ppt lapkas peritonitis generalisata

8/18/2019 ppt lapkas peritonitis generalisata

1/22

LAPORAN KASUS

PERITONITIS GENERALISATA

e.c. PERFORASI APPENDICITIS

Presentasi

Lhokseumawe, 09 Oktober 2015

Oleh :

Intan Kumalasari, S.Ke!!"#!""$%

FAKULTAS KEDOKTERAN

Universitas Malikussaleh

1


2/22

BAB 1

PENDAHULUAN

2

• Peritonitis merupakan suatukeawat!aruratan "an biasan"a !isertai!enan bakterisemia atau sepsis#

•

Pera!anan peritoneum merupakankomp$ikasi berbaha"a "an serin ter%a!iakibat pen"ebaran in&eksi !ari oran'oranab!omen, misa$n"a( appen!i)itis, sa$pinitis,

per&orasi u$kus astro!uo!ena$, rupturesa$uran )erna, komp$ikasi post operasi, iritasikimiawi, atau !ari $uka tembus ab!omen#


3/22

BAB 2

LAPORAN KASUS

*

2.1 IDENTITAS

Nama( An# +

enis ke$amin ( Laki'$aki

Usia ( 15 tahun

A$amat ( -usun Len pipa, +eurah +u$ia,

A)eh Utara

Suku .ansa ( A)eh

Aama ( /s$am

Status ( .e$um +enikah

No# +R ( 0 0 20

ana$ +RS( 22 Oktober 2015

ana$ Pemeriksaan ( 2* Oktober 2015


4/22

3

2.2 ANAMNESIS

• Ke$uhanUtama ( N"eri perut kese$uruhan su!ah 2 hari

• Riwa"at pen"akit sekaran

Pasien !atan ke /4- RS ut +eutia mene$uh n"eri perut kese$uruhan su!ah2 hari# 3 hari "an $a$u pasien merasakan n"eri !i u$u hati $a$u ke perut kananbawah !isertai mua$ 678, muntah 1, na&su makan menurun 678 !an !emam678 terus menerus "an !irasakan se$ama 3 hari# La$u, pasien mene$uh perutterasa kembun 678, ti!ak bisa .A. 678, kentut 678 !an .AK $an)ar#

• Riwa"at pen"akit !ahu$u(

Riwa"at pen"akit "an sama !isanka$

• Riwa"at pen"akit ke$uara

i!ak a!a anota ke$uara "an men!erita ke$uhan sama

• Riwa"at penobatan

Pasien be$um pernah berobat sebe$umn"a

• Riwa"at a$eri

i!ak a!a riwa"at a$eri


5/22

2.3 PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan UmumKea!aan umum ( tampak sakit berat

Kesa!aran ( )ompos mentis

• Tanda Vital - ( 120:0 mm;

Na!i (


6/22

Status Lkalis

Ins&e'si: istensi a()men *+

Aus'ultasi : (isin- usus melemah

Per'usi : tim&ani i seluruh 'uaran a()men

Pal&asi : neri te'an *+, e/ans mus'ular *+

++

+ ++

+ + +

+


7/22

Diferential Dian!"i"

1# Peritonitis !i&us e#)# appen!i)itis per&orasi#2# Peritonitis !i&us e#)# th"poi! per&orasi#

*# Peritonitis !i&us e#)# u$kus peptikum#

Pemeri#"aan Penun$an % peninkatan$eukosit

Working Diagnosa

Peritonitis difus e.c. appendicitis perforasi


8/22

;asi$ Lab

<


9/22

Ren&ana Penatala#"anaan

• erapi khusus( $aparatom" 7 appen!e)tom"

pa!a tana$ 23 Oktober 2015• Persiapan( Konsu$ anastesi

Ro hora

Periksa LabPasan -:kateter

• erapi umum( Resusitasi )airan 6So$ RL 1000)):1 %am , se$an%utn"a 30 tetes:menit8

• Antibiotik 6+etroni!a>o$ 1 ?s:12 %am8• Ana$etik 6Ketoro$a) 1 amp:12 %am8

• Ranitir!in 1 amp:12 %am

9


10/22

• 'a(!ran Tinda#an )(era"i1# Pasien !a$am posisi supine !enan 4enera$ Anastesi

64A82# Lapanan operasi !i!esin&eksi !enan a$koho$, Na$

0,9@ !an Poi!on /!o!in 10@

*# Lapanan operasi !ipersempit !enan !oek steri$

3# /nsisi 4ri!iron

5# -i!apatkan( airan peritonea$ ber)ampur pusseban"ak

200))

Appen!i) per&orasi

# -i$akukan ( Appen!e)tom"

u)i rona peritonea$ !enan Na$ 0,9@kemu!ian !isu)tion

Pemasanan se$an untuk !rainase

#Luka insisi !i%ahit $apis !emi $apis !an !itutup!enan

erban "an !iberi poi!on io!ine# 10


11/22

Tanal S ) A P

012!"2!3

4+! 5RS

Neri &erut *+

Demam *+

5ual *+

5untah *6

Na/su ma'an *6

7A7 *6

7AK *+ N)rmal

K8 : Lemah

'esaaran : C5

4R : 9$2i

RR : 102i

Tem& : 19,!; C

TD: !0"2%" mm4-

Perit)nitis

Generalisata e.c

&er/)rasi

A&&enicitis

Th2

6 I)l

! /ls2!0=

6 In=. Ket)r)lac

!am&2!0 =am

6 In=. Ranitiin !am&2!0 =am

0$2!"2!3

4+0 5RS

Neri &erut *+

Demam *+

5ual *+

5untah *6

Na/su ma'an *6

7A7 *6

7AK *+ N)rmal

K8 : Lemah

'esaaran : C5

4R : 9%2i

RR : 0?2i

Tem& : 1%,%; C

TD: !!"2%" mm4-

Perit)nitis

Generalisata e.c

&er/)rasi

A&&enicitis

Th2

6 I


12/22


13/22

1*

Tanal S ) A P0%2!"2!3

4+3 5RS

Neri &erut *6

Demam *6

5ual *+

5untah *6

7A7 *67AK *+ N)rmal

K8 : lemah

'esaaran : C5

4R : ?%2i

RR : 012i

Tem&: 13,1; CTD:!0"29" mm4-

P)st )& 4+1

Perit)nitis

Generalisata e.c

&er/)rasi A&&enicitis

Th2

I


14/22

13

Tanal S ) A P

0?2!"2!3

4+# 5RS

Neri &erut *6

Demam *6

5ual *6

5untah *67A7 *6

7AK *+ N)rmal

K8 : (ai'

'esaaran : C5

4R : !""2i

RR : !?2iTem&: 13,9; C

TD:!0"29"

mm4-

P)st )& 4+3

Perit)nitis

Generalisata e.c

&er/)rasiA&&enicitis

Ce/iime ca&s

0!

Ranitiin ca&s

1!P7


15/22

15


16/22

1


17/22

.A. *

/NAUAN PUSAKA

De*ni"i

• Peritonitis a!a$ah pera!anan "an!isebabkan o$eh in&eksi pa!a se$aput

oran perut 6peritoneum8

• Apen!isitis a!a$ah pera!anan pa!aapen!iks ermi&ormis atau

pera!anan in&eksi pa!a usus buntu6apen!iks8 "an ter$etak !i perutkua!ran kanan bawah#

1


18/22

Eti!l!i

•

Peritonitis primer• Peritonitis sekun!er

Pen"ebab peritonitis sekun!er

po$imonobakteria$# Serin ter%a!i pa!aappen!i)itis, per&orasi aster, ko$onakibat !ierku$itis, o$u$us#

• Peritonitis tersier

Peritonitis "an men!apat terapi ti!aka!ekuat, superin&eksi kuman !an akibattin!akan operasi sebe$um"a#

1<


19/22

e$ala

1# N"eri ab!omen2# -e&ans musku$ar

*# Anoreksia, mua$, muntah

3# -emam5# Ba)ies hipo)rates

# s"ok

19


20/22

• Pemeriksaan penun%an

1#Laboratorium

2#Ra!io$oi( &oto po$os ab!omen !anronten hora

• Penata$aksanaan

1# Laparatom"

2# Appen!e)tom"

*# Pemberian antibiotik

20


21/22

.A. /C

PD+.A;ASAN

1# Pasien ini !i!ianosis men!erita Peritonitis enera$isatae#)# per&orasi appen!i)itis ber!asarkan !ata "aitu !arianamnesis, pemeriksaan Esik !an pemeriksaanpenun%an#

2# -ari anamnesis !i!apatkan e%a$a seperti n"eri !i se$uruh$apanan perut "an !iawa$i n"eri perut kanan bawah,!isertai !emam, mua$, muntah#

*# -ari pemeriksaan Esik !itemukan a!an"a tan!a "aitu!istensi ab!omen, n"eri tekan se$uruh reio ab!omen,

!e&ans mus)u$ar, bisisn usus me$emah#3# -ari pemeriksaan $ab !i!apatkan peninkatan $eukosit#

5# Penata$aksanaan pa!a pasien ini berupa operasi$aparatom" !an appen!e)tom" !an pemberian antibiotik#

# Pronosis pasien ini "aitu !ubia a! bonam#21


22/22

ERIMA KASI,

22

ppt lapkas peritonitis generalisata

Documents