ppt lapsus oka

7/26/2019 Ppt Lapsus Oka

1/42

LATAR BELAKANG

WHO : tahun 2011 penderita stroke

sebanyak 20 juta jiwa dengan 5,5

juta kematian

Indonesia : 75 tahun (43,1%)

15-24 tahun (0,2%)

Sumatra terbesar : 10,8

!apua terendah : 2,"#awa $engah : %,%

&aki'(aki )%,1* : )+,8*

!erempuan


2/42

DEFINISI

Stroke )cerebrovascular accident* ada(ah gangguan ungsi

sara yang timbu( se-ara mendadak )da(am beberapa

detik* atau se-ara -epat )da(am beberapa jam* dengan

geja(a dan tanda yang sesuai daerah oka( otak yang

terganggu


3/42

EPIDEMIOLOGI

.i /ndonesia )riskesdas 200%*, stroke merupakan

penyebab kematian tertinggi pada semua ke(ompok

umur

$erutama pada umur 55'+ tahun men-apai 2+,8

!rea(ensi stroke di indonesia sebesar 8," per 1000

penduduk


4/42

KLASIFIKASI

BerdasarkanAnatomi danPenyebab

BerdasarkanStadium

Berdasarkanlokasi sistemvaskular

Stroke nonHemoragik 3 iskemik

$/4 $ipe karotis

Stroke Hemoragik /6. $ipe ertebrobasi(er

!rogresi

7omp(it


5/42

ETIOLOGI

!enyebab terjadinya stroke non hemoragik ada(ah

adanya trombosis atau emboli yang mengganggua(iran darah di otak


6/42

PATOFISIOLOGI


7/42

FAKTOR RISIKO

aktor risiko yang tidak dapat dimodi9kasi :

sia

#enis 7e(amin

as

Hereditas

aktor risiko yang dapat dimodi9kasi :

Hipertensi

.iabetes ;e(itus

!enyakit #antung

Obesitas

Hiperko(estero(emia

;erokok

4(koho(

Stress

!enya(ahgunaan obat


8/42

MANIFESTASI KLINIS


9/42

DIAGNOSA

Anamnesis

Onset

4danya geja(a =S>4 7> S?, yaitu :

1Senyum tidak simetris2


10/42

DIAGNOSA

Pemeriksaan fsik


11/42

DIAGNOSA

Pemeriksaan Penunjang

1 .arah (engkap

2 >(ektro(it

" rea


12/42

DIAGNOSIS BANDING

S$O7> H>;O4


13/42

PENATALAKSANAAN

!enata(aksanaan pada pasien stroke dapat dibagi menjadi

dua yaitu pengobatan se-ara umum dan pengobatan khusus

berdasarkan jenis stroke yang terjadi pada pasien


14/42

KOMPLIKASI

7omp(ikasi akut berupa edema serebri, peningkatan $/7 dan

kemungkinan herniasi, pneumonia aspirasi, dan kejang

7omp(ikasi subakut, yaitu pneumonia, trombosis ena da(am

dan embo(i pu(mona(, ineksi traktus urinarius, (uka dekubitus,

kontraktur, spasme, masa(ah sendi, dan ma(nutrisi

7omp(ikasi (ain yang dapat terjadi ada(ah depresi


15/42

PROGNOSIS

Sekitar "0 ' 0 penderita stroke dapat sembuh sempurna

pada penanganan stroke da(am jangka waktu + jam atau kurang


16/42

PENCEGAHAN

!>6A>6A>

!>6A>76.> !>6A>S/>


17/42

BAB III

LAPORAN KASUS

"1 /dentitas !asien

6ama : /;W

mur : +2 tahun#enis 7e(amin : &aki'&aki

4(amat : !etemon, !ejeng 7(od

Suku : Ba(i

4gama : Hindu

!endidikan : S1

Status !erkawinan : ;enikah

!ekerjaan : !6S

$angga( ;S : 0C #uni 201+

$angga( !emeriksaan : 11 #uni 201+


18/42

3.2 AnamnesisA. Riwayat Penyakit Sekarang7e(uhan tama : &emas separuh tubuh sebe(ah kiri

!asien datang ke /


19/42

B. Riwayat Penyakit "ahulu #!asien dikatakan baru pertama ka(i menga(ami ke(uhan sepertiini !asien juga memi(iki hipertensi yang tidak terkontroliwayat penyakit kronis (ainnya tidak ada

$. Riwayat Penyakit %eluarga #.i ke(uarga pasien dikatakan tidak ada yang menga(amike(uhan seperti pasien iwayat penyakit kronis (ainnyadisangka( o(eh ke(uarga pasien

".Riwayat Penyakit Sosial #!asien dikatakan sehari' hari hanya me(akukan aktiitasringan di rumah !asien tidak akti bekerja dikarenakan sudahpensiun !asien tingga( bersama istri, anak dan menantunya7ebiasaam merokok maupun minum' minuman berakoho(disangka( o(eh pasien 6amun pasien mengaku sempat

merokok kurang lebih selama 2& tahun, sebe(um akhirnyaberhenti kurang (ebih 10 tahun (a(u


20/42

Pemeriksaan 'isik

Status Present


21/42

Status (eurologis%ranium : bentuk : normo-hepa(i

Simetri : G3G 4usku(tasi : Bruit )' *

(ervus %ranialis(ervus ) Subjekti : $idak ada ke(uhan

Obje-ti : dbn

(ervus )) Oku(i .e@tra Oku(i Sinistra

Iisus : J 13+0 J 13+0&apang !andang6orma( : G G7ampus : Hemianopsia : Skotom : ' '

undus Oku(i : tde tde


22/42

(ervus )))! )*! *) +" +S


23/42

(ervus * %anan %iri

-otorik

J;embuka L menutup mu(ut : G G

J!a(pasi Otot ;asseter Ltemppora(is : dbn

dbn

J7ekuatan gigi : dbn dbn

Sensorik

J7u(it : dbn dbn

J;ukosa : dbn dbn

Reek %ornea

J&angsung : G G

J$idak &angsung : G G

Reek -asseter : ' '

/rismus : ' '

Reek menetek : ' '


24/42

(ervus *)) %anan %iri

-otorik

;imik : dbn dbn

7erut 7ening : dbn dbn

;enutup ;ata : dbn dbn

;eniup Sekuatnya : dbn paresis

;emper(ihatkan gigi : dbn paresis

Sensorik

!enge-apan 23" depan (idah : dbn dbn

!roduksi ke(enjar (udah : dbn dbn

Hiperakusis : ' '


25/42

(ervus *))) %anan %iri

Auditorius

mendengar suara berbisik

ji garpu ta(a :

$est inne : G G

$es Weber : (atera(isasi )'* (atera(isasi )'*

$est S-waba-h : norma( norma(

Iertigo :

$innitus : ' '

7eseimbangan :


26/42

(ervus )1! 1!1)!1))

&angit' (angit (unak : dbn

;ene(an : dbn

.isartria : dbn

.isoni : dbn

$remor : '

4tro9 : '

asiku(asi : '

jung (idah :

jung (idah saat istrihat : ke kanan

jung (idah saat diju(urkan : ke kiri

;engangkat bahu : dbn

ungsi ;Streno'k(eido'mastoideus : dbn


27/42

Anggota atas # 7anan 7iriSimetri : G G$enaga : 555 """$onus : 6orma( ;enurun

$ro9k : 6orma( 6orma(Reeks :Bi-eps : GG GG$ri-eps : GG GGadius : GG GG(na : GG GG

HoMmann'$rommer : ' GeFeks memegang : ' 'Sensibilitas!erasa raba : norma( norma(!erasa nyeri : norma( norma(!erasa suhu : tde tde

!ropiosepti : norma( norma(Iibrasi : norma( norma(Setreognosis : norma( norma(


28/42

%oordinasi$e(unjuk hidung dbn tdeHidung te(unjuk dbn tdeHidung tde tde

.iadokhokinesis tde tde$epuk (utut tde tde

.ismetri tde tde*egetatiIasomotorik dbn dbn

Sudomotorik dbn dbn!i(o'arektor dbn dbn


29/42

6yeri tekan pada sara : dbn

7eadaan tu(ang punggung : dbn

7eadaan otot'otot : dbn

Reeks :

4bdomina( : dbn

7remaster : tde

4nus : tde

Sensibilitas

!erasa raba : dbn

!erasa nyeri : dbn

!erasa suhu : tde

*egetati

7andung ken-ing : dbn

e-tum : dbn


30/42

gg

Simetri : + +

Tenaa : 555 333

Tonus : !orma" !orma"

Tro#i$ : !orma" !orma"

e#"e$s :

&utut (K') : ++ +

hi""es (') : ++ +

*ains$i : - +

enheim : - -

.haddo$ : - -

/ordon : - -Sha#er : - -

ende" ehtere : - -

oso"imo : - -

K"onus :

'aha : norma" norma"

Ka$i : norma" norma"Sensii"itas

'erasa raa : dn dn

'erasa neri : dn dn

'erasa suhu : tde tde

'roioseti# : dn dn

irasi : dn dn/rea#estesia : dn dn

%oordinasi


31/42

%oordinasi

$umit'(utut tde tde

#a(an menuruti garis tde tde

omberg tde tde

*egetati

Iasomotorik dbn dbn

Sudomotorik dbn dbn

!i(o'arektor dbn dbn

B(adder dbn

Bowe( dbn

erakan involunter

$remor ' '

7horea ' '

.istonia ' '

Spasmus ' '


32/42

Pemeriksaan Penunjang

"arah 4engkap 5&6 7uni 2&89:

WBA : %," 10"3N& )H* ;AI : 81, F )6*

BA : ,5+ 10"3N& )6* ;AH : 2%,% pg )&*

H(ektro(it: 5&6 7uni 2&89:

6a : 1" mmo(3& )6*

7 : 2, mmo(3& )&*

A( : 115 mmo(3& )H*


33/42

A$ S-an 7epa(a


34/42

Resume

!asien (aki'(aki berumur +2 tahun, kinan, asa( !ejeng,


35/42

.iagnosis"iagnosa

.iagnosa $opik : &esi pada Aapsu(a /nterna

.iagnosa 7erja : Hemiparesa sinistra tipe Fa-iddengan hemi parase nerus I// dan //sinistra nerus grade " e- trombus

3.; Penatalaksanaan

/I. 6a-( 0,CAiti-o(in inj "@ 125 mg4spi(et 1@ 80 mg tab6eurode@ 1@1 tabanitidine 2 @ 1 amp4m(odipin 1 @ 5 mg tab ) pagi*


36/42

!>;B4H4S46

%asus /eori

!asien dengan inisia( /;W,jenis ke(amin (aki'(aki, usia +2

tahun7e(uhan utama : (emasseparuh tubuh kiri Onset :mendadak saat pasien sete(ahterbangun dari tidur7e(uhan !enyerta : 7e(uhan

mua( )'*, muntah)'*,penurunan kesadaran )'*,nyeri kepa(a )'*

Stroke merupakan suatu de9sitneuro(ogis oka( ataupun g(oba( yang

terjadi se-ara mendadak danber(angsung kurang dari 2 jam atau(ebih

Stroke non hemoragik merupakanproses terjadinya iskemia akibat embo(i

dan trombosis serebra( biasanya terjadisete(ah (ama beristirahat, baru banguntidur atau di pagi hari, tanpa tandapeningkatan tekanan intrakrania( )'*


37/42

!>;B4H4S46

%AS


38/42

!>;B4H4S46

%AS


39/42

!>;B4H4S46

%AS


40/42

!>;B4H4S46

%AS


41/42

!>;B4H4S46

%AS


42/42

Simpu(an

!ada kasus didiagnosis dengan hemiparese sinistra tipe Faksiddengan hemiparese nerus I// dan // Sinistra et -ausa trombus

.iagnosis tersebut ditegakkan berdasarkan geja(a k(inis yang

mengarah pada stroke non hemoragik !enata(aksanaan yang

diberikan dengan memberikan -itiko(in sebagai neuroprotektor,

aspi(et sebagai obat antihipertensi, ranitidine untuk mengatasi

peningkatan asam (ambung dan diberikan itamin berupa Iit

B1B+B12 Sekitar "0 ' 0 penderita stroke dapat sembuh

sempurna pada penanganan stroke da(am jangka waktu + jam atau

kurang

ppt lapsus oka

Documents