ppt kulit lapsus

7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus

1/29

Laporan KasusDermatitis Numularis

Disusun oleh :Lovina Damayanthi S.Ked

FAA 111 0016

Pembimbin :

dr. Sulistyaninsih Sp.KK


2/29

Pendahuluan

Dermatitis numularis adalah dermatitis berupa lesiberbentuk mata uang. Lesi akut berupa papulavesikel danvesikel (0,3-1cm) yang membesar dengan caraberkn!uens (meluas kesamping)

Dermatitis numularis angka ke"adiannya pada usia de#asalebih sering pada laki-laki dibandingkan #anita nsetnyapada usia antara $$ dan %$ tahun. Penyakit ini "arang padaanak-anak


3/29

&'& L'P*'+ '


4/29

IDENTITAS PASIEN +ama / +n enis elamin / Perempuan

mur / 1% tahun 'lamat / ln. 2uhir mahar 'gama / risten Peker"aan / Pela"ar

Pendidikan / 2' tatus Pernikahan / &elum menikah uku &angsa / Dayak


5/29

ANAMNESIS

'namnesis dengan pasien sendiri

dilakukan pada hari elasa, tanggal0 2aret 401% pukul 14.00 5& diPliklinik ulit dan elamin *D drDris ylvanus Palangka *aya.


6/29

Keluhan Utama

Pasien dengan keluhan beruntus-

beruntus merah yang terasa gatalpada kedua siku kanan kiri, danpergelangan tangan kiri se"ak 1minggu ini


7/29

*i#ayat penyakit sekarang

Pasien darang dengan keluhan beruntus-beruntus merah yangterasa gatal s dating dengan keluhan beruntus-beruntus merahyang terasa gatal pada kedua siku kanan kiri, pergelangan tangankiri, se"ak 1 minggu.

eluhan a#alnya berupa &eruntus-beruntus a#alnya padat, tetapilama-kelaman saat di garuk karena gatal mengeluarkan air.

beruntus-beruntus tangan kiri dan kanan ukurannya hanya kecil,tetapi semakin lama semakin banyak dan meluas dan menyatumen"adi sebuah bentuk bulat agak ln"ng, dan mulai mengering.

elain itu se"ak 1 bulan yang lalu "uga terdapat keluhan yang sama,di tangan dan kaki, yaitu terasa gatal, terdapat beruntus-beruntusyang berukuran lebih kecil dari u"ung "arum pentul. '#alnyaberuntus-beruntus padat, tetapi lama-kelaman saat di garuk karenagatal mengeluarkan air. arena gatal pasien sering menggaruk danberdarah. &eruntus-beruntus "uga meluas men"adi sebuah bentukbulat, tetapi lebih kering pada bagian tengah dibandingkanpinggirnya. Pasien merasakan hal yang memicu timbulnya gatalkarena cuaca dingin, stres dan bila memakai "am tangan. *i#ayatin6eksi lain sebelumnya (-), gigi berlubang (-) selama seminggu inis belum menggunakan bat apapun.


8/29

Riwayat Penyakit Dahulu

*i#ayat alergi bat (-)

*i#ayat alergi makanan (-)

s sebelumnya pernah mengalami halyang sama sekitar 4 bulan lalu. Dibatidegan menggunakan salep sterid

(des7imetasn) diles setelah mandidan minum bat antibitik ( ce87ime) 4kali sehari.


9/29

Riwayat Penyakit Keluarga

eluarga tidak ada yang mengalamihal yang sama dengan pasien. 'yahpasien mempunyai ri#ayat asma,ayah dan ibu tidak punya alergilainnya seperti bat-batan dan

makanan


10/29

Riwayat KebiasaanPasien mandi 4- 3 kali sehari, memakai

handuk sendiri, di lap sampai kering, dan

air di rumah menggunakan air sumur.esekali menggunakan air hangat. Riwayat Lingkungan RumahPasien tinggal di rumah dengan ayah, ibu,

dan akaknya. Di dalam rumah cahayamatahari dapat masuk, dan ventilasiudara baik.


11/29

PEMERIKSAAN FISIKtatus :eneraliseadaan umum / ;ampak sakit ringanesadaran / kgesan gi?i / :i?i baikepala / *ambut hitam,tidak ada kelainan kulit kepala2ata / n"ungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik, alis

mata hitam. ;elinga / +rmtia, tidak ada kelainan kulit @idung / +rmal, deviasi (-), sekret (-), tidak ada kelainan kulit 2ulut / &ibir tidak pucat, tidak ada kelainan kulit


12/29

;hra7 nspeksi / &entuk nrmal, pergerakan simetris, tidak

terdapat kelainan kulit Palpasi / ;idak dilakukan Perkusi/ ;idak dilakukan 'uskultasi

Paru / uara na6as vesikuler, rnkhi -=-, #hee?ing -=- antung / &unyi "antung - reguler, murmur (-), gallp (-)

'bdmen nspeksi / Datar, tidak terdapat kelainan kulit Palpasi / upel, hepar dan lien tidak teraba membesar Perkusi/ ;idak dilakukan 'uskultasi / ;idak dilakukan


13/29

:enitalia / ;idak diperiksa

kstremitas atas / 'kral hangat, tidakada edema, tidak siansis, tidak

terdapat kelainan kulit (sesuai statusdermatlgis)

kstremitas ba#ah / 'kral hangat,tidak ada edema, tidak siansis


14/29

tatus Dermatvenerelgi

Pada regi sikutangan kiri dan kananserta pergelangantangan tampak papuleritem, dan papul

ekskriasi, multipelkn!uens berbentukbulat, ukurandiameter 1- 3cm,

sebagian disertaiskuama diatasnnya.


15/29

PEMERIKSAAN PENUNAN! Dilakukan pemeriksaan @, tidak

ditemukan hi6a bersepta pada spesimen DIA!N"SIS #ANDIN! Dermatitis +umularis Dermatitis ntak alergi Dermatitis atpik ;inea krpris DIA!N"SIS KERA Dermatitis +umularis


16/29

USULAN PEMERIKSAAN sulan pemeriksaan penun"ang untuk

menyingkirkan diagnsis banding / Pemeriksaan Darah Labratrium / @itung"enis leuksit, sin8l darah ttal, gdarah.

ultur bakter melihat adanya in6eksi S.Aureus

Pemeriksaan histpatlgi untuk melihatsubakut in!amasi akan memperlihatkanakantsis dan spngisis.

Patch test


17/29

+n medikamentsa

2emberikan pen"elasan pada pasiententang penyakit yang diderita dan

pengbatannya.

2enyarankan mandi dengan air dingin,sehingga kulit pasien tidak terlalu kering

Pemakaian bat yang diberikan harusdiberikan rutin sesuai aturan agarmencapai penyembuhan maksimal


18/29

@istemik (ral) / 2etylprednislne 47% mg selama $ hari

setelah makan. nterhistin (2ebhydrlin napadisylate)

diminum 47$0 mg selama $ hari.;pikal / 'ntibitik (gentamisin salep dan

krtiksterid (klbetasl prpinat 0,0$Aintment 10 g ) yang dicampur men"adi satutempat, dileskan tipis-tipis pada kulit yanggatal 4 kali sehari, segera sehabis mandi


19/29

PR"!N"SIS

Bu ad vitam / 'd bnam

Bu ad 6ungtinam/ 'd bnamBu ad sanatinam / 'd bnam

Bu ad ksmetikum / 'd bnam


20/29

RESUMEerang perempuan usia 1% datang ke Pliklinik ulit dan elamin *D dr Drissylvanus pada tanggal 'pril 401% pukul 14.00 5& bersama kakakperempuannya. Dengan keluhan s datang dengan keluhan beruntus-beruntusmerah yang terasa gatal pada kedua siku kanan kiri, pergelangan tangan kiri se"ak1 minggu inieluhan a#alnya berupa &eruntus-beruntus a#alnya padat, tetapi lama-kelaman

saat di garuk karena gatal mengeluarkan air. beruntus-beruntus tangan kiri dankanan ukurannya hanya kecil, tetapi semakin lama semakin banyak dan meluasdan menyatu men"adi sebuah bentuk bulat agak ln"ng, dan mulai mengering.elain itu se"ak 1 bulan yang lalu "uga terdapat keluhan yang sama, di tangan dankaki, yaitu terasa gatal, terdapat beruntus-beruntus yang berukuran lebih kecil dariu"ung "arum pentul. '#alnya beruntus-beruntus padat, tetapi lama-kelaman saat digaruk karena gatal mengeluarkan air. arena gatal pasien sering menggaruk danberdarah. &eruntus-beruntus "uga meluas men"adi sebuah bentuk bulat, tetapilebih kering pada bagian tengah dibandingkan pinggirnya.Pada pemeriksaan 8sik, Distribusi reginal pada regin siku tangan kiri da kananserta pergelangan tangan terdapat tampakpapul, tampak sebagia papul ekskriasi,eritem, multipel kn!uens, berbentuk bulat,ukuran diameter 1- 3cm, sebagiandisertai skuama diatasnnya.s sudah dibati menggunakan bat salep krtiksterid , antibitik intmentserta bat ral berupak krtiksterid ral dan antihistamin ral


21/29

&'& . P2&'@''+

TE"RI PADA PASIEN

Dermatitis numular merupakansuatu peradangan krnisdengan lesi yang menetap,dengan keluhan gatal, yangditandai dengan lesi berbentukuang lgam, sirkular atau lesi

val berbatas tegas, umumnyaditemukan pada daerah tangandan kaki. Lesi a#al berupapapul disertai vesikel yangbiasanya mudah pecahsehingga basah (?ing).

eluhan a#alnya berupa&eruntus-beruntus pada keduasiku dan pergelangan tanganse"ak 1 minggu keluhan a#alnyaberupa punting-punting yangbertambah bayak dan meluas

dan mengeluarkan air terutamabila digaruk, semakin lamameluas meyatu men"adi sebuahbentuk bulat agak ln"ng

DC+


22/29

TE"RI PADA PASIEN

Prevalensi dermatitis numular

adalah 4 kasus per 1000 rang.Laki-laki lebih sering daripadaperempuan.1 nsetnya pada usiaantara $$ dan %$ tahun. Pada#anita nsetnya pada usia 1$-4$tahun

Pasien serang #anita berusia 1%

tahun

pidemilgi


23/29

TE"RI PADA PASIEN

tilgi tidak diketahui dan

kemungkinan multi6aktrial studi melaprkan hubungan

dengan in6eksi Helicobacterpylori dan dermatitis

apran kasus lain tercatateksim numular dalam

hubungangannya denganin6eksi gigi. 1,>,$

Dalam beberapa kasus, adanyatekanan emsinalmempengaruhi ter"adinyadermatitis numularis, tetapi

bukan merupakan penyebabutama.

Penyakit ini umumnyacenderung meningkat padamusim dingin, "ugadihubungkan dengan kndisi

kulit yang kering dan 6rekuensi

&erdasarkan anamnesis s

mengaku gatal timbul saatudara dingin, dalam keadaanstres, dan memakai "am tangan

*i#ayat in6eksi lainsebelumnya (-), gigi berlubang(-)

Pasien mandi 4- 3 kali sehari,memakai handuk sendiri, di lapsampai kering, dan air dirumah menggunakan airsumur. esekali menggunakanair hangat.

tilgi


24/29

TE"RI $AN! ADA PADA PASIEN

;imbul rasa gatal Luka kulit yang antara lain

makula, papul, vesikel, atautambalan / &entuk numular(seperti kin). ;erutama padatangan dan kaki.mumnyamenyebar. Lembab denganpermukaan yang keras.

ulit bersisik atau ekskriasi. ulit kemerahan atau in!amasi @ (-) P*


25/29

TE"RI PADA PASIEN

;imbul rasa gatal

Luka kulit yang antara lainmakula, papul, vesikel, atautambalan / &entuk numular(seperti kin). ;erutama padatangan dan kaki.mumnyamenyebar. Lembab dengan

permukaan yang keras. ulit bersisik atau ekskriasi. ulit kemerahan atau in!amasi

&eruntus-beruntus merah yang

terasa terasa gatal pada keduasiku kanan kiri, pergelangantangan kiri, se"ak 1 minggu.

Pada regi siku tangan kiri dankanan serta pergelangantangan tampak papul eritem,

dan papul ekskriasi, multipelkn!uens berbentuk bulat,ukuran diameter 1- 3cm,sebagian disertai skuamadiatasnnya.

;anda dan ge"ala


26/29

Dermatitis numular Dermatitis at%&ik

Dermatitis numular dapat didianosisberdasar!an anamnesis dan e"ala!linis. #in!at atal dan ter"adinyali!eni$i!asi a!an membeda!annya darineurodermatitis.

Distribusi lesi biasanya pada !edualutut% !edua si!u dan !ulit !epala.

Pada lesi krnis ditemukanakantsis teratur,hipergranulsis, dan

hyperkeratsis dan spngisisringan.

patch test dan prick test (-)@ (-)

2erupakan peradangan kulityang krnis dan residi6,disertai gatal,

umumnya ter"adi pada masabayi dan anak-anak, peningkatan kadar g dalam

serum dan ri#ayat atpi padakeluarga atau penderita.mumnya pada pasien

dengan lesi pada tangan.Patch test dan prick test (+)dapat membantu "ika terdapatri#ayat dermatitis atpik

Diagnsis banding


27/29

Tinea '%r&%ris Dermatitis k%ntak alergi

;inea crpris adalah in6eksidermat8ta super8sial (yaitu ,daerah kulit selain kulit kepala ,pangkal paha , telapak tangan ,dan telapak kaki .

&iasanya , lesi dimulai sebagaieritematsa , plak bersisikyang mungkin cepatmemburuk

;erdapat central healing Pada pemeriksaan @ akan

terlihat hi6a bersepta Pada pemeriksaan lampu #d

akan menun"ukan !uresensiber#arna kehi"auan

Dermatitis kntak alergiditandai dengan papula,vesikel dengan dasareritematsa yang gatal

ndividu dengan dermatitiskntak alergi biasanyaberkembang dalam beberapahari paparan , di daerah-daerah yang terkena langsungke alergi

Pada dermatitis kntakbiasanya lkal, dan ditemukanri#ayat kntak sebelumnya.ntuk membedakan dapatdilakukan pemeriksaan patchtestatauprick test


28/29

TE"RI PADA PASIEN

a. 2enghindari alergen.b. 2elindungi kulit dari trauma.

arena pada "enis ini biasanyabera#al dari trauma kulitminr.

c. Pemberian mllients.mllients merupakanpelembab. Digunakan untukmengurangi kekeringan padakulit.


29/29

&'& E2PL'+

;elah dilaprkan pasien serang #anita usia 1% tahun yangdatang dengan keluhan beruntus-beruntus yang gatal,sebelumnya berair setelah digaruk dengan tanda ge"alaberdasarkan pemeriksaan dermatvenerelgi Pada regi sikutangan kiri dan kanan serta pergelangan tangan tampak papuleritem, dan papul ekskriasi, multipel kn!uens berbentuk

bulat, ukuran diameter 1- 3cm, sebagian disertai skuamadiatasnnya. Pada pemeriksaan penun"ang u"i @ tidakditemukan adanya tanda in6eksi "amur, pemeriksaanpenun"ang lainnya tidak dilakukan seperti pemeriksaan darah,Prick test= pacth test dan kultur bakteri mengalami dermatitisnumularis pengbatan yang diberikan berupa pengbatansistemik diberikan 2etylprednislne 47% mg dan nterhistin(2ebhydrlin napadisylate) serta bat tpikal berupa 'ntibitik(gentamisin salep dan krtiksterid (klbetasl prpinat0,0$A intment 10 g ) yang dicampur men"adi satutempat,diles dua kali sekali setelah mandi. Pasien dian"urkankntrl kembali setelah $ hari kemudian

ppt kulit lapsus

Documents