ppt kelompok tenggelam

7/28/2019 PPT kelompok tenggelam

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kelompok-tenggelam 1/48

Kelompok Tenggelam

•

Ridwan Tandiawan (406117038)•Tjoeng Lioni (406117057)• Yuanita R (406117056)•Paullya Dwi Putri (406117088)•Ricky Dosan (406127138)•Ikke Kris Wicaksono (406117059)•

Atika Rochmayanti (406117089)• Ari Fitriyanto (08711082)•Dewi Ayu Krisanti (08711113)•Balina Putri Anesty (07711073)• Yan Marieta Ratna Dewati(08711085)

•Pria Triono (07711006)

Pembimbing: dr. Ratna Relawati Sp.KF, Msi. Med



Kasus Dikirim jenazah, jenazah ditemukan di sungai.

Problem?

Apa yang harus dikerjakan?



Rumusan masalah Bagaimana mendiagnosis korban tenggelam?

Apakah korban masih hidup sebelum tenggelam?

Bagaimana mengidentifikasi penyebab kematiankorban?

Bagaimana cara kematian korban tenggelam?

Apa saja yang perlu dipersiapkan untuk

mengidentifikasi jenazah tersebut?



Learning Objective Mengetahui dan menjelaskan asfiksia (definisi, gejala dan

tanda umum)

Mengetahui definisi, kriteria, dan jenis-jenis daritenggelam

Mengetahui epidemiologi tenggelam

Mengetahui dan menjelaskan sebab kematian daritenggelam

Mengetahui perbedaan tenggelam air asin dengan air tawar

Mengetahui dan menjelaskan cara kematian daritenggelam



Mengetahui hal penting yang perlu ditentukan pada

pemeriksaan kasus tenggelam Menentukan identitas korban

Menentukan apakah korban masih hidup sebelum tenggelam

Menentukan penyebab kematian yang sebenarnya dari jenisdrowning

Menentukan faktor-faktor yang berperan pada proses kematian Menentukan tempat korban pertama kali tenggelam

Menentukan apakah ada penyulit alamiah lain yang mempercepatkematian

Mengetahui cara mendiagnosa kasus tenggelam

Mengetahui dan menjelaskan pemeriksaan jenazah tenggelam Pemeriksaan luar

Pemeriksaan dalam

Pemeriksaan lab



Istilah untuk menyatakan berhentinyarespirasi efektif (cessation of effectiverespiration) atau ketiadaan kembang kempis(absence of pulsation)

Suatu keadaan dimana tubuhsangat kekurangan oksigen

Ridwan



Penyebab anoksia

Anoksia anoksik (anoxic anoxia) asfiksiamekanik (mechanical asphixia)

Anoksia anemik (anaemic anoxia)

Anoksia stagnan (stagnant anoxia)

Anoksia histotoksik (histotoxic anoxia)

Ridwan



Traumamekanik

KeracunanPenyebabalamiah

Etiologi asfiksia

Ridwan



Strangulasi

Jenis asfiksia

Sufokasi

Pembekapan

Penyumpalan

Tenggelam

Crush Asphyxia

Gantung

Penjeratan

Cekikan

Tekanan pada dadaoleh benda berat

BerdesakanRidwan


http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kelompok-tenggelam 10/48Ridwan



Fase asfiksia Dyspneu

Konvulsi

Apneu

Final stage / stadium akhir

Dewi



TANDA-TANDA UMUM Sianosis

Kongesti vena Edema

Dewi


http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kelompok-tenggelam 13/48Dewi


http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kelompok-tenggelam 14/48Dewi



Definisikematian akibat mati lemas (asfiksia)

yang disebabkan masuknya cairankedalam saluran pernapasan.

Balina



Kriteria Tenggelam Air masuk ke lubang hidung dan mulut

Tidak harus seluruh tubuh yang terendam di

dalam air

Air yang dihirup oleh paru – paru

minimal 2 l untuk orang dewasa dan 30 –

40ml untuk bayi.

Balina



Jenis-jenis tenggelam Wet Drowning

Dry Drowning

Secondary Drowning

Immersion Syndrome

Balina



Epidemiologi Kasus kematian akibat tenggelam di dunia sekitar

500000 orang per tahun

Paling banyak terjadi pada anak-anak dan remaja

Ricky



Sebab Kematian•

Vagal reflex• Spasme laring

• Pengaruh air masuk paru-paru

Pria



Tenggelam di air tawarKonsentrasi elektrolit air tawar < darah hemodilusi

hemolisis pelepasan ion K+ dari serabut otot jantung perubahan keseimbangan ion K+ dan Ca++dalam serabut otot jantung VF + penurunan TD anoksia otak †

Ari



Tenggelam di air asin Konsentrasi elektrolit air asin > darah air ditarik

dari sirkulasi pulmonal ke dalam jaringan interstisialparu edema pulmoner, hemokonsentrasi,hipovolemi, peningkatan kadar Mg sirkulasimenjadi lambat + payah jantung †

Ari



Salt Water

Drawninto

Into

Ari

Fresh water

Lungs

Fluid inBlood

Stream

Drawninto

Into



CARA KEMATIAN

Pembunuhan

Bunuhdiri

Kecelakaan

Yuan



Hal penting yang

perlu ditentukan

pada pemeriksaan

Ricky

A k h k b



Identitas korban

Apakah korbanmasih hidup

sebelumtenggelam?

Penyebab

kematian

Faktor-faktor

yang berperanpada proses

kematian

Tempat korbanpertama kali

tenggelam

Penyulit alamiahlain yang

mempercepat

kematianRicky



Identitaskorban

Pakaian &benda milik

korban

Warna &distribusirambut &

identitas lain

Kelainan /deformitas &

jaringanparut

Sidik jari

Pemeriksaan

gigi

Teknikidentifikasi

lain

Lioni



Apakah

korban

masih hidup sebelum

tenggelam?

PemeriksaanDiatom

Kadaralkohol

Benda asingdalam sal

pernapasan

Sifat fisik dankimia air

dalamlambung dan

alveoli

Kadar Mgdarah dari

bilik jantungkiri dankanan

Isi lambungdan usus

Lioni



Penyebab

kematian yang

sebenarnya

Gambaranante mortem

Gambaranpost mortem

Atika



Faktor-

faktor

yang

berperan

pada

proses

kematian

Pemeriksaanluar

Bedah jenazah

Atika



Tempat

korban

pertamakali

tenggelam

Pemeriksaandiatom

Ricky



Penyulit

alamiah lain yang

mempercepat

kematian

Air tidak

masuk kedalam paru

dan lambung

Air masuk kedalam paru

Mati karena

tenggelam?

Immersion?

Hipersensitiv itas? Alkohol? Spasme

glotis?

Ricky



Diagnosis

Bila mayat masih segar :

Bila mayat sudah membusuk

diatom (banyak padaparu-paru + ditemukanpada ginjal,skleton atau

diatom pada sumsumtulang) Diagnosis

Pasti.

Ikke



Pemeriksaan Pemeriksaan luar

Pemeriksaan dalam

Tes Konfirmasi

Ikke



Pemeriksaan luar Pakaian basah

Cutis anserina

Washer’s woman skin Lebam mayat terutama

pada kepala dan leher

Tanda-tanda asfiksia

Cadaveric spasm

Buih halus berwarnaputih dan persisten

Mata setengah terbukaatau tertutup, jarangterdapat perdarahan ataupembendungan

Luka lecet akibat gesekandengan benda dalam air

Paullya



Paullya



Pemeriksaan dalam Pada saluran napas ditemukan buih

Emphysema aquosum

Lambung dan esophagus berisi air dengan butir-butirpasir dan algae

Bercak hemolisis pada dinding aorta

Pembesaran pada organ-organ (lambung, usus halus,

otak, ginjal, hati dan limpa)

Reta



Reta



Ikke



Pemeriksaan destruksi (digesti asam) pada paru

Ambil 100 gram jaringan perifer parumasukan kedalamlabu kjeldahi + asam sulfat pekat sampai jaringan paru

terendam diamkan setengah hari agar jaringan hancur panaskan dalam lemari asam sambil diteteskan asamnitrat pekat sampai terbentuk cairan jernih, yangdidinginkan dan cairan dipusing dalam centrifuge +aquades pusing kembali lihat dimikroskop.

Hasil (+) ditemukan jaringan paru cukup banyak (4-5/LPB) / 10-20 per 1 sediaan / pada sumsum tulang hanyaditemukan 1.



Pemeriksaan getah paru

Permukaan paru disiram dengan air bersih, iris bagianperifer paru, taruh pada gelas obyek, tutup dengan kaca

penutup dan lihat dengan mikroskop



2. Pemeriksaan darah jantung

Pemeriksaan berat jenis dan kadar elektrolit padadarah yang berasal dari bilik kanan dan kiri jantung

Air tawar berat jenis dan kadar elektrolit pada bilikkiri jantung lebih rendah dari bilik kanan.

Air asin berat jenis dan kadar elektrolit pada bilikkanan jantung lebih rendah dari bilik kiri.

Perbedaan kadar elektrolit lebih dari 10% dapatmenyokong diagnosis, walaupun secara tersendirikurang bermakna.



Kesimpulan Pada jenazah perlu dilakukan pemeriksaan untuk

mengetahui sebab kematian jenazah berupapemeriksaan fisik luar dan dalam, disertai

pemeriksaan penunjang.

ppt kelompok tenggelam

Documents