ppt pneumotoraks

Download PPT PNEUMOTORAKS

Post on 02-Jun-2018

283 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    1/28

    PNEUMOTORAKS

    Lusitania Ayu Widyastuti

    1061050062

    KEPANITERAAN RADIOLOGI

    PERIODE 6 OKTOBER8 NOVEMBER 2014

    GFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    2/28

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    3/28

    Bayangan udara dalam rongga toraksbayangan radiolusen tanpa struktur

    jaringan paru (avascular pattern)

    batas paru berupa garis radiopak tipis

    yang berasal dari pleura viseralis.

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    4/28

    Sejumlah penelitian menunjukkan pneumotoraks lebihsering terjadi pada penderita dewasa yang berumur sekitar40 tahun.

    Laki-laki : wanita = 5 : 1.

    Pneumotoraks spontan primer2030 thn

    Pneumotoraks spontan sekunder6065 thn

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    5/28

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    6/28

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    7/28

    Pneumotoraks Parsialis

    pneumotoraks yangmenekan pada

    sebagian kecil paru

    (< 50% volume paru)

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    8/28

    Pneumotoraks totalis

    pneumotoraks yang

    mengenai sebagian

    besar paru (> 50%

    volume paru)

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    9/28

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    10/28

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    11/28

    Gambaran hiperlusen avaskular pada hemitoraks yangmengalami pneumotoraks.

    Paru yang kolaps memberikan gambaran radioopak

    Bagian paru yang kolaps dan yang mengalamipneumotoraks dipisahkan oleh batas paru kolaps berupagaris radioopak tipis yang berasal dari pleura visceralis,yang biasa dikenal sebagaipleural white line

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    12/28

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    13/28

    Pneumotoraks line

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    14/28

    Tanda panah menunjukan paru colaps

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    15/28

    Pneumotoraks pada saat inspirasi

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    16/28

    Pneumotoraks pada saat ekspirasi

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    17/28

    Pneumotoraks pada foto toraks posisi

    lateral

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    18/28

    Foto dada posisi supine pada orang dewasa makatanda yang dicari adalah adanya deep sulcus sign.

    Jika terdapat udara pada rongga pleura, maka sudutkostofrenikus menjadi lebih dalam daripada biasanya.

    Jika hal ini terjadtegaki maka pasien sebaiknya difotoulang dengan posisi. Selain deep sulcus sign, terdapattanda lain pneumotoraks berupa tepi jantung yangterlihat lebih tajam. Keadaan ini biasanya terjadi pada

    posisi supine di mana udara berkumpul di daerahanterior tubuh utamanya daerah medial.

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    19/28

    Deep sulcus sign (kiri) dan tension pneumotorakskiri disertai deviasi mediastinum kanan dan deepsulcus sign (kanan).

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    20/28

    Jika pneumotoraks luas maka akan menekanjaringan paru ke arah hilus atau paru menjadikolaps di daerah hilus dan mendorong

    mediastinum ke arah kontralateral. Jikapneumotoraks semakin memberat, akanmendorong jantung yang dapat menyebabkangagal sirkulasi. Jika keadaan ini terlambat

    ditangani akan menyebabkan kematian padapenderita pneumotoraks tersebut. Selain itu,sela iga menjadi lebih lebar.

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    21/28

    Pneumotoraks kanan (kiri) dan tension

    pneumotoraks (kanan).

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    22/28

    Besarnya kolaps paru bergantung pada banyaknya udarayang dapat masuk ke dalam rongga pleura. Pada pasiendengan adhesif pleura (menempelnya pleura parietalis danpleura viseralis) akibat adanya reaksi inflamasi sebelumnyamaka kolaps paru komplit tidak dapat terjadi. Hal yang

    sama juga terjadi pada pasien dengan penyakit paru difusdi mana paru menjadi kaku sehingga tidak memungkinkankolaps paru komplit. Pada kedua pasien ini perludiwaspadai terjadinya loculated pneumothoraxatauencysted pneumothorax. Keadaan ini terjadi karena udara

    tidak dapat bergerak bebas akibat adanya adhesif pleura.Tanda terjadinya loculated pneumothoraxadalah adanyadaerah hiperlusen di daerah tepi paru yang berbentukseperti cangkang telur.

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    23/28

    Foto dada pada pasien pneumotoraks posisi

    tegak. Selain itu, foto dada juga diambil

    dalam keadaan ekspirasi penuh.

    Ekspirasi penuh menyebabkan volume paru

    berkurang dan relatif menjadi lebih padat

    sementara udara dalam rongga pleura tetapkonstan sehingga lebih mudah untuk

    mendeteksi adanya pneumotoraks utamanya

    yang berukuran lebih kecil.

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    24/28

    Bila ada cairan didalam rongga pleura,

    maka akan tampak

    permukaan cairansebagai garis datar di

    atas diafragma; yang

    biasa ditemui pada

    kasus

    Hidropneumotoraks.

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    25/28

    CT-scan toraks lebih spesifik untukmembedakan antara emfisema bullosadengan pneumotoraks, batas antara udaradengan cairan intea dan ekstrapulmoner danuntuk membedakan antara pneumotoraksspontan primer dan sekunder.

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    26/28

    Potongan sagital pada

    CT-scan paru

    menunjukkan

    pneumothorax denganparu di bagian

    posterior dari

    hemitoraks yangterkait dengan

    ipsilateral efusi pleura.

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    27/28

    Gambaran patah tulang. Potongan aksial CT-

    scan pada pasien dengan trauma pada dinding

    dada di sebelah kanan, sehingga terdapat

    udara di dalam rongga. Sebuah pneumotorakskiri kecil (panah biru) hadir. Posterior kiri paru-

    paru dan rongga pleura yang opacifier karena

    kombinasi dari hemothorax kiri dan memarparu kiri.

  • 8/10/2019 PPT PNEUMOTORAKS

    28/28

    Bab III

    KESIMPULANPneumotoraks merupakan suatu keadaan dimana rongga pleura terisi oleh udara,sehingga menyebabkan pendesakan terhadap jaringan paru yang menimbulkan

    gangguan dalam pengembangannya terhadap rongga dada saat proses respirasi. Olehkarena itu, pasien dengan pneumotarks sering mengeluhkan adanya sesak napas dannyeri dada.

    Berdasarkan penyebabnya, pneumotoraks dapat terjadi baik secara spontanmaupun traumatik. Pneumotoraks spontan itu sendiri dapat bersifat primer dan

    sekunder. Sedangkan pneumotoraks traumatik dapat bersifat iatrogenik dan noniatrogenik. Dan menurut fistel yang terbentuk, maka pneumotoraks dapat bersifatterbuka, tertutup dan ventil (tension).

    Dalam menentukan diagnosa pneumotoraks seringkali didasarkan pada hasil fotorontgen berupa gambaran radiolusen tanpa adanya corakan bronkovaskuler padalapang paru yang terkena, disertai adanya garis putih yang merupakan batas paru(deep sulcus sign). Dari hasil rontgen juga dapat diketahui seberapa berat proses yang

    terjadi melalui luas area paru yang terkena pendesakan serta kondisi jantung dantrakea.

    Pada prinsipnya, penanganan pneumotoraks berupa observasi dan pemberian O2yang dilanjutkan dengan dekompresi. Untuk pneumotoraks yang berat dapat dilakukantindakan pembedahan. Sedangkan untuk proses medikasi disesuaikan denganpenyakit yang mendasarinya. Tahap rehabilitasi juga perlu diperhatikan agarpneumotoraks tidak terjadi lagi