokal pelepasan mediator in=amasidan sitokin 8IL-1- IL-6- TNF-α- dan transforminggrowth factor : menstimulasi selsel keratinositmatriks kolesteatom yan% $ersifat ,iperproliferatif-

destruktif- dan mampu $eran%io%enesis.

olesteatom dapat mendesak or%an sekitarnya sertamenim$ulkan nekrosis ter,adap tulan%-diper,e$at ole, reaksi asam ole, pem$usukan

$akteri.

.


15/37

olesteatom dapat di$a%i atas 2 tipe yaitu&

on%enital "eori "eed & pene$alan epitel ektodermal involusi menadi

lapisan lapisan epitel telin%a ten%a, Bika %a%al menadi

kolesteatom kon%enital.

em$ran timpani utu, tanpa tandatanda infeksi- lokasi dikavum timpani- daera, petrosus mastoid atau disere$elopontin an%le


16/37

Primary acquirecholesteatoma

"im$ul aki$at adanyaproses inva%inasi darimem$rane timpani pars

=aksida karena adanyatekanan ne%atif di telin%aten%a, aki$at %an%%uantu$a.

Seconary acquirecholesteatoma!

"im$ul setela, teradiperforasi mem$ran timpani.

"eori i%rasi & masuknya epitelkulit dari lian% telin%a ataudari pin%%ir perforasi ketelin%a ten%a,

"eori metaplasia & teradimetaplasia aki$at infeksi lama

"eori implantasi & teradiimplantasi epitel kulit searaiatro%enik ke dalam telin%aten%a, seaktu operasi


17/37

#ato%enesis


18/37


19/37


20/37

?aktor resiko

+in%kun%an

Cenetik

Otitis media se$elumnya

;nfeksi

;'#A

Autoimun

Aler%i

Can%%uan fun%si tu$a eustak,ius


21/37

Ceala klinis

Telinga berair (otore)'ekret dapat purulen 8kental- puti,: atau mukoid 8seperti airdan ener:

Gangguan pendengaran

#ada O' tipe mali%na tuli konduktif $erat karena putusnyasam$un%an antar tulan% penden%aran- #enurunan fun%si kokleaperla,an penetrasi toksin melalui foramen rotundum atau3stel la$irin . >ila teradi la$irinitis supuratif tuli saraf $erat.

Otalgia (nyeri telinga)Dise$a$kan karena ter$endun%nya drainase pus.

Vertigo "anda tela, teradinya 3stel la$irin aki$at erosi dindin% la$irinole, kolesteatom


22/37

"andatanda klinis O' tipe mali%na &

• Adanya a$ses atau 3stel retroaurikular

• Barin%an %ranulasi atau polip di lian%telin%a yan% $erasal dari kavum timpani.

• #us $er$au $usuk 8aroma kolesteatom:

• ?oto ront%en mastoid kolesteatom


23/37


24/37

Dia%nosis

Anamnesis 8history-ta"ing: O' & "eradi perla,an dan kelu,an utama telin%a $erair. #ada tipe tu$otimpani sekretnya $anyak -seperti $enan%- tidak $er$au

$usuk- dan intermiten. "ipe atikoantral sekretnya lsedikit- $er$au $usuk- $erampur dara, -

kadan%kala disertai arin%an %ranulasi.

#emeriksaan otoskopi eli,at letak perforasi dan kondisi mukosa telin%aten%a,.

#emeriksaan audiolo%i men%evaluasi tin%kat penurunan penden%aran

#emeriksaan radiolo%i astoid yan% tampak sklerotik di$andin%kan yan%normal.

#emeriksaan $akteriolo%i >akteri yan% serin% diumpai Pseuomonas aeruginosa- Staphylococcus aureus- dan Proteus sp.


25/37

#enatalaksanaan


26/37

"uuan mastoidektomi iala, men%eradikasiseluru, arin%an patolo%ik di mastoid

mastoidektomi modi3kasi radikal.

"ulan% yan% melapisi sinus si%moid ,arusditipiskan dan di$uan%. +empen% dura

posterior pada se%iti%a "rautman ,arusditipiskan dan te%men mastoid ,arusdikupas.


27/37


28/37

komplikasi

Komplikasi telinga tengah

• Aki$at infeksi telin%an ten%a, ,ampirselalu $erupa tuli konduktif. #adamem$ran timpani yan% masi, utu,-tetapi ran%kaian tulan% penden%aranterputus- akan menye$a$kan tuli

konduktif yan% $erat.


29/37

Paresis nervus fasialis

• erusakan teradi ole, erosi tulan%ole, kolesteatom atau ole, arin%an

%ranulasi- disusul ole, infeksi ke dalamkanalis fasialis terse$ut.

• #ada pasien O' tindakan

dekompresi ,arus se%era dilakukantanpa ,arus menun%%u pemeriksaanelektrodia%nostik.


30/37

KOMPLK!" T#L$G! %!L!M

&istula labirin

olesteatom merusakvesti$uler la$irin se,in%%a

ter$entuk 3stula. "indakan $eda, & atriks

kolesteatom dan arin%an%ranulasi ,arus dian%katdari 3stula sampai $ersi,dan daera, terse$ut ,arusse%era ditutup den%an arin%an ikat atau sekepin%tulan%/ tulan% raan

Labirinitis

• +a$irinitis yan%

men%enai seluru,$a%ian la$irin /la$irinitis%eneral %eala verti%o$erat tuli saraf $erat

• +a$irinitis ter$atas

8la$irinitis sirkumskripta: verti%o saa atau tulisaraf saa.


31/37

Komplikasi ke #kstradural

Petrositis

#enye$aran infeksi telin%a ten%a, ke apeks os petrosum.elu,annya antara lain diplopia 8n.@;:- nyeri daera,parietal- temporal- dan oksipital 8n.@:- otore persisten8sindrom Cradeni%o:

Trombo'ebitis "inus Lateralis Aki$at infeksi ke sinus si%moid ketika meleati osmastoid. (al ini aran% teradi. Cealanya $erupa demamyan% aalnya naik turun lalu menadi $erat yan% disertaimen%%i%il 8sepsis:. )yerinya tidak elas keuali teradia$ses perisinus. ultur dara, positif terutama saatdemam.


32/37

!bses #kstradural

• "erkumpulnya nana, antara duramater dan tulan%. (al ini$er,u$un%an den%an arin%an %ranulasi dan kolesteatomyan% menye$a$kan erosi te%men timpani atau mastoid.Ceala $erupa nyeri telin%a ,e$at dan nyeri kepala.

!bses "ubdural

• >iasanya teradi trom$o=e$itis melalui vena. Ceala $erupademam- nyeri kepala dan penurunan kesadaran sampai

koma- %eala ''# $erupa kean%- ,emiple%ia dan tandakerni% positif.


33/37

Komplikasi ke ""P

Meningitis Cam$aran klinik $erupa kaku kuduk- demam- mual munta,-

serta nyeri kepala ,e$at- kesadaran menurun. Analisa +'kadar %ula menurun dan protein menin%%i.

!bses Otak Ditemukan di sere$elum- fossa kranial posterior/lo$us

temporal- atau fossa kranial media. *mumnya dida,ului

a$ses ekstradural.

idrosefalus Otitis (al ini dise$a$kan tertekannya sinus lateralis se,in%%a

lapisan arak,noid %a%al men%a$sor$si +'.


34/37

• #ada komplikasi intrakranial DO &

ampisilin 4 E 200400 m%/k%/,ari

kloramfenikol 4 E 5001000 m%/,ari

8deasa: atau 0100 m%/k%/,ari 8anak:

metronidaFol 7 E 40000 m%/,ari

GAnti$iotika disesuaikan den%ankemauan klinis dan $iakan sekret telin%aatau +'.


35/37

#ro%nosis

#asien O' memiliki pro%nosis $onamapa$ila dilakukan kontrol yan% $aik ter,adapinfeksinya.

(ilan%nya fun%si penden%aran ole, %an%%uankonduksi dapat dipuli,kan melalui prosedurpem$eda,an- alaupun ,asilnya tidaksempurna.

ematian aki$at O' teradi pada 1


36/37

esimpulan

O' atau yan% $iasa dise$ut di masyarakat den%an on%ekadala, suatu infeksi telin%a ten%a, mena,un yan% dapatmen%aki$atkan komplikasi yan% fatal. O' merupakanpenyakit yan% serin% diumpai pada ne%ara yan% sedan%$erkem$an%.

• 'eara umum- ras dan faktor sosioekonomi mempen%aru,ikeadian O'- ke,idupan sosial ekonomi yan% renda,-lin%kun%an kumu, dan status kese,atan serta %iFi yan% elekmerupakan faktor yan% menadi dasar untuk menin%katnyaprevalensi O' pada ne%ara yan% sedan% $erkem$an%.;ndonesia merupakan ne%ara den%an prevalensi tin%%i untukkasus O' di mana prevalensi O' 7-


37/37

ppt referat omsk tht gs

Documents