ppt mte katarak senilis imatur

Upload: rizki-ismi-arsyad-ii

Post on 05-Jul-2018

278 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    1/51

    Meet The Expert

    Oleh:

    Andra Yuliandi

    Rizki Ismi Arsyad

    Ikhsan Nurul Huda

    Preseptor :dr Yaskur !yari"# !pM

    $A%&'TA! %E(O%TERAN &NI)ER!ITA!AN(A'A!*+,-

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    2/51

    .A. I TIN/A&AN P&!TA%A

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    3/51

    (e0nisi

    • Katarak adalah kekeruhan yang terjadi pada

    lensa yang menyebabkan turunnya tajam

    penglihatan dengan atau tanpa gangguanfungsional pada pasien (AOA, 2010).

    • Katarak lensa yang keruh ahaya sulit

    menapai retina menghasilkan

    bayangan yang kabur pada retina

    penderita tidak bisa melihat dengan jelas

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    4/51

    • Katarak senilis adalah katarak yang

    terjadi pada usia lanjut yang dia!ali

    dengan terjadinya kekeruhan pada

    lensa, kemudian terjadipembengkakan pada lensa dan

    diakhiri dengan hilangnya transparansi

    dari lensa (AAO, 201"#201$).

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    5/51

    Epidemiolo1i

    Katarak penyebab utama kebutaan yangdapat diegah

    • % 1,& juta prosedur katarak dilakukan pada

    populasi % '$ tahun di Amerika erikat per tahun• % & juta kasus keaatan isual terkait dengan

    pembentukan katarak

    • *realensi katarak pada indiidu % '$ tahun

    $0+

    • eningkat pada indiidu % -$ tahun -0+

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    6/51

    Etiolo1i dan Pato0siolo1i

    angat kompleks dan belum sepenuhnyadipahami

    • *atogenesis multifaktorial interaksi

    kompleks antara berbagai proses /siologis

    1. sia # mempengaruhi lensa dan

    ketebalannya daya

    akomodasi

    # perubahan seara kimia proteolitik dari kristalin (protein

    lensa) massa molekular protein agregat

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    7/51

    −*rotein agregat meluas uktuasi dan

    mengubah indeks refraksi lensa penglihatan

    silau dan mengurangi transparansi lensa

    −*erubahan kimia protein nukleus

    mengubah !arna lensa menjadi lebih kuning

    atau oklat

    −   konsentrasi glutation dan pottasium dan

    konsentrasi sodium dan kalsium pada

    sitoplasma lensa.

    *atogenesis katarak banyak dan belum

    dimengerti sepenuhnya (AAO, 201$).

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    8/51

    %lasi0kasi

    • Katarak senilis dapat diklasi/kasikan menjadi 3

    tipe utama

    ,%atarak Nu2lear

    Katarak 4ulear sklerosis penguningan yang

    berlebihan pada lensa.

      usia seara /siologis lensa memang

    mengalami slerosis dan penguningan, tapi

    tidak berpengaruh banyak pada fungsiisual.

    Apabila slerosis dan penguningan %% disebut

    katarak nu2lear

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    9/51

    • 5ara mengealuasi katarak nulear

    # menggunakan slit lamp biomirosopedan dengan memeriksa reeks !arna

    merah dengan dilatasi pupil.

     –5iri#iri katarak nulear

     # perkembangannya lambat

      # biasa bilateral dan mungkin asimetris

      # menyebabkan penurunan penglihatan jauh

    dibandingkan penglihatan dekat

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    10/51

    • *ada stadium a!al karena proses

    pengerasan dari nuleus lensa, seringkali

    terjadi peningkatan indeks refraksi lensa

    yang berakibat terjadi myopic shift  pada

    refraksi (myopia lentikuler).

    • *ada beberapa kasus, myopc shift dapat

    membuat orang#orang dengan presbiopi

    dapat membaa dengan kaamata, kondisi

    ini disebut juga sebagai second sight  

    (penglihatan sekunder) (6aughan, 2000).

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    11/51

    7ambar 2.1 Katarak 4ulear

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    12/51

    * %atarak %ortikal

    # 8erjadi perubahan komposisi ion dari korteks

    lensa serta komposisi air dari serat#serat

    pembentuk lensa

    # 8erbentuk kekeruhan berbentuk baji yang

    menyebar dari pinggir lensa ke tengah

    #*emeriksaan menggunakan biomikroskop

    slitlamp akan mendapatkan gambaran akuola,

    degenerasi hidropik serabut lensa, serta

    pemisahan lamela kortek anterior atau posterior

    oleh air (6aughan, 2000).

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    13/51

    7ambar 2.2 Katarak Kortikal

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    14/51

    3 %atarak !u4kapsular Posterior

    #ering terjadi pada pasien dengan usia muda

    dari katarak kortikal dan nulear#9okasi di lapisan kortikal posterior dan biasanya

    a:ial

    #*asien sering mengeluh silau dan penglihatanyang jelek pada kondisi ahaya tertutup

    #8ajam penglihatan dekat % dibandingkan

    tajam penglihatan jauh

    #onoular diplopia

    #*emeriksaan terbaik menggunakan slit#lamp

    dalam kondisi pupil dilatasi

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    15/51

    7ambar 2.3 Katarak ubsapsular

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    16/51

    Mani"estasi klinis

    • Katarak senilis seara klinik dikenal dalam "

    stadium

    a%atarak Insipien

    Kekeruhan pada stadium ini terletak pada

    bagian peri"er korteks anterior dan

    posterior sehingga menimbulkan keluhan

    poliopia karena indeks refraksi bagian lensa

    yang berbeda#beda.

    *ada stadium ini, tajam penglihatan penderita

    biasanya masih baik dan bisa menapai ';'.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    17/51

    4 %atarak Imatur

    Kekeruhan pada katarak imatur lebih tebal

    dan luas % katarak insipien, akan tetapi masih

    ada bagian lensa yang jernih.

    Akan dapat bertambah olume lensa akibat

    meningkatnya tekanan osmotik bahan lensa

    yang degeneratif.

    *ada keadaan lensa menembung akan dapat

    menimbulkan hambatan pupil, sehingga

    terjadi glaukoma sekunder.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    18/51

    • *ada stadium ini dapat terjadi

    miopisasi dan glaukoma sekunderkarena terjadi intumesensi lensa.

     8ajam penglihatan bisa menurun

    hingga1;'0

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    19/51

    2 %atarak matur

    *ada stadium ini, seluruh bagian korteks lensa

    mengalami kekeruhan.

    9ensa kembali mengeil karena air keluar

    bersama hasil disintegrasi keluarnya air

    akan mengembalikan iris pada posisi semula

    kedalaman amera ouli anterior

    menjadi normal.

    *englihatan memburuk pada stadium ini,

    terkadang hanya bisa membedakan gelap dan

    terang.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    20/51

    d %atarak hipermatur

    Katarak hipermatur ditandai dengan

    protein kortikal yang menair dan keluar

    melalui kapsul lensa sehingga kapsul

    akan menyusut, mengerut dan ber!arnakuning. *enairan protein kortek yang

    terus menerus nukleus mengapung

    bebas didalam kantong kapsul, keadaan

    ini disebut sebagai katarak Mor1a1ni.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    21/51

    Pem4eda Insipien Imatur Matur Hipermatur

    %ekeruhan

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    22/51

    (ia1nosis %atarak !enilis

    • ?iagnosis katarak senilis dibuat berdasarkan

    anamnesis dan pemeriksaan /sik mata serta

    pemeriksaan penunjang

    1.Anamnesis

    • *enurunan ketajaman penglihatan seara

    progresif (gejala utama katarak).

    ata tidak sakit, gatal, atau merah (keualipada katarak traumatik).

    • *englihatan seperti berkabut, berasap, tertutup

    /lm.

    * b h d lih t d k t

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    23/51

    • *erubahan daya lihat !arna dan kontras

    sensitiitas.

    • ilau pada mata terutama saat mengendarai

    kendaraan malam hari, lampu yang terang

    • ?iplopia dan polypia

    • =aik melihat dekat pada pasien rabun dekat

    (hipermetropia).

    2. *emeriksaan /sik

    • *emeriksaan isus.

    • lit lamp

    •  8onometri

    • Ophtalmosopy diret atau indiret.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    24/51

    3. *emeriksaan penunjang

    •*emeriksaan laboratorium diminta

    sebagai bagian dari proses screening 

    pra operasi untuk mendeteksi penyakit

    yang menyertai, seperti diabetes

    mellitus, hipertensi, dan penyakit

     jantung

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    25/51

    • tadium katarak senilis ditentukan

    berdasarkan ketajaman penglihatan pasien.

    • *ada pemeriksaan slit lamp biasanya dijumpai

    keadaan palpebra, konjungtia, kornea, iris,

    pupil, dan 5OA dalam keadaan normal.

    • *ada lensa pasien katarak, didapatkan lensa

    keruh.

    elanjutnya bisa dilakukan pemeriksaanshadow test untuk menentukan stadium pada

    penyakit katarak senilis.

    T t l k

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    26/51

    Tatalaksana •  8atalaksana pada katarak adalah tindakan

    pembedahan

    • *engobatan yang diberikan hanya memperlambat

    proses, tetapi tidak menghentikan proses

    degenerasi lensa.

    • Kuni utama untuk membuat keputusan untuk

    melakukan bedah katarak adalah adanya

    penurunan fungsi penglihatan.

    • @ndikasi medis nya seperti sudah terjadinya fakolitik

    glaukoma, fakomor/k galukoma, fakoantigen

    ueitis dan dislokasi lensa ke bilik mata depan

    *embedahan yang dapat digunakan untuk mengangkat

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    27/51

    *embedahan yang dapat digunakan untuk mengangkatlensa",$,A

    1. @55B ( Intra Capsular Cataract Extraction )

    • 8indakan pembedahan dengan mengeluarkan seluruh

    lensa bersama kapsul.

    • eluruh lensa dibekukan di dalam kapsulnya dengan

    ryophake dan dipindahkan dari mata melalui inisi

    korneal superior yang lebar.•ekarang metode ini hanya dilakukan hanya pada

    keadaan lensa su4luksatio dan dislokasi.

    •*enyulit yang dapat terjadi pada pembedahan ini

    astigmatisme, glaukoma, ueitis, endoftalmitis, dan

    perdarahan.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    28/51

    2. B55B ( Extra Capsular Cataract

    Extraction )

    • 8indakan pembedahan pada lensa katarak

    dimana dilakukan pengeluaran isi lensa

    dengan memeah atau merobek kapsul

    lensa anterior sehingga massa lensa dan

    kortek lensa dapat keluar melalui robekan.

    •*enyulit yang dapat timbul pada

    pembedahan ini yaitu dapat terjadinya

    katarak sekunder.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    29/51

      7ambar 2." 8eknik Extra Capular CataractExtraction

    3 *hakoemulsi/kasi

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    30/51

    3. *hakoemulsi/kasi

    •*hakoemulsi/kasi (phao) maksudnya membongkar

    dan memindahkan kristal lensa

    •*ada teknik ini diperlukan irisan sangat keil (sekitar

    2#3mm) di kornea. ?iperlukan getaran ultrasoni

    untuk menghanurkan katarak mesin *CA5O akan

    menyedot massa katarak yang telah hanur sampaibersih sebuah lensa @ntra Okular yang dapat

    dilipat dimasukkan melalui irisan tersebut.

    •Karena inisi yang keil maka tidak diperlukan

     jahitan, akan pulih dengan sendirinya, yang

    memungkinkan pasien dapat dengan epat kembali

    melakukan aktiitas sehari#hari.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    31/51

    Pera6atan Pas2a .edah

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    32/51

    Pera6atan Pas2a .edah•  Eika digunakan teknik insisi keil, maka

    penyembuhan pasa operasi biasanya lebih pendek

    • *asien dapat bebas ra!at jalan pada hari itu juga,

    dianjurkan untuk bergerak dengan hati#hati dan

    menghindari peregangan atau mengangkat benda

    berat selama sekitar satu bulan, olahraga berat

     jangan dilakukan selama 2 bulan.

    • ata dapat dibalut selama beberapa hari pertama

    pasa operasi atau jika nyaman, balutan dapatdibuang pada hari pertama pasa operasi dan

    matanya dilindungi dengan kaamata atau dengan

    pelindung seharian.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    33/51

    elain itu juga akan diberikan obat untuk$

    •engurangi rasa sakit

    •Antibiotik menegah infeksi,

    •Obat tetes mata streroid.

    Obat yang mengandung steroid ini berguna

    untuk mengurangi reaksi radang akibat

    tindakan bedah.

    •Obat tetes yang mengandung antibiotik

    untuk menegah infeksi pasa bedah.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    34/51

    • etelah pembedahan hal yang tidak

    boleh dilakukan antara lainF

    menggosok mata, membungkuk,

    menggendong yang berat, membaa

    yang berlebihan dari biasanya,

    mengedan keras se!aktu buang air

    besar, berbaring ke sisi mata yang

    baru dibedah.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    35/51

     !enilis

    • *ada perjalanan katarak dapat terjadi penyulit. Gang

    tersering adalah glauoma, yang terjadi karenaproses"

    a. Dakomor/k

    • Oleh karena proses intumesensi, iris terdorong ke

    depan, sudut 5OA dangkal, aliran 5OA tidak lanar

    sedang produksi terus berlangsung, sehingga tekanan

    intraokuler meninggi dan menimbulkan glauoma.

    • *asien biasanya tampak mata merah, nyeri pada

    mata dan ri!ayat penurunan penglihatan sebagai

    akibat pembentukan katarak sebelum keadaan akut.

    • Kornea biasanya udem dan 5OA

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    36/51

    Kornea biasanya udem dan 5OA

    dangkal.8atalaksana a!al termasuk

    penurunan tekanan intraorbita dengan obat#

    obatan.

    b. Dakolitik

     – 9ensa yang keruh, jika kapsul menjadi rusak,

    substansi lensa yang keluar akan diresorpsi oleh

    sebukan fagosit atau makrofag yang banyak di

    5OA, sebukan ini sedemikian banyaknya sehingga

    dapat menyumbat sudut 5OA dan menyebabkan

    glauoma

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    37/51

     – *enyumbatan dapat terjadi pula oleh

    karena substansi lensa sendiri yang

    menumpuk di sudut 5OA, terutama bagian

    kapsul lensa, dan menyebabkan eksfolasi

    glaukoma

    . Dakotoksik *artikel 9ensa

    •ubstansi lensa di 5OA merupakan Hat

    yang toksik bagi mata (protein asing)

    sehingga terjadi reaksi alergi.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    38/51

    • elain glauoma sekunder, terdapat

    penyulit dislokasi lensa pada katarak

    stadium matur. tadium matur, yang

    didiamkan dapat terjadi terlepasnya

    Honula Hinii sehingga menyebabkan

    dislokasi lensa yang juga

    menyebabkan ueitis dan glauoma.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    39/51

    .A. 3  (I!%&!I

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    40/51

    • *asien laki#laki berumur &0 tahun dengan keluhan

    utama pasien adalah penglihatan kedua mata

    kabur seara perlahan#lahan sejak ' bulan yanglalu. *enyakit ini masuk dalam kelompok penyakit

    isus turun perlahan tanpa mata merah. ?ari

    kelompok ini kemungkinan penyakit lainnya adalah

    kelainan refraksi, katarak, glaukoma kronis serta

    kelainan makula dan retina. Keluhan dirasakan

    semakin memberat hingga mengganggu

    aktiitasnya. *asien merasa lebih sulit melihat

    benda#benda yang terletak jauh dibandingkan

    dengan sebelumnya.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    41/51

    • *asien juga mengeluh pandangan berbayang

    pada kedua mata seperti melihat a!an atau

    asap. 7ejala#gejala yang dialami pasien ini

    sesuai dengan kepustakaan yang menuju kearah

    katarak. Katarak merupakan kekeruhan pada

    lensa sehingga mengakibatkan penurunan tajam

    penglihatan. 8ingkat kekaburan yang dialami

    pasien berariasi tergantung dari tingkat

    kekeruhan lensa. 9ensa pasien katarak akan

    semakin embung akibat proses hidrasi korteks,sehingga indeks refraksi berubah karena daya

    biasnya bertambah dan mata menjadi myopia

    • sia pasien yang lebih dari $0 tahun merupakan salah

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    42/51

    p y g p

    satu penentu jenis katarak. Eenis katarak yang sesuai

    adalah katarak senilis. *asien mengaku memakai

    kaamata untuk membaa dengan ukuran >3.00 padamata kiri dan kanan, hal ini menunjukan terdapatnya

    kelainan refraksi pada pasien ini, ditinjau dari segi usia,

    pasien menderita presbiopia. ebelumnya pasien telah

    dikenal menderita glaukoma sejak tahun 2011 di mata kiri

    kanan. A!alnya pasien mengeluh mata kiri dan kanan

    semakin lama semakin kabur seara perlahan dan.

    Keluhan mata merah, nyeri, berair, silau ketika melihat

    ahaya, sekret pada kedua mata, tampak bayangan

    seperti a!an, disangkal

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    43/51

    • Keluhan 4yeri kepala kadang#kadang

    dirasakan. Kemudian dokter memberikan

    obat yaitu timol ed 0,$+ 2:1 dan

    7laopen ed 1:1. Kemudian pasien telah

    dilakukan operasi trabekulektomi tahun

    2013 pada mata kiri di rumah sakit

    s!asta. ?ilakukan operasi trabekulektomipada mata kanan tanggal 2 januari

    201' di

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    44/51

    p p p g

    dari ';', terdapat kekeruhan pada kedua lensa yang jika

    disinari dengan menggunakan senter pada kemiringan

    "$o  menimbulkan bayangan iris. Cal ini sesuai dengankepustakaan yang menyatakan bah!a pada lensa

    normal yang tidak terdapat kekeruhan, sinar dapat

    masuk kedalam mata tanpa ada yang dipantulkan. Eika

    kekeruhan lensa hanya sebagian saja, maka sinar obliI

    yang mengenai bagian yang keruh ini, akan dipantulkan

    lagi, sehingga pada pemeriksaan, terlihat dipupil, ada

    daerah yang terang sebagai reek pemantulan ahaya

    pada daerah lensa yang keruh dan daerah yang gelap,

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    45/51

    • akibat bayangan iris pada bagian lensa yang

    keruh. Keadaan ini disebut bayangan iris (>).

    *ada pemeriksaan opthalmologi, tidak ditemukanadanya hiperemi pada konjungtia serta rasa

    nyeri pada mata (#). *ada funduskopi, didapatkan

    ree: fundus yang (>), Adanya bayangan irismengarah kepada katarak senilis imatur.

    • ?ari hasil anamnesa dan pemeriksaan /sik,

    didapatkan diagnosis yang sesuai adalah kataraksenilis imatur.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    46/51

    • sulan pemeriksaan yang dilakukan pada

    pasien ini adalah pemeriksaan funduskopi dan

    slit lamp untuk lebih memastikan kekeruhanyang terjadi pada lensa dan segmen posterior

    bola mata serta menilai keadaan retina pasien.

    *enatalaksanaan pada katarak imatur adalahpenggunaan kaa mata sehingga pasien

    mampu beraktiitas dengan baik. 4amun jika

    hal ini masih dirasa mengganggu oleh pasien,

    dapat dilakukan ekstraksi lensa. Bkstraksi

    lensa dapat dilakukan dengan metode B55B

    atau Dakoemulsi/kasi.

    • ?imana pemilihan teknik operasi ini juga

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    47/51

    p p j g

    diserahkan pada pasien, namun sebelumnya kita

    harus memberikan edukasi mengenai kelebihan

    ataupun kekurangan dari masing#masing teknik

    tersebut. *ada B55B, pembedahan yang

    dilakukan lebih lebar dibandingkan dengan

    teknik fakoemulsi/kasi sehingga proses

    penyembuhan akan berlangsung lebih lama dan

    kemungkinan terjadinya astigmatisma juga lebih

    besar. ementara teknik fakoemulsi/kasi

    memiliki komplikasi astigmatisma yang lebih

    keil hanya saja biayanya lebih mahal

    dibandingkan dengan B55B.

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    48/51

    • *rognosis pada pasien ini buruk. Cal ini

    didasarkan dengan usia pasien yang sudah

    tua dan pasien juga mengalami penyakitglaukoma . Dakomor/k dapat terjadi karena

    proses intumesensi, iris terdorong ke

    depan, sudut 5OA dangkal, aliran 5OA tidaklanar sedang produksi terus berlangsung,

    sehingga tekanan intraokuler meninggi dan

    menimbulkan glauoma. Cal ini dapat

    memperberat peglihatan

    (a"tar Pusta

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    49/51

    (a"tar Pusta1. Amerian Optometri Assoiation. Care of the

     Adult Patient in Cataract. 2010.

    2. Amerian Aademy of Opthalmology. Lens andCataract. Section 11. an Dransiso ?Assoiation, 201"#201$.

    3. JCO. *riority Bye ?isease. ?iakses darihttp;;!ho.int;blindness;auses;

    priority;indek1.html". 6aughan ?7, Asbury 8. 9ensa. ?alam buku

    Oftalmologi mum edisi 1". Alih =ahasa 8ambajong E, *endit =. Jidya edika Eakarta.2000F hal 1-$#-, 1&3#"

    $. Amerian Aademy of Opthalmology. Lens andCataract. Section 11. an Dransiso ?Assoiation, 2011#2012.

    '. @lyas, idarta, @lmu *enyakit ata, Bdisi ke#3,=alai *enerbit DK@, Eakarta, 200& 3",200#11

    http://who.int/blindness/http://who.int/blindness/

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    50/51

    -. 9iao huh#=in, Ku Jan#5hen.*rogression of diabeti retinopathy after

    phaoemulsi/ation in diabeti patients athree year analysis. 5hang 7ungedE.2003F2'(11)&2#&32.

    &. aHek A, Oliestedt 7 and etterstrom5. 6isual Outome After*haoemulsi/ation and @O9 @mplantation.=r E Ophthalmol.1F&3103'#"1.

    . Oampo Er, 6iente 6?. enile 5atarat.2012. ?iakses darihttp;;emediine.medsape.om;artile;12101"#oerie!

  • 8/16/2019 Ppt Mte Katarak Senilis Imatur

    51/51

    TERIMA %A!IH