ppt osteoartritis fix

Download Ppt Osteoartritis Fix

Post on 02-Jun-2018

228 views

Category:

Documents

6 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    1/50

    OSTEOARTRITIS

    KELOMPOK 3 :

    1. VIA ANGGRAINI

    2. APRIDINATA

    3. MARTINA TANDRI

    4. FITRIA ROSARI5. ANINDITA DWI GEOVANI

    6. INDRA WIJAYA

    7. FADILAH SANDI

    8. NUR AFRIYANI

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    2/50

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    3/50

    Epidemiologi

    Osteoarthritis

    Lebih banyakwanita daripada priaPerson

    Rata-rata pada usia45 tahun ke atasTime

    Cina India ASIndonesiaPlace

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    4/50

    ASAL USUL OSTEOARTRITIS

    Penyakit ini lebih banyak pada perempuan dari pada laki-

    laki dan terutama ditemukan pada orang-orang yang

    berusia lebih dari 45 tahun.

    Penyakit ini pernah dianggap sebagai suatu prosespenuaan normal, namun insiden bertambah dengan

    meningkat usia (Carter MA, 2006).

    Penderita osteoatritis meningkat sesuai bertambahnyausia. Diperkirakan terdapat 12,1% dari populasi Amerika

    Serikat (hampir 21 juta orang Amerika) yang berusia 25

    tahun ke atas menderita osteoatritis.

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    5/50

    Terdapat 7 faktor Osteoartritis yaitu:

    FAKTOR-FAKTOR

    OSTEOARTRITIS

    1.Usia

    Merupakan determinan utama pada osteoarthritis (DewiSK,2009).

    Osteoartritis lebih sering diderita oleh usia lanjut,meskipun orang yang lebih muda juga dapat menderita

    hal yang sama.

    Pada individu yang berusia 45-65 tahun terdapat 30%kasus osteoarthritis dan pada usia di atas 80 tahun

    terdapat lebih dari 80% kasus (Shiddiqui 2008; Stitik,2006).

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    6/50

    2. Jenis

    Kelamin

    Pada wanita, sendi yang sering osteoarthritis

    adalah sendi interphangeal distal, sendiinterphangeal proksimal, sendi carpometacarpal

    pertama, sendi metatarsophalangeal, pinggul(pada usia 55-64 tahun), dan lutut (pada usia 65-

    74 tahun).

    pada pria yang berusia 65-74 tahun, pinggul danlutut lebih sering terkena osteoarthritis dari pada

    wanita (SIstik,2006) (Dewi SK, 2009).

    FAKTOR-FAKTOR

    OSTEOARTRITIS

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    7/50

    3. Sukubangsa

    Prevelansi dan pola terkenanya sendi padaosteoarthritis nampaknya terdapat perbedaan di

    antara masing-masing suku bangsa.

    Misalnya osteoarthritis paha lebih jarang diantara

    orang-orang kulit hitam dan Asia dari padaKaukasia.

    Osteoarthritis lebih seringdijumpai pada orang-orang

    Amerika asli (indian) dari padaorang kulit putih. Hal ini mungkinberkaitan dengan perbedaan cara

    hidup maupun perbedaan padafrekuensi kelainan kongenital danpertumbuhan (Soeroso J, et all,

    2007).

    Hal ini mungkinberkaitandengan

    perbedaan carahidup maupun

    perbedaan padafrekuensikelainan

    kongenital danpertumbuhan

    (Soeroso J, etall, 2007).

    FAKTOR-FAKTOR

    OSTEOARTRITIS

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    8/50

    4.Genetika

    Faktor herediter (keturunan) juga berperanpada timbulnya osteoarthritis,

    Misalnya pada ibu dari seorang wanitadengan osteoarthritis pada sendi-sendiinterphalanx distal (nodus Heberden)

    terdapat 2 kali lebih sering osteoarthritis

    pada sendi-sendi tersebut, dan anak-anakperempuannya cenderung mempunyai 3 kalilebih sering, dari pada ibu dan anak

    perempuan-perempuan dari wanita tanpaosteoarthritis tersebut.

    FAKTOR-FAKTOR

    OSTEOARTRITIS

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    9/50

    5. Obesitasdan

    penyakitmetabolik

    Berat badan yang berlebihanberkaitan denganmeningkatnya resiko untuk timbulnya osteoarthritis baik

    pada wanita maupun pada pria.

    Kegemukan ternyata tak hanya berkaitan denganosteoatritis pada sendi yang mengganggu beban, tapi

    juga dengan osteoatritis sendi lain (tangan atassternoklabvikula).

    jadi selain faktor mekanis yang berperan (karenameningkatnya beban mekanis), diduga tedapat faktor lain

    (metabolik) yang berperan pada timbulnya kaitantersebut.

    Peran faktor metabolik dan hormonal ada kaitan antaraosteoarthritis dengan penyakit jantung koroner, diabetes

    mellitus dan hipertensi. Pasien-pasien osteoarthritisternyata mempunyai resiko penyakit jantung koroner danhipertensi yang lebih tinggi dari pada orang-orang tanpa

    osteoarthritis

    FAKTOR-FAKTOR

    OSTEOARTRITIS

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    10/50

    6. Riwayattrauma

    sebelumny

    a

    Trauma pada suatu sendi yang terjadisebelumnya, biasanya mengakibatkan

    jejas atau malformasi sendi yang akanmeningkatkan resiko terjadinyaosteoarthritis.

    Trauma berpengaruh terhadap kartilagoartikuler, ligament, atau menikus yangmenyebabkan abnormal dan memicu

    terjadinya degenerasi premature(Shiddiqui, 2008).

    FAKTOR-FAKTOR

    OSTEOARTRITIS

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    11/50

    7.Pekerjaa

    n

    Osteoarthritis lebih sering terjadipada mereka yang pekerjaannyamemberikan tekanan pada sendi-

    sendi tertentu. Jenis perkejaan jugamempengaruhi sendi mana yangcenderung terkena osteoarthritis.

    Sebagai contoh pada tukang jahit,osteoarthritis lebih sering terjadi di

    daerah lutut sedangkan pada buruhbangunan sering terjadi di daerah

    pinggang (Dewi SK, 2009).

    FAKTOR-FAKTOR

    OSTEOARTRITIS

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    12/50

    8. Kelainanpertumbuha

    n

    Kelainan kongenital danpertumbuhan paha (misalnyapenyakit perthes dan dislokasi

    kongenital paha) telah dikaitkandengan timbulnya osteoarthritis

    paha pada usia muda.

    FAKTOR-FAKTOR

    OSTEOARTRITIS

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    13/50

    9.Faktor-faktor

    lain

    Timbulnya kepadatan tulangdikatakan dapat meningkatkan resiko

    timbulnya osteoarthritis.

    Hal ini mungkin timbul karena tulang yang lebih padat(keras) tak membantu mengurangi benturan bebanyang diterima oleh tulang rawan sendi. Akibatnyatulang rawan sendi menjadi lebih mudah robek.

    Faktor ini berperan pada lebih tingginya osteoarthritispada orang gemuk dan pelari (umumnya mempunyaitulang yang lebih padat) dan kaitan negatif antaraosteoporosis dan osteoarthritis.

    FAKTOR-FAKTOR

    OSTEOARTRITIS

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    14/50

    KLASIFIKASI

    OSTEOARTRITIS

    2. Osteoartritis sekunder :

    adalah osteoartritis yang didasarikelainan endokrin, inflamasi,

    metabolik, pertumbuhan, makrodan mikro, imobilisasi yang terlalulama (Soeroso J, et all,2007) sertaterjadi sebagai konsekuensi daribeberapa penyakit lain, seperti

    gout (Price, et all, 2005).

    1. Osteoartritis primer :

    disebut idiopatik yaituosteoatritis yang tidak

    diketahui penyebab pastinyadan tidak ada hubungannyadengan penyakit sistemik

    maupun proses perubahanlokal pada sendi

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    15/50

    Patofisiologi

    Osteoarthritis adalah radang sendi akibat ausnya

    tulang persendian karena sering dipakai (sering

    memikul beban tubuh); kerusakan rawan sendi

    disertai tulang baru; kandungan cairan sinovialdalam kartilago akan menurun sehingga

    proteoglikan juga menurun. Karena efek

    pelindung proteoglikan menurun, jaringan

    kolagen pada kartilago akan mengalamidegradasi dan kemudian kembali mengalami

    degenerasi.

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    16/50

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    17/50

    Pada akhirnya rawan sendi menjadi aus,

    rusak dan menimbulkan gejala-gejala

    osteoartritis seperti nyeri sendi, kaku dan

    deformitas.

    Melihat adanya proses kerusakan dan

    proses perbaikan yang sekaligus terjadi,

    maka osteoartritis dapat dianggapsebagai kegagalan sendi yang progressif

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    18/50

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    19/50

    Patogenesis

    Tulang rawan

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    20/50

    Sekilas tentang Tulang

    rawanLetak

    Fungsi

    Sifat

    komponen

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    21/50

    Perbedaan

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    22/50

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    23/50

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    24/50

    Morfologi

    1. perubahan struktural, pembesaran dan

    disorganisasi kondrosit di bagian superfisial

    tulang rawan sendi + perubahan matriks

    kartilaginosa, fibrilasi

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    25/50

    2. Erosi dan eburnation

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    26/50

    3. joint mice dan Cairan

    sinovium bocor

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    27/50

    4. Sklerosis

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    28/50

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    29/50

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    30/50

    Gambaran klinis

    Umum (

    Simptom/Tanda

    Tes laboratorium

    Tes Radiologi (rontgen)

    G b kli i

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    31/50

    Gambaran klinisUmumnya berupa nyeri sendi, terutama apabila sendi bergerak atau

    menanggung beban. Nyeri tumpul ini berkurang bila pasien beristirahat,

    dan bertambah bila sendi digerakkan atau bila memikul beban tubuh.Kekakuan sendi dapat disebabkan oleh artritis reumatoid yang terjadi lebih

    lama.

    SUMBER NYERI Spasme otot atau tekanan padasaraf di daerah sendi yang

    terganggu

    GAMBARAN lainnyaketerbatasan dalam gerakanterutama tidak dapat berekstensi

    penuh, nyeri tekan lokal,

    pembesaran tulang di sekitar

    sendi,

    sedikit efusi sendi, dan krepitasi.

    Pada tangan, pembesaran tulang sendi interfalang distal (Nodus Heberden ) sering

    dijumpai, sedangkan pembesaran tulang sendi interfalang proksimal (Nodus Bauchard).

    lebih jarang ditemukan.

    Spurperubahan neuromuscular, seperti nyeri, kekakuan, dan keterbatasan gerak

    Perubahan yang khasterjadi

    tulangbelakang

    Tangan

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    32/50

    Simptom

    Nyeri Sendi sering terjadi di tangan, kaki,panggul.

    Ringan. Nyeri sendijika digerakkan dan

    hilang jika diistirahatkan

    Berat Nyeri baik digerakkan maupundidiistirahatkan

    Kekakuan sendi diatasi denganpergerakan, berulang saat istirahat.

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    33/50

    Tanda

    Kekakuan sendi dengan / tanpa pembesaran

    Adanya krepitus (bunyi)

    Pergerakan terbatas

    Tingkat akhir , menyebabkan kelainan bentuk

    sendi.

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    34/50

    Tes laboratorium

    Belum ada Tes spesifik

    Tidak ada pemeriksaan darah khusus ,

    tetapi faktor reumatoid bisa ditemukandalam serum, karena faktor ini meningkat

    secara normal pada peningkatan usia.

    Laju endap darah eritrosit mungkin akan

    sedikit meningkat apabila ada sinovitis

    yang luas.

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    35/50

    Tes radiologiMorfologi osteoartritis, Ruang sendi sempit karena rawan sendi

    menyusut, pada tingkat sedang terjadi osteofit.

    Radiogram khusus dapat membantu untuk mengevaluasi osteoartritis

    Struktur sendi abnormal

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    36/50

    Pengobatan

    Penanganan dilakukan untuk tujuan :

    Mengontrol nyeri

    Memperbaiki fungsi sendiMempertahankan berat badan normal

    Mencapai gaya hidup yang sehat

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    37/50

    1. Terapi non farmakologis

    Edukasi

    Kompres

    Menjaga berat badan ideal

    Diet yang seimbang

    Perubahan gaya hidup

    Olahraga

    bEDAH

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    38/50

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    39/50

    3. Terapi bedah

    Artroskopi: menggunakan alat kecil yang dimasukanke dalam rongga sendi untuk membersihkan tulang

    rawan yang rusak

    Sinovektomi: operasi untuk mengatasi jaringan sendi

    yang mengalami peradangan

    Osteotomi: operasi yang dilakukan terhadap salah

    satu bagian tulang sehingga posisi dan letaknya

    menjadi lebih baik dan mengurangi rasa nyeri pasien.

    Penggantian sendi: operasi menggantikan sendi yang

    rusak dengan sendi baru yang terbuat dari bahan

    metal.

    arma o og a

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    40/50

    arma o og atradisional

    1. Kunyit dan temulawak

    Keampuhan temulawak mengusir peradangan pasien

    osteoarthritis dibuktikan oleh dr Nyoma Kertia SPPD-KR,

    spesialis reumatologi dan penyakit dalam. Pada 1997, ia

    melakukan uji klinis terhadap 22 orang pasien osteoarthritislutut usia di atas 50 tahun. Dosisnya 15 mg corcominoid

    dicampur 200 mg minyak asiri temulawak di berikan dua kali

    sehari selama dua minggu.

    2 Ekstrak tanaman rosa canica

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    41/50

    2. Ekstrak tanaman rosa canica

    salah satu tanaman obat yang tumbuh di dataran Eropa dan

    telah lama diyakini mampu membantu mengatasi keluhan-keluhan yang dialami pasien OA. Galaktolipid yangterkandung di dalam ekstrak Rosa caninaini terbuktimenghambat migrasi sel darah putih ke dalam sendisehingga dapat mengurangi terjadinya proses

    antiperadangandan kerusakan sendi.Dari berbagai penelitian yang telah dilakukukan,

    penggunaan jangka panjang ekstrak Rosa caninaterbuktimampu mengurangi keluhan nyeri dan memperbaiki

    kualitas hidup pasien OA. Memang bila dibandingkanOAINS, efek anti nyeri dari ekstrak Rosa caninaini lebihlambat, efeknya baru terlihat setelah penggunaan selama 3minggu. Namun, berbeda dengan OAINS, terapi denganekstrak Rosa canina ini tidak menimbulkan efek samping

    perdarahan lambung maupun kerusakan ginjal/hati, bahkansetelah 4 min u dosisn a da at dikuran i an di erlukan

    Pencegahan (menjaga

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    42/50

    Pencegahan (menjagapola hidup (makan cukup

    isitirahat cukupMenjaga berat badanMelakukan jenis olahraga yang tidak banyakmenggunakan persendian atau yang menyebabkan

    terjadinya perlukaan sendi.

    Aktivitas olahraga hendaknya disesuaikan dengan umur.

    Tubuh harus sering digerakkan. Tubuh yang tidak

    digerakkan akan mengundang osteoporosis.

    Menghindari perlukaan pada persendiaan

    Meminum obat-obatan suplemen sendi (atas anjuran

    dokter)

    Mengkonsumsi makanan sehat

    Memilih alas kaki yang tepat dan nyaman

    Lakukan relaksasi dengan berbagai teknik.

    Hindari gerakan yang meregangkan sendi jari tangan

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    43/50

    KASUS- KASUS PADA

    OSTEOARTRITIS

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    44/50

    Seorang wanita 55 tahun bernama Munaroh

    pergi ke rumah sakit dengan keluhan ; rasa

    sakit dan nyeri di bagian punggung ke bawahdan bagian lutut kirinya. Terkadang sakit

    kepala dan pusing, serta sulit menurunkan

    berat badan. Jarang berolahraga, merasa

    kaku selama

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    45/50

    Metode

    SOAP

    Subjective

    Objective

    Assessment

    Plan

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    46/50

    Subjective

    Keluhan utama pasien

    Rasa sakit dan nyeri di bagian punggung ke bawahdan bagian lutut kirinya membengkak.

    Tidak ada riwayat alergi pada pasien.

    Review of System : muka pucat, terlihat capek,HEENT pucat pasi dan moon facies.

    Riwayat pengobatan : parasetamol 2x500 mg POQID (quater in die ) jika perlu untuk nyeri sendinyadan tablet Calcium carbonat chewable 500 mg BID.

    Objective

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    47/50

    ObjectiveBP = 128/84 mmHg (normal = 120/80 mmHg)

    HR = 70 x/menit (normal =80-100x/ menit)

    RR = 20x/menit (normal = 13-18x/menit)

    T = 37,3 C (normal =36,5-37,5oC)

    BB = 75kg

    TB = 152 cm

    Rheumatoid factor (RF)= 1: 55 titer (normal = kurang dari 1:80 titer)

    Pemeriksaan DXA (Scan dual energy X-ray absorptiometry)= T score -2,5 SD

    CRP = positif (normal : negatif)

    ANA = negative (normal : negative atau kurang dari 20unit)

    Sinar X = penurunan progresif massa kartilago sendi sebagaipenyempitan rongga sendi dan ditemukan osteofit.

    Pemeriksaan radiologis = tampak gambaran osteofit pada genu sinistra.

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    48/50

    Plan

    Mengatasi gejala penyakit.

    Mengurangi progresivitas penyakit.

    Meningkatkan keadaan fisik dan psikis pasien.

    Mengurangi resiko morbiditas dan mortalitas.

    Osteoartistis

    Assessment

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    49/50

    Penatalaksanaan

    Terapi

    Osteoartritis

    Terapi Non Farmakologis

    Menu yang seimbang

    Membatasi konsumsi

    minuman yang dapat

    menurunkan densitas tulang

    Mengompres

    Istirahat yang cukupEdukasi pasien tentang

    penyakit

    Terapi Farmakologis

    Asetaminofen

    Aspirin

    Injeksi Hyaluronat

    Capsaicin

  • 8/10/2019 Ppt Osteoartritis Fix

    50/50