ppt lapsus ga

7/25/2019 Ppt Lapsus GA

1/26

LAPORAN KASUSGENERAL ANESTHESIA

CA MAMAE DEXTRA

OLEH

I Gede Sumertana Jaya (H1A011030)

I Gusti Ayu Diah KW (H1A011031)

PEMBIMBING

dr. Hj. Eya Endriani! S" An


2/26

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN#ama $asien % #y. S

Jenis Keamin % $erem"uan

&mur % 3' tahun

Aamat % Dm"u

Aama % Isam

Status % *eni+ah

$e+erjaan % I,u rumah tana# -* % 1 '/ 0/

ana $emeri+saan % 1 A"ri 01'


3/26


4/26

7n8t

2AK daam ,atas nrma. 9re+uensi 2AK :3

+ai "er hari ! 5arna +unin jernih. 2AK

se"erti teh disan+a. #yeri saat 2AK

disan+a.

2A2 daam ,atas nrma. 9re+uensi 2A2 1;

"er hari denan +nsistensi em,e+! 5arna

6+at +e+uninan. #yeri dan darah saat 2A2

disan+a.


5/26

Riwaat Pena!it Dahulu

Keuhan seru"a disan+a

-i5ayat H disan+a

-i5ayat D* disan+a

-i5ayat asma disan+a

-i5ayat "enya+it jantun disan+a

-i5ayat sa+it +unin se,eumnya disan+a


6/26

Riwaat Pena!it Kelua"#a

-i5ayat H disan+a

-i5ayat D* disan+a

-i5ayat asma disan+a

-i5ayat "enya+it jantun disan+a

Keuhan seru"a (


7/26

Riwaat P"i%a&i &an S'(ial

$asien seran i,u rumah tana

-i5ayat +nsumsi a+h! ,at mau"un jamu:

jamuan disan+a

Riwaat Ale"#i

=,at:,atan (:)

*a+anan (:)


8/26

-i5ayat *enstruasi

$asien "ertama +ai menstruasi "adausia 1 tahun !haid teratur stia" >hari!nyeri saat haid disan+a!"asien

masih menstruasi saat ini

-i5ayat Kntrase"si

$asien saat ini mena+u tida+menuna+an +ntrase"si namunmemii+i ri5ayat "enunaan $i K2

Seama tahun


9/26

-i5ayat $en,atan$asien "ernah ,er,at di -S&

Dm"u dan dia+u+an ,i"si

!denan hasi tam"a+ seatyi"i+ !+eanasan tida+ da"atdisin+ir+an


10/26

PEMERIKSAN )ISIK

Keadaan &mum % Sedan Kesadaran % 7m"s *entis

G7S % E?@4*'

Tan&a*Tan&a +ital

D % 130>0 mmH

# % >0;m

-- % 0;m

% 3'.3 7

22 % 43 +


11/26

Statu( Gene"ali(Ke,ala

2entu+ nrma

Simetris nrm6e"hai

$ermu+aan +e"aa tida+ terda"at massa

$erse,aran ram,ut merata

MataS+era i+teri+ (::)

Knjuntia tida+ anemis

$u"i ,uat is+r! -$B (


12/26

Telin#a $2entu+ % nrma! simetris

Bu,an teina % nrma! se+ret (::)

#yeri te+an traus % (::)

$endenaran % +esan nrma

Hi&un# $

Simetris! deiasi se"tum (::)#a"as 6u"in hidun (::)

$erdarahan (::)! se6ret (::)

$enhidu nrma


13/26

Mulut $ 2entu+ nrma

Simetris

*u+sa ,i,ir +erin (:)

Siansis (:)

Lehe"

Deiasi tra+ea (:)

$em,esaran KG2 (:)

*assa (:)


14/26

Th'"a!(Ins"e+si

2entu+ dan u+uran dada% Simetris

$erera+an dindin dada% Simetris

$ermu+aan dindin dada% scar(:)! massa (:)! s"idernaei (:)! i6tus 6rdis tida+ tam"a+ .

$enunaan tt ,antu na"as% S7* a+tiC (:)! hi"ertrS7* (:)! tt ,antu na"as a,dmen a+tiC (:).

uan ia dan sea ia%simetris! "ee,aran sea ia

(:) $ayu dara +anan dan +iri !5arna s"erti +uit

se+itar!hi"eremis (:)

erihat ,enjan "ada "ayudara +anan dan terihat+uit sedi+it men+erut


15/26

Pal,a(i$sisi mediastinum% tra+ea ditenah! I6tus 6rdis

tera,a di I7S @ mid clavicula line sinistra.

$erera+an dindin dada% simetris

$ada mamae de;tra tera,a massa ,eru+uran?;4;? 6m ! arah jam 1 ! "ermu+aan tida+rata!!"adat !+eras!,atas teas !hi"eremis (:)!#yerite+an (:)! imm,ie!tera,a ,enjan "ada +etia+

+anan

@6a CremitusNormal Normal

Normal Normal

Normal Normal


16/26

Pe"!u(i

Densitas

2atas "aru:jantun %

Kiri % I7S @ mid clavicula line sinistra

Kanan % I7S IIpara sternal line dextra

2atas "aru he"ar %

Ins"irasi % I7S @I

E+s"irasi % I7S I@

Sonor Sonor

Sonor Sonor

Sonor Sonor


17/26

Aus+utasi

7r % S1 S reuar! murmur (:)! gallop(:)

$um %

V V

V V

V V

Sua"a Na-a( Rh'n!i .hee/in#

- -

-

: - :

- -

-

: - :


18/26

A%&'men

In(,e!(i% 2entu+ nrma! distensi (:) massa (:)! jejas (:)!

Au(!ulta(i% 2isin usus (


19/26

Peme"i!(aan La%'"at'"ium

$arameter Hasi Ba, #iai #rma

H, 13./ 13!0 1>!0 d

H6t ?0.? ?0 40 F

-27 ?.4 ?!4 4!4 ; 10'uBW27 4.? ? 11 ; 103uB

$B 1> 140 ?00 ;103uB

GDS 4 00 md&reum 1? 1:40 md

Kreatinin 0.> 0! 1!3 md

SG= 13 ?0 md

SG$ 1? ?1 md


20/26

USG Mamae 123 Ma"et 45267*assa "ada mamae de;tra u+uran+uran e,ih 3!3 ; 3! ;3!> 6m

am"a+ "ene,aan 6utis dansu,6utis mamae de;tra

*amae sinistra daam ,atas

nrmaKesim"uan % massa sid "adamamae de;tra


21/26

KESIMPULAN PERI*OPERATI)

Diansis % 7A *amae De;tra

-en6ana "erasi % *aste+tmi sim"e

ASA % 1

-en6ana Anestesi % General Anesthesia

*aam"ati% 1

LAPORAN OPERASI

Wa+tu ="erasi % 0 A"ri 01'

$ersia"an % $ersia"an aat dan ,at:,atan enera anestesi

$em,edahan %

*uai anestesi jam 10.14 WIA

*uai "erasi jam 10.4WIA

Seesai anestesi jam 11.30 WIA

Seesai "erasi jam 11.4 WIA


22/26

PROSEDUR ANESTESI

*enyia"+an aat:aat "eren+a"an anestesi umum(enera anestesi)

*enyia"+an "asien di atas meja "erasi denan "sisiterentan

*ea+u+an "remedi+asi meaui jaur intraena

*idaam denan dsis 0!0/ m+22 : 0!1m+22 % 0.0/m+ ; 43 + 3./1 m ! 0.1m+ ;43 + 4!3 m

$hentany denan dsis 1 m+22 I@ 43 mm

Indu+si dia+u+an denan "em,erian anestesi jaurintraena

$r"C denan dsis m+22 .4 m+22 % m+ ; 43 + 10' m ! .4 m+ ; 43 + 13!4 m

Atra6urium mus6e rea;an den an dsis 0.4 m + 22


23/26

$em,erian antinemeti+ ndansentrn ?:>m I@

=+sienasi denan =menuna+an Ca6e mas+ se,anya+ 3B menit

*ea+u+an "emasanan E denan #. '!4

*ea+u+an +nrmasi +asi "emasanan E dan +sasi"emasanan E

*ea+u+an maintenan6e denan%=3 B menit! #= 3 B

menit! Seuran6e

Seteah "erasi seesai dia+u+an "em,ersihan jaan naCasdari se+ret denan menuna+an suction

*em,eri+an ,at:,atan reerse% #estimindenandsis 0.0? m+,, 0.0> m+,, %

0.0? m+,, ; 43+ !1m! 0.0> m+,,; 43 + ?.? m

Atr"in denan dsis 0!01 m+,, : 0!0 m+,, % 0.01

m+,, ; 43+ 0.43 m! 0.0 m+,,; 43 + 1.0'm


24/26

*em,eri+an tera"i 6airan%7airan "enanti "uasa % "asien "uasa seama ' jam %

66+22jam "uasa 66+ ; 43 + ; ' jam '3'66

7airan "enanti a+i,at "erdarahan % Jumah "erdarahan 14066! Estimated 2d ume (E2@) '4 m+22

E2@ '4 ; 43 3??4 mF E2@ (jumah "erdarahan seama "erasi E2@) ;100F

1403??4) ; 100F ?.34F

Jumah "erdarahan 0F E2@yaitu ?.34F sehina 6u+u"dianti denan "em,erian 6airan +ristaid denan rasi 3%13; jumah "erdarahan?40 66

7airan *aintenan6e ="erasi % ="erasi sedan ' 66+22jam' 66 ; 43 + 31> 66

ta 6airan durante "erasi 6airan "enanti "uasa

ppt lapsus ga

Documents