ppt mi 2

8/16/2019 PPT MI 2

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-mi-2 1/25

PATIENT’S IDENTITY

• Name : Mr. AK

• Gender : Male• Age : 53 years old

• Regisraion no. : 711121

• Dae o! Admission : 09/04/2016

8/16/2019 PPT MI 2


"isory Ta#ing

Chief Complaint:

Chest pain

Guided Anamnesis:

• Nyeri dada sebelah kiri dialami kurang lebih 1 bulan yang lalusebelum masuk RS dan memberat kurang lebih sehari terakhir.

Nyeri dada di sebelah kiri dirasakan seperti tertusuk tembus ke

punggung disertai keringat dingin. !urasi nyeri " 20menit. Nyeri

dada dirasakan bertambah berat ketika berakti#itas. Saat ini nyeri

dada sudah berkurang. Ri$ayat nyeri dada sebelumnya disangkal.

Sesak na%as tidak ada. &ual muntah tidak ada nyeri ulu hati tidak

ada sakit kepala tidak ada demam ada saat berada di rumah sakit.

Na%su makan baik.. '(' biasa $arna kuning '() tidak lan*ar.

Ri$ayat penyakit kuning ada. Ri$ayat penyakit +antung sebelumnya

disangkal.

8/16/2019 PPT MI 2


Pas Illness "isory

• Ri$ayat keluhan serupa sebelumnya ada

• Ri$ayat hipertensi tidak ada

• ,asien dengan ri$ayat hem-dialisa

sebanyak 26 se+ak 4 bulan terakhir • Ri$ayat !& tipe 2 ada se+ak kurang lebih 10

tahun yang lalu

• Ri$ayat penyakit +antung sebelumnyadisangkal

• Ri$ayat meminum alk-h-l tidak ada

8/16/2019 PPT MI 2


Ris# $a%ors

Non-Modified Risk Factor :

Gender

Age

Modified Risk Factor :

• CKD

8/16/2019 PPT MI 2


&lini%al E'aminaion

GENERAL STATE

Moderate illness/ well nourished / conscious

!TAL S!GN

Blood pressure : 100/60 mmHg

ulse : !6 "pm Breathing : #$ times/min

%emperature : &6'0(C )A*illa+

8/16/2019 PPT MI 2


"ead E#amination

• ,-es : anemic ./.' icterus ./.' c-anosis /

• ec : tumor mass )+' tenderness )+'

23 4.$ cmH#5' trachea deiation )+

Chest E#amination

• 7nspection : s-mmetric 489

• alpation : mass )+' tenderness )+' 3 489

• ercussion : sonor 489• lunghepar "order8right 7C; 73

• 4ight "ac lung "order 8 right C3 th 3777

• 9e<t "ac lung "order 8 le<t C3 th 7=

• Auscultation : "reath sound : "ronchoesicular

additional sound : ronchi / whee>ing /

8/16/2019 PPT MI 2


Cardiac E#amination

• 7nspection : heart ape* was not isi"le

• alpation : heart ape* was not palpa"le

• ercussion : normal heart si>e

• Auscultation : 4egular o< 7/77 heart sound'

murmur )+

8/16/2019 PPT MI 2


A$dominal E#amination 7nspection : <lat and <ollowing "reath moement Auscultation : peristaltic sound ).+' normal alpation : lier and spleen unpalpa"le ercussion : t-mpani ).+' ascites )+

E#tremities

5edema : preti"ial /' dorsum pedis /

8/16/2019 PPT MI 2


E(E&TR)&ARDI)GRAM

8/16/2019 PPT MI 2


INTERPRETATI)N

• Conclusion :

– a*hy*ardia Sinus R 107 /mnt n-rm-aisin%eri-r $all my-*ardial in%ar*ti-n.

Rhythm : sinusrhtymHR : 107 bpmRegularity : regularP wave : 0.10 sec

PR interval : 0.16 secAis : !ormoais

"uration o# $R% : 0.0& sec%' segment : elevation inlea( ))* )))* A+,

8/16/2019 PPT MI 2


(A*)RAT)RY $INDINGSS RS3 N5R&(

(3

'8 12.2 10/u 4.0 : 10.0 10

R'8 2.4 106/u 4.0 : 6.0 106

;' 7.4 12 : 16

8 9 7 : 4<

, 2=1 10/u 1=0 : 400 10

, 99 10 14

(, 2< 220 00

>NR 09=

Blood

Glucose

272 mg/dl ? #00

S;5 44 u/ ?<

S;, =4 u/ ?41

TEST RES+(T N)RMA(

,A(+E

3reum !0 10=0

8reatinin $@!1 0=12

r-p-nin > 0.< ?001

8) 11 ?190

8)&' &@! ?2=

;odium 19 16 14=

p-tassium &' = =1

*hl-ride 109 97 111

8/16/2019 PPT MI 2


&"EST -RAY

• 8ardi-megaly $ith

dilatati-n et el-ngati-

a-rtae

8/16/2019 PPT MI 2


/)RKING DIAGN)SIS

• S le#ati-n &y-*ardial >n%ar*ti-n @S&>A>n%eri-r -nset ?6 -urs

– (8S >& ipe 2 – !& ipe 2

– (nemia Renal

– SR! -n ! Reguler

8/16/2019 PPT MI 2


T"ERAPY

–>B! Na8l 09C =00 **/24 +am/>

– (lpraD-lam 0.= mg/24 +am/-ral

–!-butamin mg/)g''/menit/Syringe

,ump –rimetaDidine ydr-*hl-ride = mg/12

+am/-ral

–>s-s-rbid !initrat 0. mg/+am/Syringe

,ump

8/16/2019 PPT MI 2


Res0me

• 8;E...

• ab-rat-ry result r-p > 0< '8

12.200 b 7.4 ,lt 2=1.000

• 8hest FRay result 8ardi-megaly $ith!ilatati- et bendungan paru

8/16/2019 PPT MI 2


DIS&+SSI)N :

-yocar( )n#arction

'ype

8/16/2019 PPT MI 2


Inrod0%ion

>n%ark &i-kard (kut @>&(A merupakan gangguanaliran darah ke +antung yang menyebabkan sel

-t-t +antung mati. >n%ark mi-kard tipe 2 adalah

ketidak seimbangan antara pas-kan dan suplay

-ksigen dan bukan merupakan akibat dari

penyakit (8S itu sendiri.

8/16/2019 PPT MI 2


8/16/2019 PPT MI 2


(aeral

I1 A,(1,5,2

Anerior Se4al

,,6

In!erior

II1 III1 a,$

Regions of the Myocardium

8/16/2019 PPT MI 2


"iagnosis

,eningkatan permintaanG takiaritmia

#entrikel yang berlangsung H 20 menit

takiaritmia supra#entrikuler berlangsung H

20 menit edema paru hipertensi @sist-lik H

160 mm gA dengan tandatanda paru

edema hipertensi arteri dengan tekanan

darah sist-likH 160.

Saat pas-kan menurun pada (nemiadengan em-gl-bin ?=.= mm-l / l

untuk lakilaki dan ?=.0 mm-l / l untuk

$anita. Sy-k @sist-lik?90 mm gA

dengan tandatanda dis%ungsi -rgan.

'radyarrhythmia kegagalan

perna%asan dengan tekanan -ksigen

arteri ?< k,a dan klinis tandatanda

gagal napas H 20 menit. Selan+utnya

adalah ,eningkatan permintaanG

takiaritmia #entrikel yang berlangsung

H 20 menit takiaritmiasupra#entrikuler berlangsung H 20

menit edema paru hipertensi @sist-lik

H 160 mm gA dengan tandatanda

paru edema hipertensi arteri dengan

tekanan darah sist-likH 160.

8/16/2019 PPT MI 2


Di!!ereniaion 7e8een myo%ardial in!ar%ion 9MI y4es and ; a%%ording o <e %ondiion o!

<e %oronary areries.

Krisian T<ygesen e al. &ir%0laion. ;=;>;2:;=;=;=35

8-pyright I (meri*an eart (ss-*iati-n >n*. (ll rights reser#ed.

8/16/2019 PPT MI 2


RISK $A&T)RS

&-di%iable

"y4erension

Dia7ees melli0s

Anemia

Ri8aya &A*G1 P&I1

;agal Jantung

,-st >(.

N-n&-di%iable

;ender

(ge

8/16/2019 PPT MI 2


• Relieve pain

• hemodynamic stabilization

• obati penyakit utama

)ab- ,. 'agaimana menggunakan -bat-bat kardi-#askular se*ara rasi-nal. 2010

/oals 'reatment

8/16/2019 PPT MI 2


MANAGEMENT

• idak ada terapispesi%ik penggunaan

aspirin dan 'eta

'l-ker memberi

resp-n yang baik

8/16/2019 PPT MI 2


T<an# Yo0

ppt mi 2

Documents